文，黃秀美（健康專欄作家）
今年秋冬病毒大發威，腺病毒、登革熱、流感病毒齊發，
到底為什麼會發燒？發燒對身體有什麼益處及壞處？
什麼情況下該積極退燒？睡冰枕、退熱貼，真的必要嗎？
攝氏三十九度、四十度，看到節節高升的體溫計，連著高燒三、五天，很少有家長，可以淡定以對，從四、五月延燒迄今的腺病毒，常引起脖子附近的淋巴結腫大，鼻塞很嚴重，晚上睡覺會發出沈重的鼾聲，有時，甚至會使得喉嚨裡的扁桃腺化膿，常讓孩子燒到吃不下。
在南部個案已破萬例的登革熱，潛伏期約三到十四天左右，發病時，也會發燒，合併有劇烈的骨頭痛、眼窩痛，常讓患者誤以為是頭痛，身上會出現紅紅的登革熱皮疹、皮膚上有出血點。而秋冬時節，易盛行的流行性感冒，高燒個三天，也很常見。
當人體受到病原體侵入，引起身體發炎反應的發燒，其實主要目的是為了激發免疫系統的作戰能力，加強對病原體的抵抗力。但發燒時會增加代謝，體溫平均增加一度會增加十%的呼吸量、心跳數，讓呼吸跟心跳加快，這對於有心臟病、慢性肺病的患者會加重心肺負擔，有可能無法承受。此外，六個月到六歲的嬰幼兒，也有部份孩子，因體質的因素，有可能在發燒的二十四小時內，出現熱性痙攣的症狀，讓家長飽受驚嚇。
到底發燒有那些階段？睡冰枕、退熱貼、溫水拭浴，真的有用嗎？什麼情況下，該考慮吃退燒藥或用退燒塞劑？本周由專精兒童感染症的紀鑫醫師，分享發燒時，居家照護的關鍵養生之道。
關鍵一：認清發燒階段，寒顫期勿溫水拭浴
人類大腦底部的下視丘前葉，可掌控體溫的定位點，調整體溫的高低，平時不生病的時候，體溫約設在攝氏三十七度左右。當病原體侵入時，會引起發炎反應，產生細胞激素，細胞激素是一種熱原，會刺激下視丘製造前列腺素，讓體溫定位點上升，出現發燒的症狀。
往往是先打寒顫、四肢冰冷，接著就發起高燒來了，為什麼會這樣呢？這是因為發燒前，體溫的定位點上升，身體要先凝聚能量，才能符合人體的需求。因此，肌肉會先顫抖產熱，同時，讓四肢血管收縮，出現大理石般的斑紋，抑制熱能的散失，才會有打寒顫、四肢冰冷的現象。待三十分鐘到一小時左右，體溫真的燒起來後，又出現臉紅、出汗的症狀，這時候代表身體的體溫，已經到達高峰，血管擴張，開始散熱。
在打寒顫、四肢冰冷時，最重要的是作好保暖，像是可以多穿衣服、蓋被子、喝熱湯，不建議作溫水拭浴、用冰枕、貼退熱貼，以免，讓身體冷得更不舒服。等到燒到眼睛開始紅、不斷出汗時，才可以開始脫衣服、以攝氏三十度左右的溫水作溫水拭浴、吹電風扇，甚至吹點冷氣，幫助身體降溫。
但睡冰枕、退熱貼，並不是很建議，主要原因是這些物理退燒法，只能加速散熱，無法矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象。另外，病毒感染又睡冰枕時，有時會引發血管急遽收縮而頭痛。退熱貼的面積小，散熱範圍有限，效果遠不如洗溫水澡、溫水拭浴，有時也會引起皮膚過敏。
關鍵二：退燒不要急，用藥後要觀察一個小時
發燒這段時間，要避免過度運動，讓身體好好休息，以免發炎反應加劇。居家照護，要注意水份的補充，喝水、喝湯、喝果汁，都可以，但若是嘔吐、拉肚子得很厲害，宜補充含適量鈉、鉀的電解質水，避免電解質流失及脫水。由於，發燒可激發免疫系統的反應，不一定要馬上吃退燒藥。假使孩子睡得很安穩，也不用為了要退燒，硬把孩子叫起來吃藥。
但若是有心臟病、慢性肺病、癲癇、腦性麻痺等等疾病，或是一發燒，就會因熱痙攣發作而需送醫的患者，建議還是要積極退燒。如果，燒到孩子活動不好、很不舒服，也可遵循醫囑服用適合兒童服用含乙醯氨基酚（acetaminophen）或異丁苯乙酸（ibuprofen）這二種成份的退燒藥，可抑制前列腺素的生成，減少發炎反應，重新設定體溫的定位點，達到退燒的作用。
在服藥後，先觀察一個到一個半小時，不可短時間連續用藥，以免反而把體溫退太低而發生危險。若是嘔吐，無法口服退燒藥物時，可改用退燒塞劑。體溫一個小時量一次就可以，不必量得太頻繁。要提別提醒的是，兒童使用阿斯匹靈（aspirin)可能會傷害肝臟與腦部，而導致雷氏症候群，除了特殊病因（如：川崎氏症）外，在十八歲以下兒童，阿斯匹靈不可以當作退燒藥使用。
即使是剛看過醫師，發現發燒時，甚至不燒了，卻有脖子僵硬、意識不明的嘔吐、痙攣、很喘、沒有力氣行走、身上有不明的紅疹或紫斑、腹瀉不止、哭沒有眼淚、尿很少等等危險的徵狀，也建議要再立即就醫，不宜拖延。
關鍵三：秋冬病毒季，基本防護不可少
在秋冬病毒季，該如何作好日常保養，讓病毒不上身？施打疫苗是基本功，像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、五合一疫苗，都可降低孩子得流感、侵襲性的肺炎、腦炎、腦膜炎等重大併發症的機會。
此外，平時的生活習慣也很重要。由於小朋友的個子較成人嬌小，不管是站著或坐嬰幼兒推車，都很容易被四周飛濺的口沫噴到，建議帶小朋友出門時，可使用有遮陽篷的嬰幼兒推車，幫孩子戴棒球帽或鴨舌帽、口罩來保護，以減少眼睛、鼻子、嘴巴黏膜被旁人口沫噴到的機會。大人從外面回家，宜先換下外出服、充份洗手後，再去抱孩子。（黃秀美整理）
保健：發燒保健3要訣
小朋友的免疫系統不成熟，常會一發燒，就燒到攝氏三十九度到四十一度。平時作好基本保護，發燒時，須適度補充水份，視發燒的階段作正確的散熱措施。
TIP1戴棒球帽、口罩，可保護眼睛、鼻子、嘴巴的黏膜，避免被口沫噴到。
TIP2發燒時，宜適度補充水份，喝果汁、水、湯，甚至是電解質水都可以。
TIP3燒到眼睛紅、出汗時，可用攝氏三十度左右的溫水作溫水拭浴來降溫。
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