🎙️ 真對不起！央廣《樂齡生活式》談改變我人生軌跡的A型肝炎這一集，我的聲音又吵又激動！請大家聽這集時，音量不要開太大以免傷耳。
跑了這麽多年的醫藥，原本覺得自己見多識廣，已經波瀾不驚，可講到自己罹患急性A肝這個重大生命議題，還是忍不住激動起來。聽來起有夠吵的好激動，真是抱歉啊！
無論如何還是希望大家不要像我一樣，得了嚴重的A肝，才再後悔沒有及時打A肝疫苗，讓自己的肝臟跟生命付出這麼重大的健康代價。
如果在不涉及他人的情況下，生命要劃一條分界線，改變你人生軌跡的健康事件會是什麼？
對我來說，就是得到急性A肝。雖然，大部份的急性A肝可自己痊癒，但流行特徵已經發生變化。成年人，尤其是高齡者，感染後可能導致死亡，免疫功能低下的人群，可能會出現長期慢性肝損傷。也就是說A肝病毒，並非人畜無害，不需要重視的病毒。
從天選之人到一臉病容：肝發炎指數狂飆百倍、暴瘦又黃疸
大家都知道肝臟是人體的化學工廠，也是非常重要的解毒器官。台大肝炎權威許金川教授曾經在採訪時親口跟我說過，只要沒有受到肝炎病毒的侵害，不要酗酒、濫用藥物，沒有嚴重的脂肪肝，肝臟不須要特別保養，要用一百年以上都沒問題。
我天生的基因還不錯。參加台大的基因研究計劃時，不管是酒精代謝ALDH2的基因缺陷，還是肥胖FTO、家族性高醇固醇血症LDLR、PCSK9、APOB，都沒有檢出基因異常。連台大肝炎中心的高嘉宏教授，都誇我的基因是屬於天選之人。沒有B肝，也沒有C肝。員工健康檢查驗出來的肝發炎指數ALT，只有16。比正常值40以下低蠻多的。腹部超音波檢查，原本也沒有脂肪肝。空腹血糖值也很漂亮。
但莫名其妙得到急性A肝後，肝發炎指數曾高達1600以上，是原本的一百倍，正常值的40倍。中度脂肪肝來了。空腹血糖值也紅了。原本健健康康的肝臟被A肝病毒打得落花流水。體重也破長大成人後的新低記錄，短期內急速掉了3公斤。體重比大學時代，還瘦5公斤。整個人明顯又乾又黃，一臉病容，照鏡子會被自己活像骷髏的臉嚇到的時間持續蠻久一段時間。
回想起得到A肝後的慘痛時光，高雄榮總顧安寧病房的薛光傑醫師也在面訪跟我說過，「妳如果是我的病人，我會預估妳已經活不久了。」可見當時氣色有多差。可說是我人生最靠近死亡的時刻。還好沒進展到肝衰竭，保住小命一條。就像肝臟出過重大車禍，雖然早就不發炎了，還是半殘。我本來算是酒量不錯的人（跟跑酒線的記者一起喝酒都沒問題）。後來，連喝最小杯的生啤酒，也會連暈二天。後來只好幾乎滴酒不沾。
破解迷思！「30歲以上台灣人都有抗體？」連郭總也中招
相信大家都知道肝炎裡的B肝跟C肝，有機會致癌。A肝病毒跟B肝、C肝病毒一樣，也是會攻擊肝臟，造成肝臟發炎，但感染A肝病毒不會致癌。因此，一直沒有受到應有的重視。以往政府大力宣導「公筷母匙」，就是為了預防A肝病毒透過飲食互相傳染。如果不小心吃到被A肝病毒污染的水、食物，或廚師患有急性A肝污染到食物，就有可能病從口入。
既然A肝病毒不會致癌，為什麼得急性A肝會是我慘痛教訓呢？我們先來聊聊台灣知名的棒球選手郭泰源總教練，他本身就有B肝帶原，55歲時帶隊去韓國首爾比賽，卻出現印堂發黑、異常虛弱、眼白發黃的情況。回到台灣掛台大肝臟權威許金川教授的門診，才發現是急性A肝，前後足足住院5天，在55歲生日當天出院。
我在得到急性A肝前，每次採訪到有關A肝的議題，肝膽科醫師都是說：「30歲以上的台灣人，大多數都得過急性A肝，已經終身免疫。」我也深信不疑。哪知我跟郭總是同一國，他是55歲得到嚴重的急性A肝，我是38歲得到。郭總有帶隊到南韓打球，我還連出國都沒有，怎麼得到急性A肝至今還是一個謎團。
