名醫一點通 100doctors

5/09/2023

兒童皮膚科施一新醫師 X 秀美姐姐:手指腳底長出硬硬粗粗的小肉球,當心是傳染力極強的「病毒疣」!

手指腳底長出病毒疣


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


手指、腳底長出厚厚粗粗的小肉球,當小肉球越長越多或是越長越大,被壓迫到時會覺得疼痛是許多小朋友會被爸爸媽媽帶到兒童皮膚科看診的常見原因之一。


林口長庚紀念醫院兒童皮膚科主任施一新醫師說,「這些摸起來硬硬的凸出物,很常見的原因是接觸到人類乳突病毒造成感染,導致皮膚角質層變厚,而長出凸凸的病毒疣,有時候,也會因免疫力變好而自動痊癒,也不見得一定要治療,但因為病毒疣有傳染性,如果小朋友忍不住偷偷抓破,有可能會擴散到其它位置,再加上台灣家庭往往會共用浴室,也有機會傳染給其它同住的家人。」

為何容易被傳染?免疫力與接觸是關鍵


但並不是每個人接觸到人類乳突病毒,都一定會被感染。小朋友是因為身體的免疫力發展,還不成熟,再加上學校中有很多團體活動,像是共用教具,一起去游泳、戲水,這都會增加許多接觸感染的機會。而手指、腳底、腳趾,都是病毒疣好發的位置。


耐心配合治療,軟化並去除厚皮肉球


治療上會視小朋友的配合度,使用不同的方式,主要的目標是讓被病毒感染變硬的皮膚表面軟化、脫落,像是貼含有水楊酸的貼布或塗水楊酸的軟膏。


如果小朋友可以忍耐,也有可能會用電氣燒灼器做電燒或以液態氮來冷凍病毒疣,讓感染部位破壞、結疤、脫落,但這二種方式比較疼痛。不管是使用哪種治療方式,都需要有耐心多做幾次治療,往往要花一段時間,才能把硬硬的病毒疣去除。


施主任提醒,「病毒疣,雖然不是嚴重的疾病,卻會非常的困擾。小朋友如果發現身上有突出的小肉球,不管是不是病毒疣,都不建議用手指頭去摳,這是因為摳受傷有可能會引起皮膚發炎。如果又是有傳染性的病毒疣,有可能會傳播病毒,讓病毒疣越長越多。若病毒不小心長進指甲裡,又越長越大會非常疼痛不舒服,而且深入指甲裡的病毒疣會很難治療,治療的效果也很差,小朋友一定要忍耐喲。」

💡 醫師叔叔的QA時間

Q:病毒疣為什麼常常一長再長,無法根絕?

A:病毒疣,剛開始感染時,可能還很小粒、不明顯,等越長越大,眼睛才會看得到。此外,不自覺的抓破病毒疣,也會讓病毒感染到旁邊的位置而反覆發生。

而一旦皮膚潮溼,皮膚的角質變軟,若又接觸到病毒,有利於病毒入侵。建議到潮溼的公共場所,如:泳池、溫泉、戲水池,要離開前,可用肥皂仔細清洗手、腳,再擦乾,也要避免共用毛巾、拖鞋,可降低被感染的機會。

病毒疣圖解

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄截圖
施一新醫師

諮詢專家:施一新醫師

現職:林口長庚紀念醫院兒童皮膚科主任

專長:兒童皮膚病、血管瘤、胎記處理

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4/11/2023

皮膚科朱家瑜醫師 X 秀美姐姐:又乾又癢的異位性皮膚炎,半夜抓到流血睡不著?兒童異位性皮膚炎止癢與校園保溼全攻略

兒童異位性皮膚炎與角質層缺損


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


季節交替,忽冷忽熱,你是否常常在運動流汗後或半夜睡覺時,皮膚癢到不行,忍不住抓到皮破血流,卻又越抓越癢。而被皮膚科醫師診斷出有異位性皮膚炎的體質呢?


