文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
Q1：什麼是「瘦瘦針」？
A：
俗稱的「瘦瘦針」為腸泌素類藥物，成分是類升糖素胜肽-1受體促效物，簡稱GLP-1，是模仿小腸分泌的一種激素，可以作用在身體多個器官系統，包括胰臟、肝臟、腸胃道、心血管系統、周邊脂肪，還有大腦中樞。用多重方式來控調身體，最主要的方式：
1. 刺激胰島素分泌。
2. 抑制升糖素分泌。
3. 延遲胃排空：可增加胃的飽脹感。
4. 抑制食慾：藉由減少從飲食中獲得的快樂，加上腦部的回饋刺激變弱，進而減少飢餓感和食物攝取。
腸泌素類藥物能夠降低血糖，原本是用於治療糖尿病，研究發現具有減重的效果，對於心血管疾病、脂肪肝，甚至是慢性腎臟病也是有幫助的，像是肥胖相關的併發症，例如呼吸中止症等，多少也有助於改善。
有研究顯示，類似作用的GLP-1藥物可以改善代謝性脂肪肝炎（MASH）、減少肝臟脂肪的堆積，並改善肝臟的纖維化。未來在台灣也有機會能獲得治療脂肪肝的適應症。
因此，如果是有多重的健康問題，包括血糖、脂肪肝、體重控制，會是一個不錯的治療選項。
Q2：瘦瘦針與腸胃的關係？
A：
瘦瘦針對腸胃道的影響，最主要是能減緩胃排空的速度，讓胃持續有飽脹感，消化變慢，進而減少飢餓感跟食物攝取。
使用初期可能有噁心、嘔吐、反胃等等腸胃副作用，若能撐過一段時間，身體適應後就可以持續使用，但若過程難以忍受，則可能選擇停藥。
也有其它相當罕見的但嚴重副作用，像是急性胰臟炎，雖然發生個案相當少，但一旦發生可能很嚴重。
如果病人的消化機能不佳，例如因為糖尿病已經很嚴重，導致胃排空變慢，如果再使用這類GLP-1藥物，有可能會讓胃排空更慢，不利病情。因此，如果平常吃完飯容易飽脹、消化不良，就不太適合使用。特別是腸道動過手術、容易有腸阻塞的人，也未必適合。以免增加嗆到、吸入性肺炎的風險。
Q3：為什麼胃鏡檢查前，需要停用瘦瘦針？
A：
在進行胃鏡檢查前，確實會建議暫停使用瘦瘦針或其他GLP-1藥物。主要是藥物會延遲胃排空。
進行胃鏡檢查時是左側躺受檢，無論是清醒或睡著（即無痛胃鏡），若喉嚨受到刺激會作嘔或咳嗽反射。倘若胃裡面還有很多食物殘留，就有可能發生嗆到、吸入性肺炎，甚至窒息的風險。
此外，只要是需要全身麻醉的手術、檢查或治療，也都建議停藥。因為藥物代謝的半衰期比較長，所有藥物（無論是口服或是針劑注射）都建議於檢查前至少停用一周。
因此，正在使用 GLP-1藥物的病人，必須主動告知醫師。特別是自費使用此類藥物者，因健保記錄無法查詢到自費藥物，更需主動告知。
Q4：使用瘦瘦針注意事項？
A：
除了腸胃道相關的問題外，瘦瘦針還有一些要注意的健康變化及副作用：
1. 缺血性視神經病變 （Ischemic Optic Neuropathy，ION）：這屬於罕見報告，但一旦發生相當嚴重，且有些病變可能無法恢復。
2. 精神相關問題：有些本身有憂鬱傾向或精神疾病的病友，由於GLP-1藥物會影響中樞作用，並有可能剝奪從食物中獲得快樂滿足的樂趣，在使用後憂鬱症狀可能大發作或加重。
3. 懷孕與哺乳婦女：目前尚未確定藥物在懷孕和哺乳婦女身上的安全性，也無法確定是否影響胎兒、嬰幼兒的健康。
4. 內分泌腫瘤：患有特定內分泌腫瘤，如：甲狀腺髓樣癌（Medullary thyroid cancer，MTC）或第二型多發性內分泌腫瘤（multiple endocrine neoplasia 2，MEN 2）的病人不能使用，因藥物可能誘發或造成這些腫瘤變嚴重。
5. 肌肉流失：使用瘦瘦針減重時，除了減脂之外，也可能會流失一部分的肌肉。因此，必須補充足夠的蛋白質攝取，並維持重量訓練是非常重要的。
6. 臉部變化：因臉部的脂肪也會快速消瘦，如果年紀較大者可能看起來會「顯老」或「憔悴」。
諮詢專家
洪芊慈醫師
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好心肝會刊：【請問好心肝】 瘦瘦針與腸胃4問 洪芊慈醫師 專業解答
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