名醫一點通 • 33教練健康網: 3月 2016

3/31/2016

江仰仁醫師：腎情以待，談腎臟移植的展望

文，黃秀美（健康專欄作家）

（新增）美國小天后賽琳娜（Selena Gomez）在2017年09月14日的IG，提及她因紅斑性狼瘡傷及腎臟，最近剛接受了腎臟移植手術。

大家知道嗎？換腎是把新的腎臟移入，但舊的腎臟會繼續保留喔！

捐贈的新腎〈Donor kidney〉會放在原本舊腎臟〈Kidney〉的下方，比較靠近膀胱〈Bladder〉。

在正常的情況下，接受腎臟移植後，會有三顆腎臟。而為了防止移植的新腎被排斥，必須終生服用抗排斥藥物，這是一個不能中斷的長期抗戰。

I’m very aware some of my fans had noticed I was laying low for part of the summer and questioning why I wasn’t promoting my new music, which I was extremely proud of. So I found out I needed to get a kidney transplant due to my Lupus and was recovering. It was what I needed to do for my overall health. I honestly look forward to sharing with you, soon my journey through these past several months as I have always wanted to do with you. Until then I want to publicly thank my family and incredible team of doctors for everything they have done for me prior to and post-surgery. And finally, there aren’t words to describe how I can possibly thank my beautiful friend Francia Raisa. She gave me the ultimate gift and sacrifice by donating her kidney to me. I am incredibly blessed. I love you so much sis. Lupus continues to be very misunderstood but progress is being made. For more information regarding Lupus please go to the Lupus Research Alliance website: www.lupusresearch.org/ -by grace through faith

Selena Gomez（@selenagomez）分享的貼文於 2017 年 9月月 14 3:07上午 PDT 張貼

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

3/22/2016

骨科劉士嘉醫師 X 秀美姐姐：腳的骨頭，也會轉轉轉嗎？走路內外八、喜歡W型坐姿？解密孩子的腿部發育與生長痛

平常走路時，小朋友有沒有注意過自己是腳尖向內的內八字、腳尖向外的外八字，還是腳尖平行向前呢？這或許跟大腿或小腿長骨的扭轉有關哦！

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本

台灣的國小學童，每學期都會做健康檢查，也會量身高、體重。每年都會長高好幾公分的小朋友，會不會很關心自己的骨骼長得好不好、腿直不直呢？

骨骼要長得好，先天基因與後天作息都是關鍵

馬偕兒童醫院兒童骨科劉士嘉醫師說，「骨骼要長得好，比較重要的主要因素是正常均衡的飲食、足夠的睡眠、足夠的運動、加上有好身高好基因的父母、沒有不良嗜好。」

但腳的骨頭，並不是天生很直哦！

W型坐姿與內外八字：發育過程中的自然變化

小朋友年紀小的時候，韌帶本來就會比較鬆弛，大腿骨也會偏內扭轉或內旋。一般來說，女生會比男生的內旋角度更大，因此，有些小女生一屁股坐在地上時，會習慣兩腳開開，雙腳呈現一種很獨特的「W」型坐姿，又被稱做電視兒童坐姿。走路時，也有可能會出現腳尖向內的內八字。有些小朋友還會自己絆倒自己呢！

而隨著骨骼的正常生長發育，這種大腿骨內扭轉或內旋，有機會自然矯正回來。不過，也要有耐心花上三到五年，才能慢慢修正。等到長大成年後，大腿骨的內旋角度小，就很少會看到大人坐W型坐姿，大人勉強坐W型坐姿，通常也不舒服。另外，有些小朋友雖然沒有出現W型坐姿，但天生全身的韌帶特別鬆弛，或者是小腿內側的脛骨往內扭轉，也有可能出現走路內八字的困擾。

相反的，如果是脛骨往外扭轉，就是外八字了。不管是走路內八字或外八字，若持續觀察一到二年，都沒有改善又已經明顯影響到走路或外觀，可請爸爸媽媽帶你去給兒童骨科醫師作進一步的評估。

