文，黃秀美（健康專欄作家）
你怕中風嗎？你知道心房顫動（AFib）是最常見的心律不整，而且會增加五倍中風的風險嗎？根據一份長達十年，囊括近29萬心房顫動病友的本土研究，也顯示台灣20歲以上的民眾，終身有七分之一的機率會罹患心房顫動。而80歲以上的長者，十人約有一人會有心房顫動。
阮綜合醫院心臟內科科主任林韋丞醫師說，「心房顫動會讓心跳快又亂，依發作持續時間的長短，約可分為三類：48小時內會恢復是陣發性心房顫動，持續超過七天是持續性心房顫動，若一直持續發作，沒有辦法在短時間內恢復，就是永久性心房顫動。而陣發性跟永久性心房顫動，在中風的風險上，差異並不大，同樣會增加高達5倍中風的風險。高齡、高血壓、高血糖、血脂異常、心衰竭、瓣膜性疾病、甲狀腺亢進、肥胖、肺功能異常、腎臟功能不好或有睡眠呼吸中止症，這些共病，以及吸菸、酗酒，都會增加心房顫動的機率。
沒有明顯症狀的心房顫動，有可能被低估
值得注意的是，心房顫動發作時，也有可能沒有自覺症狀，因此有可能被低估。倘若你摸自己的脈搏，呈現忽快忽慢的跳動，或是以血壓計量血壓時，常發現心跳數的起伏很大，使用穿戴式穿置時，有偵測到心房顫動的警示，即使沒有覺得心臟亂跳，也要高度懷疑，進一步接受專業醫師的評估。
林韋丞主任說，「現在有許多24小時心電圖、連續十四天的心電圖偵測器，很多進一步的偵測方式，可以檢測是否有心房顫動的發作。24小時心電圖，要注意貼好貼片後，不要洗澡，以免貼片脫落。十四天的心電圖偵測器是以防水膠布把晶片貼在胸口的位置，可以透過遠端的雲端監控、AI自動判讀，精確度高。」
新型抗凝血劑，不需抽血監測，藥物濃度穩定
這麼大費周章希望能及早診斷心房顫動的主因，也是希望能減少民眾中風的風險。以往傳統的抗凝血藥容易與飲食、藥物有交互作用，以及藥物濃度不易監測，需要常常抽血的麻煩。目前有許多新型的抗凝血劑在臨床使用上，可以讓血栓不易形成，降低中風的發生率，且不用擔心藥物食物交互作用的問題，相較於傳統的抗凝血劑，更可大幅減少出血的風險，並達到中風預防的效果。
林主任提醒，「臨床上，我們會遇到肥胖、三高未控制又有吸菸習慣的病友，明明只有40多歲卻發生腦中風，不少也是因合併有心房顫動，才會年紀輕輕就中風。一旦中風，又會很懊悔，當初為何自恃年輕，沒有好好控制三高、體重，也沒正視心房顫動的風險而後悔莫及。」
對於許多怕中風，又有相關風險的心房顫動病友，可與主治醫師透過「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM）的討論來決定治療的策略。若有較高中風的風險，需要長期服用新型抗凝血劑來預防中風時，也較能不中斷，而能達到有效預防的效果。
諮詢專家
林韋丞醫師
現職：阮綜合醫院心臟內科科主任
專長：冠狀動脈疾病、心律不整、重症醫學
本文作者
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