夏天是運動的季節，不管是跑步、騎腳踏車或打球，
難免會因不小心碰撞而出現血腫、瘀青的情況，
但如果動不動身上就青ㄧ塊、紫ㄧ塊，到底該怎麼養生？
文，黃秀美（健康專欄作家）
血管是輸送血液的管道，連接動脈、靜脈的微血管，其血管壁非常非常的薄，薄到只剩一層細胞，當然是很脆弱，一旦發生碰撞，即使有時皮膚沒有出現傷口，也會讓微血管破裂、血液滲漏出來，在皮下形成血腫、瘀青。所幸，當血管受傷時，血液裡的血小板、凝血因子，也會自動聚集，適時發揮作用，形成血塊，達到止血的目的。
健康成人的血小板，壽命約為十天，數量約是每立方毫米有十五萬到三十萬個左右，若是血小板數量不夠或功能不佳，有可能在小腿的表皮，出現紅紅的點狀出血，手輕輕一捏，就會產生瘀青。嚴重時，會有自發性出血的現象，像是明明沒刷牙，卻發生牙齦出血或在口腔黏膜莫名其妙出現血泡。而凝血因子的缺乏（如：血友病），常會有肌肉或關節的深層反覆出血，若未及早診斷，有可能讓關節變形，進而影響到關節的活動度。
不管有沒有撞擊，卻常常瘀青、有了瘀青，就不易好，該怎麼看待？本期由專攻血液腫瘤診治的陳國維醫師，分享易瘀青，如何作好日常養生的要訣。
要訣一：瘀青常是健康亮紅燈第一個出現的指標
洗澡時，你可曾注意、關注過自己的身體嗎？有沒有無緣無故多了一些紅點或瘀青等等額外的病灶？主要分佈在那裡？
瘀青是許多人身體健康出現異常的第一個表現。舉例來說：本來都好好的、健健康康的，怎麼突然小腿多了很多針狀出血、瘀青，很容易感覺虛弱且疲倦、不明原因的發燒、體重減輕，晚上睡覺時，有明顯的夜間盜汗，常睡覺睡到連躺的枕頭、背部的床單，都被汗浸溼了，一經檢查，居然是得了血癌。
而小朋友在病毒感染，如：感冒後，有時會誘發過敏性的紫斑症（Henoch-Schonlein purpura，簡稱HSP），在肚子以下，像臀部、下肢的區域，出現紅紅微腫，大約半公分到一公分左右的一片斑點，這是一種血管發炎，造成皮下出血的現象，常與自體免疫疾病有關連性，也是需要家長多多關注的身體變化。
有些嚴重的肝硬化患者，也會出現血小板過低，而導致下肢點狀出血或瘀青的症狀。而一種好發在年長者下肢的血管癌症—卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma)也常是以不明原因且無法順利痊癒的紅紫色斑塊、瘀青來表現。
要訣二：頭部有跌倒引起的瘀青，不止要處理外傷，也要找原因
即使是身體受傷、碰撞引起的瘀青、血腫，只要在一開始時，先用無菌的紗布，在碰撞處，直接加壓二十分鐘，就能減少血液外漏的情況，讓傷口較快止血，四十八小時內，可適度的冷敷，避免血腫及瘀青擴大。已形成的血腫、瘀青，在正常的情況下，也都會隨著時間，逐漸變淡、變小。
哪些意外碰撞所造成的血腫、瘀青，要特別小心面對？動不動就跌倒，撞到頭部，就不能輕忽！到底原因是貧血，頭很暈、已經沒有力氣，還是突然血壓降低、血壓不穩、或是已經中風、心律不整等等，除了要處理眼睛看到的明顯外傷，也必須尋求醫療協助去找到隱藏在跌倒背後的關鍵原因。積極面對，才可預防再次的跌倒、頭部外傷。
腹腔的外傷，也要非常小心。舉例來說：位於左上腹，後腹腔的脾臟是人體最大的淋巴器官，也是人體血球的品管中心，會負責把老化紅血球、白血球、血小板回收、銷毀，因是富含血管的暗紅色器官，有時會因外傷破裂、難以縫補，有可能引發致命的急性出血性休克，而必須開急診刀切除脾臟，以挽救生機。切除後，要特別注意帶莢膜細菌的感染，如：肺炎鏈球菌、B型嗜血桿菌等，建議施打相關疫苗，作好預防保健的措施。
此外，血小板或凝血功能低下引起的瘀青，也常與藥物的使用，像是抗生素、化療藥物或是阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物或是抗凝血藥物，如：華法林（Warfarin）有關，但由於這些藥物的使用，往往是性命攸關，在作藥物的調整時，務必與開藥的主治醫師詳加討論，不可驟然停藥。
而長期缺乏維生素B12、葉酸等營養素，也會因缺乏造血的原料，出現血小板過低而容易瘀血的情況，宜飲食均衡、適度補充肉類及新鮮的天然食材。全胃切除的患者，因無法經由腸胃道吸收B12，必須定期施打維生素B12的針劑來改善。
要訣三：沒有理由、沒有碰撞的自發性瘀青，不能輕忽
動不動就自發性出血，身上有青ㄧ塊、紫ㄧ塊的瘀青、口腔黏膜有血泡、解黑便，應謹慎看待，建議應到血液腫瘤科作進一步檢查，看看紅血球、白血球、血小板、凝血因子，有沒有出現數量下降或功能不良的情況。
若是容易瘀青的民眾，要避免搬重物，以及少作易碰撞的激烈活動，可選擇和緩的散步或游泳來當運動，但不建議作有衝擊性的SPA或泡溫泉、烤三溫暖，以避免皮下出血、血壓爆衝、心跳過速，反而容易讓微血管爆裂。有便秘、咳嗽困擾，也要積極處理，以免，一用力就造成血壓或腹內壓上升，才能避免血管破裂，降低顱內、胸腔、腸胃道出血而危及生命的危機。 （黃秀美整理）
養生：易瘀青，如何作好日常養生3要訣？
容易瘀青，不只是體質因素，常與藥物、營養、血液健康有關，宜找出原因來，減少便秘、劇咳、搬重物，以降低出血機率，並留意日常養生3要訣。
Tip1：因心臟疾病，服用抗血小板、抗凝血藥物，易瘀青時，應與醫師討論調整藥物，不可冒然停藥。
Tip2：易瘀青，可游泳、在泳池走路，增加活動，讓血液有流通，又較不會有碰撞、意外受傷的風險。
Tip3：飲食均衡，儘量吃新鮮蔬果，富含造血原料葉酸的肉類及蛋類，也要適度補充，勿過度減重。
諮詢專家
陳國維醫師
經歷：台北榮總內科部血液腫瘤科總醫師
現職：振興醫院血液腫瘤科主治醫師
專長：血液良性及惡性疾病、癌症診治
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