醫師叔叔的 QA 時間：盤腿坐會影響發育嗎？什麼是生長痛？

Q：常常盤腿坐，會不會影響腿部的發育呢？

A：不會。因為在正常的情況下，健健康康的小朋友都是非常活潑好動的，幾乎不可能會盤腿一坐就坐好幾個小時。盤腿坐得稍微久一點，腳就會開始覺得很麻，自然會改變成其它比較輕鬆的姿勢。

Q：小朋友都會生長痛嗎？

A ：不一定，不是每個孩子都會生長痛。有時候小朋友會覺得睡覺前腳突然痛起來、或睡到半夜突然痛醒，甚至哇哇大叫一夜痛醒兩、三次，有時左腳、有時右腳或兩腳一起痛，但起床後又像平常一樣生龍活虎、活蹦亂跳。

或是白天有短暫的時間，突然會痛起來，等一下又可以開開心心的跑來跑去。痛的地方，外觀完全正常，沒有發炎、紅腫，摸起來也沒有奇怪的腫塊。即沒有痛到走路會腳一跛一跛、沒有體能變差，也說不出有任何其他的異狀，這樣的痛就可以稱為「生長痛」。

但如果痛到醒過來，每次都痛同一個地方，或是痛的地方腫腫的、有硬塊，要趕快請爸爸媽媽帶你去給兒童骨科醫師作檢查。

本文同步發表@國語日報科學版

國語日報科學版發表

諮詢專家：劉士嘉醫師

現職：馬偕醫院兒童骨科資深主治醫師、馬偕醫學院臨床教授

專長：骨折外傷、小兒骨科、髖關節重建及人工關節手術、骨質疏鬆及骨骼疾病

📚 延展閱讀：兒童骨骼生長、內分泌與運動復健大補帖

點擊下方分類，探索專科醫師的實用衛教知識：

🦴 骨骼發育、生長板與骨折危機

👣 小兒骨科王廷明醫師：腳丫子為何長最快？負責長高、長壯的生長板，大不同！揭開兒童生長板奧祕與骨折警訊 📏 小兒內分泌科童怡靖醫師：哇！骨頭也有年齡耶。透視生長板奧祕與骨齡迷思 🧩 兒童骨科張嘉獻醫師：為什麼小朋友比大人更容易骨折？帶你認識神奇的生長板與人體骨骼！ 🩸 新陳代謝科莊武龍醫師：孩子動不動就骨折？當心是骨質密度不足，也要注意有沒有維生素D、鈣質的缺乏，抽血可檢測！

🦵 腿型發育、足部與姿勢矯正

🚶‍♂️ 小兒骨科王廷明醫師：小時候X型腿、O型腿，長大會變直嗎？圖解兒童腿型發育的奧祕 🧘 骨科劉士嘉醫師：腳的骨頭，也會轉轉轉嗎？走路內外八、喜歡W型坐姿？解密孩子的腿部發育與生長痛 👟 兒童骨科郭建忠醫師：低足弓、高足弓，你是那一種腳丫丫呢？帶孩子認識足弓與腳丫丫避震器！ 🛠️ 小兒骨科王廷明醫師：小孩摔斷腿會長不高？免「打斷重接」，一、兩個神奇的小夾子，救回長短腳或O型腿、X型腿，給孩子筆直雙腿！

📈 長高密碼與性早熟防線

🦒 小兒內分泌科童怡靖醫師：長高關鍵期，一年長高不到四公分，就是拉警報！孩子比同學矮一截怎麼辦？掌握長高3大關鍵期，解析性早熟迷思 ⏱️ 小兒內分泌科童怡靖醫師：長得太快會是性早熟嗎？初經來、變聲，還能長高嗎？當心雌激素保養品、環境荷爾蒙引發性早熟，壓縮長高黃金期！