臺大醫學院皮膚科教授,同時也是異位性皮膚炎病友協會理事長的朱家瑜醫師說,「異位性皮膚炎的小朋友,因天生皮膚角質層有缺損,又缺乏完整的皮脂膜保護,易受外界的環境變化、過敏原刺激,像是接觸到貓毛、狗毛、塵蟎而出現搔癢的症狀。」

角質缺損惹禍,當心越抓越癢


急性發作時,可能會抓到皮膚流湯流水。所以也常被說是得了「溼疹」。身上抓痕累累,特別是脖子、手彎、腳彎、股溝這些容易悶住不通風的位置最常有發炎的紅疹。長期反覆發炎,也會讓皮膚顯得乾乾粗粗脫屑,摸起來很粗糙像砂紙。有時會被誤會是皮膚有傳染病或沒洗澡而被孤立。


朱家瑜醫師表示,「我們最怕有異位性皮膚炎體質的小朋友,誤用很強的抗發炎藥物,出現皮膚萎縮、感染的副作用,也擔心小朋友因為極度的搔癢而影響到日常生活。常有小朋友會說自己癢得要命,不只上課無法專心,晚上也睡不好。皮膚又紅又醜很怕被同學排擠,就算天氣變熱,也不敢穿短袖短褲露出手腳的皮膚。」

體育課後馬上擦乳液,汗水不刺激


如果小朋友有出現疑似異位性皮膚炎的困擾,一定要請爸爸媽媽帶你去就醫。皮膚科醫師會根據你皮膚發炎的狀況,給予適當的藥物治療。幫助減緩皮膚的發炎、搔癢。


也建議有異位性皮膚炎的小朋友,平日盡量穿著寬鬆、透氣、吸汗的衣物,也可以多帶毛巾、保溼乳液跟衣物到學校。上完體育課或是流很多汗時,可先用清水將汗水洗掉,趁皮膚還濕潤時,趕緊擦上保濕霜,再換上乾淨清爽的衣物。這樣一來能減少汗水對皮膚刺激引起的搔癢,同時增加皮膚保溼度,避免運動後異位性皮膚炎又惡化。

國語日報插圖:異位性皮膚炎照護

💡 醫師叔叔的QA時間


Q:有異位性皮膚炎常會睡不好,該怎麼辦?

A :常常癢到睡不著,不只會影響到睡眠品質,也會讓白天的注意力變差。如果發現自己會癢到睡不好,半夜一直抓,臥室的溫度要降低,必要時,宜開冷氣。也可請醫師開立止癢的口服藥物來減少皮膚的搔癢,幫助睡眠。睡前一個小時,建議不要打電動、玩手機、看電視,以免影響到入睡的情緒。同時,也要積極把異位性皮膚炎控制好,一旦不會癢到睡不著。比較好睡,就能改善睡眠品質。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄全幅截圖
朱家瑜醫師

諮詢專家:朱家瑜醫師

現職:臺大醫學院皮膚科教授、異位性皮膚炎病友協會理事長

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3/13/2023

林祐賸醫師:長輩怕中風?不能不認識心房顫動

文,黃秀美(健康專欄作家)


嘉義縣是全台灣老化指數最高的縣市,每五人中,就有一位是超過65歲的年長者。而根據「全嘉心房顫動大篩檢,全民一起防中風計畫」活動中,也發現有1.5%的受檢者發現異常就醫治療。


嘉義長庚醫院心臟內科系重症醫療科主治醫師林祐賸醫師說,「心房顫動(AFib)的發生率是年紀越大發生率越高,會增加五倍中風的風險,早日發現心房顫動及早預防很重要。而且嘉義地區有許多家庭是老人家照護老人家,在門診病患裡,有一對七十多歲的老夫妻,就是老太太患有心房顫動,身體一虛弱、沒力時會發生跌倒的意外,因此老先生不管走到哪裡,都會穩穩抓著太太的手,深怕老太太又突然跌倒受傷是名符其實的『牽手』,感情非常深厚,也很積極配合治療。就是怕萬一中風倒了癱在床上,另一個人失去依靠會更慘。」


預防血栓引起中風,新式抗凝血劑扮演關鍵角色


心房顫動發作時,心房跳動的次數往往會超過350次,心室有可能因為心房跳動太快而顯得手忙腳亂跟不上,因此常會心跳忽快忽慢,同時,因為心房心跳過快,使得心房裡的血液,像一灘沈積的死水,易產生血栓,萬一血栓被帶到腦部,塞住腦血管,就是缺血性中風,建議依中風的風險來評估是否要服用抗凝血劑來預防中風的發生。

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2/14/2023

小兒內分泌科童怡靖醫師 X 秀美姐姐:長得太快會是性早熟嗎?初經來、變聲,還能長高嗎?當心雌激素保養品、環境荷爾蒙引發性早熟,壓縮長高黃金期!

