名醫一點通 • 33教練健康網

7/05/2024

分享：誓要剪到被斷電為止的87歲勇健黃師傅

男士理髮初體驗，交給有67年剃頭毛資歷的黃師傅

手腳超俐落，完全看不出黃師傅有87歲了

文，黃秀美（健康專欄作家）

偶然在信義區二三事看到臉友分享他剪了30年的男士理髮店，近期可能因都更而休業。

跟兒子商量了下，一問到正確地址，決定當天衝一波，成就男士理髮的初體驗。

從捷運市政府站一號出口走過去約五到十分鐘。店面有歷史，冷氣有涼。

27年次的黃師傅相當爽朗健談。

問清楚兒子想要的髮型，馬上拿起電剪咻咻咻，快手剃了起來。一刻沒有耽誤。

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「醫師也是人，病友需要的是期盼。」

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6/23/2024

王廷明醫師：髖關節酸痛為何會讓名女人們紛紛舉步維難艱？

文，黃秀美（健康專欄作家）

正常：髖臼夠深，股骨頭緊密地嵌在髖臼中，形成一個平滑、穩定的關節。


異常：髖臼太淺，沒有完全包住股骨頭，兩者的接觸面小，髖關節不穩定。

手術後：經髖臼周邊截骨矯正手術，股骨頭已緊密地嵌在髖臼中，重建出穩定髖關節。

這陣子，髖關節酸痛突然變成好熱門的健康話題，從蕭亞軒（44歲）、郁方（52歲）、盧秀燕（62歲）到李艷秋（66歲），都透露自己為髖關節酸痛所苦。

也就是說：這波髖關節酸痛熱潮，從女明星，橫跨到勤走基層的女市長、熱愛運動的資深媒體人，年齡從40多歲到60多歲都囊括在內。

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6/12/2024

郭怡君牙醫師：舌頭下的舌繫帶比你想像中更重要

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

我們能夠品嚐美味的食物，跟好朋友聊天，保持順暢的呼吸，除了需要有健康的牙齒外，靈活的舌頭跟強健的口腔肌肉群，也很重要哦！

兒童牙科醫學會專科醫師郭怡君牙醫師說，「學齡小朋友每半年做一次口腔的健檢，不只是讓牙醫師看看有沒有蛀牙，也會同時檢查上、下顎骨骼的生長發育、牙齒的咬合，也會注意舌頭跟口腔的肌肉力量。舌頭的舌繫帶，也是很重要的部份。」

舌繫帶是居於舌頭下方，與口腔底部連接的一條組織，有可能是薄膜狀、纖維狀或肌肉束狀。有的小朋友的舌繫帶活動度好，舌頭可以上下左右輕鬆擺動，但有的小朋友的舌繫帶會比較緊，有可能會限制舌頭的動作。若是又緊又短又厚，嚴重時，有可能會講話大舌頭，發出捲舌音、彈舌音的「師」、「達」會出現困難，甚至有可能會影響到吞嚥食物的功能。吃東西時，較容易噎到跟嗆到。

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6/10/2024

33教練黃秀美：陪伴父母終老，也是在預習自己的老後

送走老父，我們兄弟姐妹都胖了一圈，我則是體脂肪達33.3%是人生頂峰。

文，黃秀美（健康專欄作家）

醫師朋友說：很多朋友都在歷經父母離世的過程後，彷彿人生RESET。

有的罹癌，有的失智，有的中風，各式的退化，各種的壞消息。

妳以為中年孤兒是終點？並沒有，妳會開始想將來何去何從，將要怎麼了結此生。

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6/02/2024

黃秀美：逆境使我們更謙卑

文，黃秀美（健康專欄作家）

我的隨身教練A夢，每日目標是活動卡洛里500大卡。

去年買了一個體脂機，一量。我的天啊！體重雖還在正常值內，可體脂高達33.3%，已達肥胖標準。為了激勵自己規律運動及量測心律，考慮許多又添購了Apple Watch，我都叫它A夢。希望能夠像哆啦A夢帶領我實現更健康的夢想。

去年的每日活動量設定較低，今年調高至500大卡，活動以超慢跑，搭配重訓。運動時間則維持在每日30分鐘，站立時間八小時。一周七天，我對自己沒有很嚴格，不奢求天天達標，希望能有五天達標，就很棒了。

本來體脂率降到28%，能脫離過高的肥胖定義，我已經很開心了，最近因皮膚問題，開始減少蛋奶麩的攝取，意外的是卡關很久的體脂率下降至26、27%，算是意外收獲。

朋友常常覺得我對自己太要求，但自從得到急性A肝後，併發的脂肪肝、糖尿病前期一直糾纏著我，說不困擾也是騙人的。這次有了A夢教練跟超慢跑的加入，我已經徹底擺脫脂肪肝的問題。而糖尿病前期，近年加入CGM的監測，目前還在奮戰中。