⚠️ 不明生長痛、骨腫瘤與關節炎

🩹 兒童過敏免疫風濕科黃璟隆醫師：小朋友也會關節炎，流感腸胃炎後突然關節痛？當心是兒童特異性關節炎（JIA）！破解生長痛迷思 🔬 兒童血腫科劉彥麟醫師：明明沒受傷卻不停骨頭痛？不可輕忽的兒童持續關節痛，當心是兒童白血病或骨肉瘤！破解不明骨痛警訊 🎗️ 骨科吳博貴醫師：夜間骨頭痛，是生長痛，還是骨腫瘤？破解骨肉瘤迷思與不截肢保骨手術新曙光

☀️ 骨質疏鬆、維生素D與日常保健

🦴 骨科周溫祥醫師：少年郎、窈窕女為何也會骨質疏鬆？當心類固醇、甲狀腺亢進與早發性停經的隱形危機 🎙️ 范重光 X 33教練黃秀美：口服維生素D是商人歛財的智商稅？曬曬太陽就會有的維生素D，幹麼花錢吃？哪些人最該抽血檢驗？

🏀 運動傷害、姿勢復健與睡眠

🖐️ 復健科魏玫玉醫師：孩子打球「手指吃蘿蔔乾」伸不直？別亂揉，解析「伸肌腱撕裂」正確急救與復健QA一次看 📱 復健科魏玫玉醫師：QQ的椎間盤是脊椎避震器哦！小小低頭族危機！當心3C成癮養出「弱肌」與椎間盤突出 😴 小兒神經科張明瑜醫師：小朋友也會睡不好嗎？孩子早上爬不起來、秒睡竟是警訊？破解兒童夢遊與夢魘，揪出睡眠小偷！

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

3/08/2016

復健科魏玫玉醫師 X 33教練黃秀美：QQ的椎間盤是脊椎避震器哦！小小低頭族危機！當心3C成癮養出「弱肌」與椎間盤突出

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

一個疊著一個的脊椎骨，為什麼椎骨跟椎骨不會撞來撞去、互相磨擦？這是因為椎骨跟椎骨之間有QQ的椎間盤，可以當緩衝，保護脊椎不受傷。

我們人體的脊椎，像是疊起來的積木，不管是靠近頭部的頸椎，還是靠近屁股的腰椎，只要姿勢不好，就會讓人體的脊椎像疊不好的積木歪歪扭扭。以小小低頭族為例，除了我們之前提過會增加頸椎的受力外，對其他的脊椎或是身心健康，還會有什麼影響呢？

姿勢不良養出「弱肌」，當心脊椎像歪扭的積木

臺安醫院雙十分院復健科主任魏玫玉醫師說，「我們在使用智慧型手機跟平板電腦時，雙手一定是往前伸，自然而然會讓胸椎往前彎，造成駝背的不良姿勢。有些小朋友會綣在沙發或攤在軟軟的床上用這些3C的商品，雖然感覺比較輕鬆愜意，但也會讓腰椎無法維持正常的角度。時常窩著不動，肌肉越來越沒有力量，整天像一攤爛泥，也會有無法久站、體力不佳的『弱肌』現象。」

先前也提過小朋友的肌肉彈性比大人好，所以，不太會像大人那麼容易因為使用3C而感覺腰痠背痛，但小朋友一天一天長大，遲早會變成大人，從小小低頭族，一直累積不好的姿勢，未來長大成人，因不良姿勢而導致的椎間盤突出，也會變成日後的健康負擔。

失去避震的脊椎：認識「椎間盤突出」危機

椎間盤是椎骨跟椎骨之間的彈性組織，中央是有很多水份跟膠質像是果凍狀的髓核，提供脊椎良好的避震功能，椎間盤周圍是強韌的纖維環，可以把椎骨跟椎骨固定好。

如果長期姿勢不良，活動度比較大的頸椎、腰椎，其纖維環有可能會因不當拉扯，失去彈性而斷裂，中央果凍狀的髓核會滲出，形成椎間盤突出而壓迫到脊神經，造成肩頸酸痛、背痛，手麻、腳麻也很常見。嚴重時，還需要動手術做治療呢！