兒童性早熟與環境荷爾蒙


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


現在的小朋友營養好,發育快,但如果小小年紀,早早進入青春期,身高開始衝刺,會不會是性早熟而影響到未來長大後的身高呢?


台大兒童醫院小兒內分泌科童怡靖醫師說,「進入青春期,生長開始衝刺,但第二性徵發育成熟後,骨骼的生長板也會逐漸閉合,就不會再長高了。如果小朋友太早進入青春期,也會提前長大成人,到達長高的終點。這個過程如果是進展過於快速的性早熟,就可能會壓縮可以長高的時間,讓生長板在較短的時間內提早閉合,影響到最後成人身高。此外發育速度太偏離同儕,像是長太快、長太慢,對於外觀跟社交適應,也都會是挑戰。」


一般來說,女生是約八到十三歲,男生約九到十四歲會開始進入青春期,青春期開始後的四到五年左右發育會逐漸成熟。這段期間,身高也會明顯抽高。


青春期前,學齡小朋友一年平均會長高四到六公分。進入青春期後會出現第二性徵,女生常是從胸部發育開始,同時進入身高的衝刺期,一年約會長七到十一公分。男生常是從睪丸發育開始,等到開始變聲,已經進入男生青春期的中期,這也是男生身高的衝刺期,一年會長到七到十三公分。

提防發育地雷:不當保養品與環境荷爾蒙


童怡靖醫師提醒,「小朋友太早發育,當第二性徵完全成熟後,也可能提早有生育的能力,但心智的成熟度,還追不上生理的成熟度。家長因為孩子提早進入青春期,擔心在學校被霸凌或承受異樣的眼光。


最近在門診上也發現有些小朋友是誤用含禁用成分雌激素的修護霜而使得小女生跟小男生的胸部痛、乳房隆起、乳頭變黑,甚至女生出現初經。這些藏在網路上流傳的成長發育地雷,防不勝防。成人常使用的保養品、營養食品或藥品,對兒童造成的影響及危害都更為嚴重,都不建議直接使用在小朋友的身上,若非用不可,使用前應該先詢問醫師意見。坊間標仿有促進長高功能的保健品、天然食品,家長們也要提高警覺。」


另一個要注意的化學成份是環境中的塑化劑,它主要的功能是讓塑膠製品,能夠柔軟有彈性,易於塑形,另外周遭一些防水防燃的材質,都是常見的環境賀爾蒙,因其化學結構跟雌激素類似,會影響身體內分泌功能。我們周遭有大量存在的環境賀爾蒙,兒童若經常大量接觸含有塑化劑的玩具、餐具等,這些環境賀爾蒙經由皮膚或腸胃吸收,也可能會影響到小朋友的健康跟發育。


如果,小女生八歲前有第二性徵,小男生九歲前有第二性徵,像是洗澡時,摸到胸部會覺得痛,胸部有膨起,或是發育的速度明顯偏離兒童生長曲線的百分位,突然間快速跳躍的長高,建議到小兒內分泌科,由專業醫師評估是否有性早熟的情況。

💡 醫師姐姐的QA時間


Q:女生來初經、男生開始變聲,就不會再長高了嗎?

A:女生來初經後,長高的速度會緩下來,約會有五到十公分的長高空間。男生開始變聲是長高的衝刺期,之後長高的速度,才會慢慢緩下來。如果家長發現小朋友比同年齡小朋友更早發育,疑似有青春期較早啟動的現象,可與小兒科醫師討論。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄全幅截圖
童怡靖醫師

諮詢專家:童怡靖醫師

現職:台大醫院小兒科主治醫師

專長:生長發育遲緩、性早熟、小兒內分泌疾病

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🦴 骨折照護與骨質密度
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2/08/2023

陳苡靜醫師:RSV病毒夾擊,肺炎伺機而動?

