文，黃秀美（健康專欄作家）
秋冬氣溫下降是腦血管、心血管疾病的高峰期，
睡到半夜，出現手麻症狀時，常讓人擔心是不是急性腦中風？
到底時常有惱人的手麻，該怎麼辦？該如何與中風作分辨？
坐在電腦前，工作一段時間後，手部大姆指、食指、中指，一路麻到無名指；騎摩托車時，不管是緊握把手或催油門時，手麻的症狀會特別明顯；晚上睡得正沈，手指、手掌傳來一陣酥麻不舒服，半夜還會麻到醒過來，非得用力把手掌甩一甩，讓手的血液循環比較好，才會覺得好一點，這都是臨床上，常見的腕隧道症候群症狀。若持續沒有改善，有時候嚴重起來，出現肢體無力的現象，可能連右手好好拿筷子夾食物，左手把碗端穩，都會出現困難。
為什麼現代人很容易有腕隧道症候群的困擾？主要是因為我們手掌腕骨的骨頭排列，就像英文字的「U」，上面覆蓋著橫腕韌帶，形成一個有如小隧道的空間，腕隧道內有血管、控制手指活動的肌腱，以及，支配大姆指、食指、中指、無名指靠拇指側半部感覺的正中神經。
當手持續作出伸展、彎曲的過度使用動作時，常造成橫腕韌帶的增厚，也會使得腕隧道內的空間變窄、壓力增加，而壓迫到血管、肌腱、正中神經，因血管、肌腱的結構比較強健，常是結構脆弱的正中神經，率先出現所掌管三個半指頭的痠、麻、痛。
不過，由於人體的神經，就像一條從頸椎一路連接到手掌的電線，只要中間有任何一段神經被壓迫到，也會出現手麻的異常症狀。舉例來說：頸椎第六節、第七節的脊椎神經，掌管的區域，也與腕隧道的正中神經相同，當因有骨刺、退化性關節炎、椎間盤突出而被壓迫到神經根時，也會出現雷同的症狀。
到底容易手麻，該怎麼作好日常的保健，才能避免症狀一再發生，越來越嚴重？那一類手麻要提高警覺？為什麼手麻，應及早重視？本周由專精人體復健的李林鍵醫師，分享的減緩惱人手麻的關鍵養生之道。
關鍵一：再好的工具，都不如好好適時休息，作放鬆運動重要
手腕握著滑鼠的姿勢，最容易讓手腕的伸展弧度變大，使得腕隧道的空間更狹小，讓血管、肌腱、正中神經受到擠壓，對正中神經造成更大的壓力而引起神經的發炎。
但即便是改用較符合人體工學的滑鼠、觸控板等較不會讓腕部持續作出伸展加壓動作的周邊設備，只要持續不停的對腕隧道輕微加壓，仍然會累積出一定的傷害。與其仰賴這些宣稱可紓解腕隧道的工具，仍不如適時讓手腕休息，常作肌腱放鬆 訓練（如：要訣一、二）來得實際而重要。
而一些無意中會讓手腕出力或持續很久的屈伸動作，像是騎車時，緊握把手、催油門或是撐著下巴，也都常是患者自己沒想到，卻會加重正中神經損傷的日常活動。
當剛開始有正中神經的急性壓迫，引起發炎不適時，消炎止痛藥跟及時復健的效果，都很好。飲食中，可適度補充富含補充B群的全穀類食物，幫助神經修護。
關鍵二：低頭、高枕有憂，頸椎姿勢不良，也常誘發神經壓迫而手麻
在以往，因頸椎退化性疾病壓迫到神經根，出現手麻症狀的患者，大多是年長者，但自從平板電腦、智慧型手機大為風行後，門診中，已不乏二、三十歲的年輕人，因長期以低頭拱背的姿勢滑螢幕，而使得頸椎早期退化，同樣會出現手麻的症狀，痠麻痛的症狀會隨神經根壓迫的區域不同，從大姆指到小指，都有可能。常讓患者在低下頭來洗頭，或直接往後仰時，痠痛到無法忍受。
除了節制3C的使用，接受適當的復健治療外，建議可在復健科醫師或治療師的指導下，勤作頸部肌肉的拉筋運動，減緩肩頸肌肉的僵硬不適。同時，游泳也是很好的復健運動，但若是有頸椎問題時，不建議游仰式，以免頭持續往後仰加重不適。
有這類困擾的患者，不管是在辦公桌上趴睡，或是躺在床上趴睡，都不是很建議，尤其是躺在床上趴睡，特別會讓頸椎過度後仰，對於頸椎、腰椎，都是很大的壓力。睡覺時，宜採側躺或平躺，要注意枕頭的高度，要能維持頸椎正常的弧度。側睡時，頸部後方的頸椎棘突連線，須與床面平行。平躺時的額頭跟下巴的連線，則應與床面平行（如：要訣三）。若額頭高於下巴，代表枕頭太高，額頭低於下巴，則表示枕頭過低。
臨床上，常可觀察到許多習慣睡高枕的手麻患者，其實是因為平躺時，無法好好入睡。像是胃食道逆流或是心臟衰竭的患者，若不墊高枕頭會容易胃酸逆流上來或喘到睡不好。另外，最近季節轉變，有些慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的患者，若有鼻涕倒流的情況時，容易咳到醒過來，也會習慣把枕頭墊得很高。
但若因此長期睡姿不良，遲早會讓頸椎健康拉警報，即使作再多的復健，也不會有太明顯的成效，須下定決心，好好控制原有的病情，才不會讓健康問題如滾雪球般越滾越大。
關鍵三：手麻，腳也麻，要當心有其它潛在健康問題
若是肢體麻木的情況，不侷限在手部，而是先從腳的腳趾頭往上麻，再從手指頭往手指、手掌麻，肢體麻到像一直穿著襪子、戴著手套的感覺異常，要再考慮是否會是糖尿病、甲狀腺不足或亢進等疾病造成的周邊神經病變。
秋冬氣候多變，如果單側手麻腳麻、感覺異常是突然發生，且有單眼突然看不見或看東西有二個影像的複視、表情不太能控制、不自主流口水、語無倫次，身體半邊較無力，則不能排除是急性腦中風引起的肢體麻痺，建議勿延遲就醫，可就近前往有腦中風急救能力的醫院掛急診，以免錯過中風急救的黃金三小時內。
保健：減緩手麻的日常保健3要訣
經常使用3C，可常作手腕伸展、彎曲的拉筋運動，每套動作可重複作10到20次，手腕會比較舒服。睡姿勿趴睡，需注意枕頭高度，需能維持頸椎正常弧度。
1、伸展：手肘伸直，以一手輔助，把另一手的手指往上壓，數10到15秒。
2、彎曲：同樣手肘伸直，以一手輔助，把另一手的手指往下拉，數10到15秒。
3、睡姿：平躺時，枕頭的高度，要能讓額頭跟下巴的連線，剛好與床面平行。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
李林鍵醫師
現任：振興醫院復健科主治醫師
專長：肩頸酸痛、下背痛、骨質疏鬆症