3C聲光過度刺激，恐影響學習動力與社交發展

而太沈迷3C，也不只是會對身體造成傷害，有時候也會對認知學習造成一些負面影響。因為3C的聲光音效很吸引人，玩遊戲破關，更是有成就感。跟這些好看好玩的視頻、遊戲比起來，在學校讀書、考試，就顯得枯燥無趣，很難馬上得到成就感，也易缺乏學習動力。這就像是吃習慣大魚大肉麻辣鍋這些重口味後，再吃清粥小菜，就容易顯得清淡無味。

💡 醫師姐姐的 QA 時間

Q：常用 3C 會讓體力更差？

A：會。尤其小朋友如果常常會窩著不動，一玩就玩很長時間，更容易缺乏足夠的運動而體力差。建議可以打球、跑操場、吊單槓、走平衡木、玩沙堆，從事這些戶外活動比較不會近視又可以有效增加肌力及體能。

Q：花太多時間在網路上，會讓人變白目嗎？

A：有可能。網路是透過螢幕作溝通，常常只呈現一部份的現實，不像真實世界那麼的多變、有那麼多的人際互動，有時候沒辦法提供細微的表情變化，讓小朋友理解如何與人溝通，不知道怎麼整合各方的資訊，做出最適合的判斷，比較容易出現不恰當、有點白目的行為。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

諮詢專家：魏玫玉醫師

現職：臺安醫院雙十分院復健科主任

專長：關節炎、肌腱炎、小兒發展遲緩治療

📚 延展閱讀：兒童骨骼生長、內分泌與運動復健大補帖

點擊下方分類，探索專科醫師的實用衛教知識：

🦴 骨骼發育、生長板與骨折危機

🦵 腿型發育、足部與姿勢矯正

📈 長高密碼與性早熟防線

⚠️ 不明生長痛、骨腫瘤與關節炎

☀️ 骨質疏鬆、維生素D與日常保健

🏀 運動傷害、姿勢復健與睡眠

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

3/05/2016

林嘉祥醫師、黃健中醫師、周韋翰醫師：運用多種藥物、多種給藥路徑的「多模止痛法」

文，黃秀美（健康專欄作家）

許多患者因為各式各樣的疼痛而苦，不論是下背痛、術後疼痛或者如八仙塵爆燒燙傷之疼痛，往往都讓患者苦不堪言，甚至痛不欲生，如何幫助患者有效止痛是一項醫界的重要課題之一。

台灣疼痛醫學會在本周末的年會中，將分享雞尾酒式的多模止痛療法治療成果，即運用多種藥物、多種給藥路徑，以其不同的作用機轉為病患止痛，並減少藥物副作用。

台灣疼痛醫學會理事長暨台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥醫師表示，「急慢性的頑固疼痛，單一使用強效嗎啡，止痛效果有限，劑量高時可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、食欲不好、皮膚癢的副作用。」

雞尾酒式多模止痛法（Multi Model Pain Management）的重點是早期介入疼痛的治療，並採用多種藥物、多種給藥路徑；不單單使用典型的止痛藥，許多乍看之下與止痛無關的抗憂鬱劑、抗痙攣等藥物，都可利用其不同的機轉，不只從中樞神經傳遞路徑阻斷、抑制疼痛訊號，讓止痛效果更好，也可以避免單一藥物劑量過高，所可能產生的副作用。

林嘉祥醫師比喻，「換言之就是一看到小火苗，就及早用各種方法，先把火撲滅，而不是等到大火燎原，燒到面目全非，才急急忙忙提水救火。」

【筆尖下的希望】

「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。

【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。

✍️ 作者： 33教練黃秀美（健康專欄作家）
🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。

🔥 30萬字鉅作經典著作：《146位名醫問診》

集結上百位權威醫師問診智慧，一部共同燃燒生命寫成的台灣醫療紀實。

✉️ 合作邀約 💬 加入官方LINE 👍 追蹤FB粉專

本網站內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。

訂閱：文章 (Atom)