 

文,黃秀美(健康專欄作家)


中央流行疫情指揮中心於10月25日記者會提及,依據當時台灣的疫情統計顯示:除了新冠病毒外,呼吸道融合病毒(RSV)、流感、肺炎鏈球菌肺炎是全台前三大病菌,不禁讓許多民眾開始關注其他病菌的感染問題。


而根據知名期刊美國醫學會雜誌(JAMA)分析指出,以往呼吸道融合病毒疫情爆發時間是從深秋開始,12月、1月或2月會達到高峰,而2022年爆發時間較早,且住院人數也持續增加,提醒臨床醫師跟公衛體系要提高警覺。


長庚兒童醫學中心台北兒科主治醫師陳苡靜醫師表示,呼吸道融合病毒也可能跟其他幾種呼吸道疾病,包括新冠肺炎、副流感病毒、鼻病毒及流感同時發生,會是臨床醫師在診斷與治療上的一大挑戰。

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1/10/2023

王廷明醫師:只要我長高,密訣在哪裡?





文,黃秀美(健康專欄作家)

圖/樹下繪本


2022年世界盃足球賽由阿根廷贏得冠軍,但你知道嗎?阿根廷國家隊的隊長梅西,在念小學時,曾經因為身高比同齡小朋友矮很多被診斷出有生長激素不足的異常,經過多年的治療,才能長到169公分高,向來身材嬌小的他,目前也是世界級的頂尖足球選手。


臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師說,「小朋友會長高是因為骨骼兩端的生長板,受到生長激素的刺激,不斷的增生,先長出新生的軟骨,然後再鈣化形成硬骨,讓骨骼變長就會越長越高。若是經醫師評估有生長激素不足,可以每天施打生長激素來補充,但是施打生長激素時,也要密切監控骨骼發育的狀況,比如說:有些小朋友天生原來就有脊椎側彎的問題,就要留意脊椎側彎有沒有因此而惡化。」


而且,有的小朋友長得快、有的小朋友長得慢。現在個子小,不代表以後都會長不高。

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1/09/2023

林韋丞醫師:3類心房顫動,中風的風險有差嗎?

文,黃秀美(健康專欄作家)


你怕中風嗎?你知道心房顫動(AFib)是最常見的心律不整,而且會增加五倍中風的風險嗎?根據一份長達十年,囊括近29萬心房顫動病友的本土研究,也顯示台灣20歲以上的民眾,終身有七分之一的機率會罹患心房顫動。而80歲以上的長者,十人約有一人會有心房顫動


阮綜合醫院心臟內科科主任林韋丞醫師說,「心房顫動會讓心跳快又亂,依發作持續時間的長短,約可分為三類:48小時內會恢復是陣發性心房顫動,持續超過七天是持續性心房顫動,若一直持續發作,沒有辦法在短時間內恢復,就是永久性心房顫動。而陣發性跟永久性心房顫動,在中風的風險上,差異並不大,同樣會增加高達5倍中風的風險。高齡、高血壓、高血糖、血脂異常、心衰竭、瓣膜性疾病、甲狀腺亢進、肥胖、肺功能異常、腎臟功能不好或有睡眠呼吸中止症,這些共病,以及吸菸、酗酒,都會增加心房顫動的機率。


沒有明顯症狀的心房顫動,有可能被低估


值得注意的是,心房顫動發作時,也有可能沒有自覺症狀,因此有可能被低估。倘若你摸自己的脈搏,呈現忽快忽慢的跳動,或是以血壓計量血壓時,常發現心跳數的起伏很大,使用穿戴式穿置時,有偵測到心房顫動的警示,即使沒有覺得心臟亂跳,也要高度懷疑,進一步接受專業醫師的評估。


林韋丞主任說,「現在有許多24小時心電圖、連續十四天的心電圖偵測器,很多進一步的偵測方式,可以檢測是否有心房顫動的發作。24小時心電圖,要注意貼好貼片後,不要洗澡,以免貼片脫落。十四天的心電圖偵測器是以防水膠布把晶片貼在胸口的位置,可以透過遠端的雲端監控、AI自動判讀,精確度高。」

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