為何說到逆境使我們學會更謙卑？我個人為了管理糖尿病前期，在去年有計畫性開始進行低碳飲食。血糖數字是漂亮了沒錯。甚至可以偶爾呈現非糖尿病前期的空腹血糖及糖化血色素，但在降了5、6%的體脂率及順便少好幾斤肥肉的狀況下，我的低密度脂蛋白（LDL）跟總膽固醇（TG）卻離標準值越來越遠。

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5/14/2024

兒童胃腸肝膽科趙舜卿醫師 X 秀美姐姐：痛到掛急診，竟然是一肚子大便。了解兒童慢性便秘原因，掌握膳食纖維、喝水量與正確排便姿勢

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

你曾經好幾天沒有解便，上大號要很久，排便時很困難或流血、大便質地非常硬，大如雞蛋或香蕉，甚至肚子疼到滾來滾去掛急診，才被檢查出有滿肚子大便嗎？

林口長庚醫院兒童胃腸肝膽科趙舜卿醫師說，「排便次數少、解便困難或出血、大便粗是便秘常見的症狀。在小兒腸胃科門診中，約四個小朋友中，就有一個是因為便秘求診，是很常見的困擾。」。

認識排便機制，別讓便便卡住

我們腹腔裡的大腸是存放大便的器官，左下腹的乙狀結腸是大腸的末端，下接直腸、肛門。肛門內圈有內括約肌，外圍有外括約肌，會控制排便情形。

當大便通過乙狀結腸到直腸，糞便量逐漸增加時，就會出現便意感。如果這時候去上廁所，不要緊張專心讓括約肌好好進行收縮與放鬆，往往就能順利排便。

但如果因為飲食中的膳食纖維或水份太少，或是一直忍著沒上廁所。大便又乾又硬被卡在乙狀結腸、直腸裡，就會出現便秘的困擾。有時肚子裡累積太多大便，就會肚子又漲又痛。或是在解便時，讓肛門受傷而流血，苦不堪言。

長期滿肚子大便，也會影響兒童食欲跟睡眠，常常會有心情不好與體重過輕的現象，甚至會影響身高發展。有部份便秘的小朋友，則是因常常熬夜，久坐不運動、愛吃零食，反而容易肥胖。

膳食纖維怎麼吃？避開蘋果與綠香蕉

趙舜卿醫師建議，「小朋友會便秘大部份的原因是飲食中的膳食纖維太少與飲水量不夠，讓大便太乾硬，不易滑動。膳食纖維是很重要的益生元，可增加腸蠕動及大便的體積，有助刺激腸壁，增加便意。

在膳食纖維的部份，一碗二百公克的燙青菜，約有四到六公克的膳食纖維。一顆一百公克的橘子，約有二至三公克的膳食纖維。每天建議攝取量是年齡（歲數）加五到十公克的膳食纖維。對於排便量不足的小朋友，建議蔬菜的膳食纖維（含較多粗纖維）至少占一半。」

以七歲的小朋友為例，每天需要的膳食纖維量，至少7+5=12公克，相當於至少要吃二碗二百公克的燙青菜，再加上二顆一百公克的橘子，才能吃到建議的膳食纖維攝取量。

但若是容易便秘的小朋友，不建議吃蘋果跟綠香蕉。因為蘋果富含果膠會大量吸水，有可能加重便秘。硬皮不熟的綠皮香蕉，含有鞣酸會抑制腸蠕動。若是成熟後的黃皮香蕉，木瓜、火龍果，以及奇異果等水果，則有助排便。

精算喝水量，留意乳糖不耐症警訊

水份的部份。便秘小朋友需要比基本攝水量更多水份。每天基本攝水量是體重的前10公斤，每公斤體重飲水量要乘以100cc，10到20公斤的體重則是乘以50cc， 21公斤起每公斤要20cc。以20公斤的小朋友為例，飲水量建議是10公斤X100cc+10公斤X50cc=1500cc。如果天熱流汗多，要再適度增加飲水量。

有少部份的小朋友是因為腸道對乳糖不耐或麩質過敏，才會出現肚子漲、便秘的現象。正常大便的酸鹼值大約微鹼性在七到八，以乳糖不耐為例，在喝多了牛奶，吃多了含有乳製品的蛋糕或起司後，就開始跑廁所、肚子漲起來或便秘。進一步檢查會發現大便的酸鹼值小於六偏酸性，若能減少奶製品，有助於改善漲氣與排便不順的現象。