文，黃秀美（健康專欄作家）
劇痛、眼睛紅、畏光、視力模糊，這些都是眼睛葡萄膜炎的常見症狀。
「葡萄膜」是眼球裡面，夾在鞏膜（俗稱眼白）跟視網膜中間的一層重要結構，因為血管豐富、色素比較深，狀似紫色葡萄而有了葡萄膜的稱號。
葡萄膜炎治療，高眼壓絕不輕忽
高雄長庚醫院眼科部青光眼科科主任潘怡潔醫師說，「葡萄膜的豐富血管，可以供給眼球養分，因此一旦葡萄膜發炎會影響到角膜、鞏膜、視網膜，以及眼睛許多的重要結構，對視力會造成很大威脅。當葡萄膜本身在發炎時，產生的發炎物質或發炎後導致的眼球結構變化，像是虹膜沾黏、睫狀肌腫脹、小樑網發炎，亦有可能導致眼球裡面的房水沒有辦法正常被排出，使得眼球裡的眼壓升高，再加上治療葡萄膜炎時 ，常會持續使用到類固醇眼藥水，也有可能會逐漸出現眼壓高的副作用。眼壓可能會從正常眼壓的20到21毫米汞柱，漸漸升高到30、40毫米汞柱，甚至50、60毫米汞柱以上而造成續發性的青光眼。若沒有及時治療會導致視神經受損。」
同時，類固醇眼藥水所導致的高眼壓副作用，大部分都是慢慢的高上去，可能僅僅覺得視力稍微模糊，並不一定會出現急性高眼壓常見的噁心、嘔吐症狀。因此，只要是有葡萄膜炎發作的病友，除了要追蹤視力的變化外，眼壓的定期監測與控制，也非常的重要。
潘怡潔主任表示，「在葡萄膜炎青光眼病友的治療上，以往我們會建議優先使用抑制房水生成的眼藥水，避免使用前列腺素類似物的青光眼藥水。但現在則認為如果眼球發炎狀態，已經有改善，但又面臨高眼壓的控制很困難，暫時又還不想進到青光眼手術的階段時，我們還是會考慮把降壓效果佳，能促進房水排出的前列腺素類似物的青光眼藥水，也都一起用上去，希望能把眼壓控制得再更好更理想來減少青光眼高眼壓對視神經的傷害。」
多位專科醫師，多管齊下保視力
有一位20多歲的年輕女性，她患有貝塞特氏疾病（Behcet’s disease）。這是一種全身性血管炎的疾病，合併有嚴重雙眼的葡萄膜炎，因為眼球發炎太厲害，抗發炎的類固醇眼藥水使用得很密集，眼壓也變得難以控制，眼壓大概在30、40毫米汞柱之間上上下下。當稍微把類固醇眼藥水降低一些，她的葡萄膜炎就會再度發作，後來轉介到風溼免疫科，改用生物製劑治療後，葡萄膜炎逐漸獲得控制，眼壓也終於能夠比較穩定，更有機會可以靠多種的青光眼藥水，總算把眼壓成功控制下來，保住寶貴的視力。
潘主任說，「治療這類病況較困難的葡萄膜炎青光眼病友，往往需要多位不同專科的醫師一起共同合作，同步解決全身發炎、眼球葡萄膜炎跟高眼壓的問題，並且儘快把眼壓給壓低下來，有機會能讓病友獲得穩定的視力，避免持續高眼壓衍生的永久視神經受損。」
諮詢專家
潘怡潔醫師
現職：高雄長庚醫院眼科部青光眼科科主任
專長：青光眼疾病、一般眼科、白內障手術、屈光檢查矯正、兒童視力保健
