名醫一點通 100doctors

12/11/2018

呂俊毅醫師:打過水痘疫苗,為什麼還會長水痘?





文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


你能想像全身上下,一口氣長了數以百計,很癢很癢的「水珠」會有多難受嗎?


俗稱「水珠」的水痘是一種傳染力很強,會在皮膚長出一種癢疹的傳染疾病。在還沒有水痘疫苗前,一旦被傳染了水痘,常常會發高燒、全身倦怠,身上會先起很癢的紅疹,頂端會出現水泡,水泡慢慢變成混濁的膿疱,等膿疱乾掉結痂,才會逐漸痊癒。


這些水痘會從頭頸部、軀幹,一直長到四肢,有時連頭皮、口腔裡都有一顆顆的水痘,又癢又痛,非常的不舒服,還有很少數的小朋友會因此併發肺炎、腦炎。


台灣從2004年開始實施公費的水痘疫苗接種,目前就讀國小的小朋友,絕大多數都有打過一劑的水痘疫苗,但為什麼還是要當心水痘的群聚感染呢?


台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅說,「因罹患水痘就醫的小朋友,陸陸續續都有。所幸,現在的小朋友,大部份都在小時候打過一劑的水痘疫苗,就算再接觸到水痘或帶狀疱疹的病人,通常不會發病。如果發病,也會比較輕微,較不會發燒、全身倦怠,只有皮膚起很癢的紅疹,數目很少,有時會誤以為是被蚊蟲叮咬。治療上,可以擦止癢的外用藥膏,很快就會痊癒。」

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近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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12/06/2018

郭耀隆醫師:晴天霹靂的乳癌復發,該怎麼辦?

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


對乳癌病友來說,每一次回診檢查,都是帶著一顆不安的心,忐忑以對。萬一發現乳癌復發、轉移,無一不感到晴天霹靂,想到要再重新開始接受漫無止境的治療,就腿軟,到底為什麼無法擺脫罹癌的陰影,而感到心灰意冷?


成大醫院斗六分院副院長郭耀隆醫師說:「隨著治療的進展,乳癌越來越有機會,可以和平共存。但什麼時候會有復發、轉移,難以預估,也不見得馬上會有症狀,但如果有一直持續發生的症狀且越來越嚴重,例如:骨頭痠痛、頭暈、頭痛、喘,就建議要回診,接受進一步的檢查。現在也有很多新藥,可為乳癌病友爭取生機。」


以往,一有乳癌的復發、轉移,最常考慮的是再次化療,而噁心、嘔吐、掉頭髮等副作用,有時會讓病友還沒開始接受治療,就失去鬥志,擔心體力越來越虛弱,但現在有很多的輔助方式,如:在化療時,戴冰頭套,減少頭皮的血液循環,來減少落髮的情況,並依病友的體力、年紀、病情去做療程的調整,降低副作用的發生。


若是管腔型乳癌的病友出現乳癌的復發、轉移,日前衛生福利部也核准可以在第一線合併抗荷爾蒙藥物跟CDK4/6口服新藥物,來延長疾病無惡化存活期,對病友跟醫師來說,都增加了一個可以討論的治療選項。

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11/13/2018

呂俊毅醫師:打完手臂會痠痛,為什麼還要打疫苗?


每到秋冬的流感季,很多學校會有醫護人員到校幫小朋友施打流感疫苗,你今年打了嗎?

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本

「好像被大大力的叮到一樣」」、「我覺得好痛哦!」、「手臂會腫得像小肉包很痠痛」,一講到打疫苗,小朋友們都很有經驗。因為在就讀國小前,在台灣出生的小朋友,平均會打20到30針的疫苗。上國小之後,每年學校也會做意願調查,了解有多少同學的家長同意小朋友在學校接受流感疫苗的注射。


台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說,「疫苗有很多不同的種類,根據疫苗的活性,可分為活性減毒疫苗跟非活性疫苗二大類。活性減毒疫苗,指的是把細菌或病毒等病原體的毒性減少後,再製作成疫苗,如:水痘、麻疹疫苗。而非活性疫苗是只使用已經沒有生命力的病原體,或病原體的一部份成分來做成疫苗,如:流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。」

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10/22/2018

柯信國醫師專訪:肺阻塞,為何要慎防肺炎的發生?

