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| 周百謙醫師表示，肺炎鏈球菌、黴漿菌，都是常在菌，得了這類肺炎，要留意是否有口乾、張嘴呼吸？ |
文，黃秀美（健康專欄作家）
明明剛睡飽，一覺醒來，你會有口乾舌躁、越睡越累的困擾嗎？每當天氣忽冷忽熱，你的鼻子，就像氣象台，經常因為鼻塞，需要張嘴呼吸而覺得喉嚨乾到像砂紙，聲音低沈，跟朋友唱KTV時，高音都飆不上去嗎？
林口長庚醫院胸腔內科主治醫師周百謙醫師說，「台灣的空氣潮溼、房屋和街道密集，再加上被忽略的室內空氣污染嚴重，原本就是屬於容易發生鼻子過敏的環境。許多有長期鼻子過敏的民眾，常會有不自覺張嘴呼吸的習慣，易出現口乾的困擾。」
事實上，口乾、唾液過少，就是一個值得重視的健康警訊。因為唾液是弱鹼性，含免疫球蛋白，不但可以減少口中微生物的產生，也可藉由酸鹼中和改善胃酸逆流，並促進嗜中性白血球的抗菌效果。一旦慢性鼻過敏導致張嘴呼吸，未經鼻子調溼、調溫、過濾雜質的空氣，不但造成唾液量減少，更會讓氣管曝露在乾冷骯髒的空氣中，造成咽喉黏膜有損傷，也會讓許多空氣汙染物及致病菌長驅直入，不利肺部健康。
周百謙醫師強調，「要照顧好肺部健康，一定要從上呼吸道開始，才有機會減少反覆發炎下所造成的肺部損害。像第一次發生肺炎的病人，我們一定會去找發生肺炎的原因，是因為太疲勞，讓免疫力下降？還是有鼻子過敏，沒有好好治療？感染的病菌是哪一種？病菌是從哪裡來的？有沒有比別人難治療好？以台灣社區型細菌性肺炎中，最常見的肺炎鏈球菌 感染為例，肺炎鏈球菌是本來就會存在人體的菌種，會在身體免疫力衰弱的時候入侵，而鼻腔就是一部分的肺炎鏈球菌潛藏的地方。」
「因此，免疫力比較不好的小朋友跟年長者會是兩個罹病的高峰。現在小朋友有公費的結合型肺炎鏈球菌疫苗，所以罹病人數減少了，但年長者要等到75歲，才有公費的多醣體肺炎鏈球菌疫苗可施打，很多免疫力剛開始下降的60歲以上年長者，並沒有打疫苗，其實和慢性阻塞型肺炎、肺氣腫、肝硬化、糖尿病的患者一樣，都是屬於肺炎的高感染風險族群 ，可以考慮自費施打肺炎鏈球菌疫苗在鼻腔部及肺部改善免疫力，增加長期的保護力，降低罹病風險。」周百謙醫師建議。
至於有鼻子過敏的民眾，一定要留意口乾、張嘴呼吸帶來的負面影響。除了補充足夠水分，並搭配適當的藥物治療外，同時可以配戴口罩，保持口鼻的溼潤度。在睡覺的房間，可運用除溼機或空氣濾清機，維持50到60%的空氣溼度來減少塵蟎，並維持良好的室內空氣品質，空氣濾清機可選擇有HEPA、低噪音、低耗電量、主動捕捉細懸浮微粒的機種，把空氣濾清器放在床頭，才能在睡覺時吸到乾淨的空氣，減少鼻子過敏、鼻塞、張嘴呼吸而影響肺部健康的惡性循環。
諮詢專家
周百謙醫師
現職：林口長庚醫院胸腔內科主治醫師暨桃園聖保祿醫院胸腔科主任
專長：慢性咳嗽及氣喘、慢性阻塞性肺病、肺部腫瘤
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