文，黃秀美（健康專欄作家）
根據衛生福利部國民健康署最新發表的2017到2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，台灣18歲以上國人三高盛行率，分別是高血壓26.76%、高血脂25.6%、高血糖11.05%，也就是18歲以上的國人中，每四人，至少有一人是高血壓、高血脂，每十人會有一人是高血糖。而三高疾病，不只會影響到心血管的健康，對我們微血管相當豐富的雙眼，也非常重要。
成大醫院眼科部主治醫師林宜皇醫師說，「我們都知道糖尿病會增加眼睛視網膜病變跟黃斑部水腫的機會，也會讓白內障提早發生。所以，在糖尿病照護上，也會包括眼科的追蹤檢查。同時，我們也發現在青光眼的病友中，除了有青光眼家族史及高齡這二個危險因子外，糖尿病、高血壓病友罹患青光眼的比例，也是相對比較高的。」
長期高血糖、高血壓傷血管，宜重視眼科追蹤
主要的原因是，不管是糖尿病、高血壓，都會讓血管受損，也有可能讓眼壓上升。而我們眼睛的視網膜跟視神經，都有豐富的血流且血管又細小。如果眼壓是在一個比較高的環境下，本身又有血管病變，那視神經受損的速度，就有可能會比一般人快一點，因而導致視神經萎縮得到青光眼的危險性，就比普通人還多。
因此，以眼科醫師的立場來看，糖尿病、高血壓病友，應該要比一般人更重視眼壓的追蹤，以及，視野、視神經的檢查。
而與高血糖、高血壓，同屬代謝症候群的高血脂，在研究中，並沒有看到罹患血脂異常會讓青光眼的危險性上升，但如果有好好積極治療血脂異常，可以讓青光眼的控制比一般人更好一些，對視力也有保護的效果。
失控的糖尿病，提高眼壓上升風險
林醫師分享，「有一些很棘手的血管新生型青光眼，跟控制非常不好的糖尿病有關。不只在眼睛的視網膜上長出許多新生血管，這些張牙舞爪的新生血管也會長到虹膜、小樑網上面，使得原本負責房水排除的系統，產生慢性發炎及沾黏，最後才一口氣爆發急性的青光眼，讓眼壓急劇上升，對視力有極大的殺傷力。」
曾有一位30多歲的年輕女性，因糖尿病控制不良，糖化血色素高於12、13%是標準值的近二倍，因劇烈頭痛掛急診，左眼的眼壓高達50、60毫米汞柱是標準眼壓上限21毫米汞柱的二、三倍，確診是血管新生型青光眼，合併眼內的玻璃體出血，雖經過緊急手術治療，非常遺憾左眼僅剩不到0.1的視力。
林宜皇醫師強調，「只要是有青光眼家族史、年紀大、高度近視，或是有糖尿病、高血壓、血脂異常，就算還很年輕，建議一定要好好控制三高慢性病。同時定期追蹤視力，做眼壓、眼底檢查，懷疑有青光眼要加做光學同調電腦斷層掃描（OCT）及視野檢查。若確診有青光眼，就要積極接受治療，不要中斷。」
好好降眼壓，有助保護視神經
目前台灣有多種青光眼藥水，可以幫助青光眼病友降低眼壓，保護視神經。若不是太難控制的青光眼病友，可以使用一天點一次的青光眼藥水，就有不錯降眼壓的效果，也能讓夜間眼壓更平穩。
若需合併使用多種青光眼藥水，也可考慮複方眼藥水來節省點藥時間，而最重要的是，只要是視野持續惡化，視力變差，或覺得副作用像是眼睛過敏會癢、紅、乾，讓你很困擾，就一定要好好再跟眼科醫師討論如何調整藥物及治療。千萬不要因為懶得天天點藥，等拖到視力惡化，才又後悔莫及。
諮詢專家
林宜皇醫師
現職： 成大醫院眼科部主治醫師、臺灣國家眼庫南區辦公室品質主管
專長：眼角膜、青光眼