北榮胸腔部呼吸治療科柯信國醫師說, 流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗一起打,來產生附加保護作用。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


你每天至少吸一包菸且菸齡有十年以上。同時,也伴隨有「咳、痰、喘」這三大症狀嗎?當心已經罹患了肺阻塞,建議立即到胸腔內科,由專科醫師進行問診,並接受進一步的肺功能檢查。


秋冬季節,也要重視肺阻塞治療、加強氣管保養,來避免急性惡化引起的肺功能下降。


北榮胸腔部呼吸治療科主治醫師柯信國醫師說,「及早戒菸,最可以預防肺阻塞的發生。低溫、空氣污染,則會對呼吸道產生刺激,導致氣管攣縮,讓氣道阻塞的情況增加,引起肺阻塞的急性惡化。萬一,發生肺部感染有可能導致肺部纖維化、肺積水,肺功能變差,這種肺功能的破壞不見得能恢復,同時有造成死亡的風險增加。」

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10/09/2018

蔡季君醫師:發燒、肌肉骨頭痠痛,會是登革熱嗎?

小朋友也會得登革熱:登革熱入侵校園,包括北、中、南地區,都有學生被確診罹患了登革熱,常見的症狀有發燒、頭痛、肌肉跟骨頭痛、皮膚有紅疹。



被帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬後會有發燒、頭痛、肌肉骨頭酸痛、皮膚上有紅色皮疹的症狀,更重要的是會讓血液中負責止血功能的血小板數量減少,因此,在登革熱發燒期間,要多休息,避免碰撞、激烈的運動,也不建議動會流血的手術。




 

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



一不注意被蚊子咬一口,常會覺得皮膚又腫又癢,更麻煩的是蚊子也是許多病毒的傳染媒介,像是被身上帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬,也有可能因此被感染登革熱病毒。


專攻登革熱診療的高雄醫學大學附設中和紀念醫院熱帶疾病醫療暨防治中心主任蔡季君醫師說,「登革熱大流行時,門診上,有時會出現全家大大小小一起得到登革熱的情況。常會讓小朋友吃不好、睡不好、活動力降低。小朋友得到登革熱跟大人一樣,也會有發燒、頭痛、全身痠痛、皮膚出紅色皮疹的症狀。這種像被太陽曬傷的紅色皮疹,輕輕用手掌壓一下,皮疹會暫時消失,呈現手掌的形狀。」

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9/11/2018

翁仕明醫師:激烈運動、流感後,腳痛到不能走,當心是橫紋肌溶解症!

文/黃秀美(健康專欄作家)







小朋友在激烈運動、流感後,肌肉痛到腳不太能走路或走路有困難。尿尿的顏色會變得像紅茶或可樂的尿,就要小心了。 


新學期開始,又可以跟班上的同學一玩投接球、比賽誰的交互蹲跳比較厲害。但如果卯起來運動後,發現手痛到舉不起來、腳痠到走路都出現困難,連尿尿的顏色,也變得比平常深很多,甚至,喝再多水,也尿不出來。就要當心是橫紋肌溶解症。


萬芳醫院小兒神經科翁仕明醫師說,「我們運動時會用到的肌肉是骨骼肌,又稱橫紋肌。但橫紋肌溶解症,並不是肌肉真的溶解了。而是指橫紋肌的肌肉細胞遭破壞死亡後,出現類似溶解的現象,這會讓肌肉細胞裡面的球蛋白跟鉀離子被釋放出來。」

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8/14/2018

中暑防治專家朱柏齡醫師:X 秀美姐姐:好熱好熱的夏天!熱到頭暈、想吐、發燒,為什麼小朋友比大人更容易中暑?3招熱傷害急救與預防

好熱好熱的夏天,為什麼小朋友比大人更容易中暑呢?