因為急性A肝潛伏期平均是28天到30天，很難追溯是哪一餐不小心吃到或喝到A肝病毒。當初，我因為典型症狀就醫，看的第一位肝膽科醫師抽了N管鮮血，都查不出真正的病因。就算我一再請他驗A肝IgM抗體，他還很肯定說：「妳最近沒出國會得急性A肝？絕無可能！」
後來還是自力救濟，在老同事余興焜醫師的強烈建議下自費檢驗，才讓潛在體內作亂的A肝病毒現形(anti-HAV IgM＝11.1)。若不是親身體驗，我想我永遠也不會明白，為什麼人家會說「肝哪不好，人生是黑白的。」
疲倦盜汗、茶色尿連喝水都吐！猛爆性肝炎恐致命
在剛開始時，就是覺得肩頸有點痠痛，後來又出現全身關節疼痛，類似流行性感冒的症狀。會覺得累到頭都抬不起來，連拿筆都沒有力氣，穿再多衣服都覺得好冷。夜間盜汗到早上起床睡衣都是溼透的。即使一整天不吃東西也不覺得會餓，常常覺得噁心。連喝水都會很想吐，聞到油膩的味道都是乾嘔，吐不出東西。
其它的症狀，還包括上腹部脹痛感，睡覺只能平躺。數天後，出現茶色尿（類似紅茶的顏色，喝大量的水也不會改善）、黃疸（眼白、皮膚發黃），總之就覺得全身不對勁。
罹患急性A肝，約有千分之一的機會，因為肝細胞大量發炎壞死導致猛爆性肝炎，大部分在六到八週內會進入肝昏迷而致命。若是本身已有B肝或C肝，或是年長者、糖尿病、免疫不全者，發病會比較嚴重。我雖然是屬於少數症狀嚴重的病友，所幸原本沒有B、C肝，得到當時也還是年輕力壯的年紀，所以順利痊癒，但當時真的會覺得小命快不保了。
沈冤得雪！A肝病毒竟留下「脂肪肝與糖尿病前期」的健康債
我得A肝後有請兄弟姐妹去驗，果然大家都沒有A肝IgG抗體，後來也補打了疫苗。今年我跟孩子重新自費檢驗，我的抗體還是很強，孩子的抗體已經弱到驗不到，代表他小時候打的疫苗提供了一定保護力但已衰退。後來在醫師建議下又重新施打了二劑A肝疫苗。
明明感染A肝病毒不會致癌，得過又能終身免疫，我為什麼要一直勸大家驗抗體？完全是因為我還在為當年得到急性A肝，付出健康債的代價。
得急性A肝後，就算肝發炎指數恢復正常，原本好好的肝就開始出現中度脂肪肝。高嘉宏教授解釋這是急性A肝後的肝臟修護。這些年來為了減緩脂肪肝，花了許多時間調整生活型態，今年總算靠著超慢跑把它趕走。但另一個急性A肝帶來的「糖尿病前期」，就一直還在奮戰還債中。
當年大家都覺得A肝感染會影響血糖是無稽之談，沒有人相信我是因為A肝而血糖失控。不過，後來在2021年《世界糖尿病雜誌》的研究中提到「A肝病毒感染跟糖尿病風險增加有關」。我就知道！！！真的是沈冤得雪的感覺。
以我的切身之痛，強烈建議大家別像我一樣誤以為自己已經得過，就輕忽A肝的威脅。現在已經有安全又有效的疫苗可施打，就早早打完早安心。明明是可以輕鬆預防的疾病，卻像我一樣付出一輩子的健康代價，甚至送掉小命，可是一點都不值得啊！
💡 A肝小百科
- 急性A肝是由A肝病毒引起的急性肝炎，屬第二類法定傳染病，主要是經由食物傳染。
- 感染A肝不像B肝、C肝會慢性發炎，也不會導致肝硬化、肝癌，但有可能會出現急性肝炎的症狀。
- 急性A肝可以預防！A肝與B肝一樣有疫苗可以施打。A肝疫苗打兩劑，B肝疫苗打三劑，這兩種肝炎疫苗也可以同時施打。
- 跟A肝有關的抗體，包括 IgM 抗體 跟 IgG 抗體：
- 有 A肝 IgM 抗體：表示正在感染急性A肝。
- 有 A肝 IgG 抗體：表示對A肝已有保護力。若無 A肝 IgG 抗體，建議應盡速施打A肝疫苗！
📚 延展閱讀：急性A肝血淚史與肝臟保健指南
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- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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