好熱好熱的夏天,為什麼小朋友比大人更容易中暑呢?

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


今年夏天,包括日本、韓國,都傳出氣溫高達攝氏40度的高溫。日本甚至傳出有國小一年級的學生,在參加戶外教學時,因高溫中暑而不幸死亡。


三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡醫師說,「中暑時,人體的肛溫量測到的溫度會超過攝氏40度,許多重要的器官,包括腦部、心臟、肺臟、肝臟、腎臟,都會受影響,小朋友可能會覺得頭暈、頭痛、噁心、非常的疲倦、體力不好、身體很不舒服。但有的小朋友很乖,明明很不舒服也不敢講。如果沒有及時就醫,有可能會陷入昏迷,嚴重會致命。」

汗腺不如大人發達,兒童是中暑高危險群


事實上,當氣溫很高時,人體負責體溫調整的下視丘,會傳導訊息給皮膚,讓皮膚上的汗腺,開始分泌汗水,幫助人體散熱,避免體溫不斷升高,但小朋友的汗腺不如大人發達,對高溫環境的適應力又比大人差。


炎熱的天氣裡,在戶外逗留太久,又沒有補充足夠的水份,就可能會讓體溫節節高升而有中暑的危險性。

疲倦、深色尿液是警訊!運動員也難以倖免


朱柏齡醫師提醒,「小朋友自我保護能力不如大人,建議盡量不要在天氣最熱時在戶外活動或運動,一旦發現自己熱到頭暈、想吐、發燒,一定要趕快告知師長。如果老師、家長或同學發現有其它小朋友體力看起來很差、非常疲倦、老是走在最後、總是落後跟不上隊伍,就要留意是不是已經中暑了。同時,也要注意適度補充水份,如果汗流很多,可以改喝有電解質的運動飲料。若發現尿液的顏色很黃、很深或整個上午或下午,都沒有尿意,熱到已經流不出汗,都表示水份攝取不夠。」


也不要誤以為體能很好的運動員,就不會中暑。


因也曾有羽球隊的校隊,在暑假特訓時,在大太陽下,跑操場暖身,造成三人送醫。其中有一位小朋友體溫超過攝氏41度,急救後仍然昏迷了好幾個小時才清醒,實在是太危險了。

發現中暑怎麼辦?把握黃金降溫時效


若發現小朋友處在悶熱環境後昏迷、體溫高,在等候急救人員到達起前,可在救護人員線上指示下,立即讓他頸部以下泡冷水,或是全身皮膚灑水及搧風,爭取降溫時效。


這是因為中暑的病人產生器官衰竭的嚴重程度跟高溫的數值和持續的時間,有明顯相關。請務必及時處置來減少傷害。

💡 醫師叔叔的QA時間

Q:為什麼大熱天時,外出要撐傘,也不可以獨自留在沒有空調的車子裡?

A:日本現在正在推行男生也要撐傘的活動,因為根據日本的統計,中暑的病人有七成是男生,很多男生不好意思撐傘。太熱時,在戶外活動,撐不透光的深色陽傘,可以減少太陽的輻射熱,跟不撐比較起來,體感溫度可以相差攝氏5度。

沒有空調的汽車,就算有開一個通風的小縫,車內溫度也會上升很快,就像待在烤箱裡,因此,千萬別躲在沒有空調的車子裡玩躲貓貓或睡覺,以免不小心上鎖,又沒有及時被發現,而發生意外中暑的遺憾。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄截圖
朱柏齡醫師

諮詢專家:朱柏齡醫師

現任:三軍總醫院腎臟科主治醫師、國防醫學院內科教授

經歷:三軍總醫院腎臟科主任、三軍總醫院教學副院長、三軍總醫院中暑防治中心主任

專長:中暑防治、腎臟學、毒物學、內科學

📚 延展閱讀:腎臟泌尿與運動健康大補帖

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