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| 眼周微整形是個需要高度技術與美感的治療 |
文，黃秀美
攝影，黃聖芸
微整形美容，在娛樂圈向來是只能作，不能說的秘密，方文琳算是其中的異數，但為什麼方文琳會自覺自己的臉，明明變年輕了，卻是「怎麼看，怎麼怪？」答案就在眼周裡。
眼袋跟淚溝，是眼周老化的兩大元凶。
眼袋〈bags under eyes〉的形成，與下眼瞼下方的眼眶脂肪、筋膜結構有關。眼眶的脂肪量是在一出生時，就已經決定。眼眶脂肪外，則有一層像保鮮膜的筋膜，可壓住眼眶脂肪。
隨著年紀增長，筋膜鬆掉了，眼眶的脂肪澎出，就會在眼睛下方形成肉眼可見的凸出眼袋。有些人的眼眶脂肪，雖沒有比別人多，但天生的筋膜比較薄弱，有可能在五、六歲，或是十、二十歲時，就形成年輕型的眼袋。
因此，眼袋，雖與年齡有關，卻也不是年長者的專利。
淚溝〈tear trough〉的位置是在臥蠶、眼袋的下方，可以說是，眼球跟眼框骨間的落差。眼睛越是深邃，天生眼眶骨比較凹陷的人，越容易有淚溝凹陷的困擾，也因會讓眼眶下方，呈現一大片的暗沈，又稱淚溝型黑眼圈。
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眼睛下方凹陷的淚溝，又稱淚溝型黑眼圈，通常在越靠近內側，凹陷越深。
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而當凸出的眼袋，大到某一個程度時，會使得眼睛的美感「走經」。這就像一個有腰部肥胖問題的人，一眼望去，往往只會被看到大大的肚子，不太有機會被歸類成身材很好。
因為有凸、凹的視覺落差，也會讓淚溝看起來更凹陷，因此，在作眼周微整形時，首要目標，就是處理眼袋，其次，才是淚溝。
而在作眼袋與淚溝的評估時，可先作二個基本的測試：
一、 微笑測試：微笑時，眼睛下方，約可分為三層，第一層是緊靠下眼瞼的臥蠶，第二層是眼袋，第三層是淚溝。如果，微笑時，沒有出現第二層的眼袋，只有第三層的淚溝，就屬單純性淚溝。如果微笑時，有第二層的眼袋，又有第三層的淚溝，就是眼袋合併淚溝。
二、 推擠測試：用手指推擠淚溝的下方，若凸出的眼袋不明顯、淚溝凹陷，也少很多，才有機會運用微整形治療來改善眼袋、淚溝。
推擠測試時，會變得不明顯的輕微眼袋，可用玻尿酸修飾落差。但若推擠測試時，眼袋還是明顯的患者，代表眼眶脂肪較多，建議可以考慮以內開式的眼袋手術，去除部份的眼眶脂肪。
為什麼外開式的眼袋手術，不是首選？主要原因是外開式眼袋手術，有可能會改變眼睛的曲線，讓原本的眼型、眼神改變，手術後，可能會覺得眼周變年輕，但眼神卻跟以前不太一樣。
內開式的眼袋手術，優點是沒有明顯疤痕、眼型不會變、僅需五到七天的恢復期，但也不是完全沒有缺點，常見的缺點是部份眼眶脂肪被拿掉，完全消腫後，眼周可能會有鬆弛的問題。
患者常常覺得眼袋剛拿掉，還有點微微腫脹的時候，是眼睛最漂亮、手術結果最滿意的時刻。為了模擬這個狀態，可以在眼周皮膚的淺層，舖一層薄薄的玻尿酸，約可維持二年左右的支撐。
有些患者很排斥作眼袋的手術，只想打玻尿酸來修飾眼袋跟淚溝間的落差，則要特別留意凸出的眼袋，會讓淚溝看起來更深，因此，要特別留意，不要過度注射。
以免，把眼睛的S型曲線，打成一片平坦的直筒腰，或者是讓眼睛看起來很浮腫，反而，會顯得泡泡的，感覺上眼睛變小、變無神。
目前，在單純淚溝的臨床治療上，可用有支撐度及亮度的玻尿酸，把凹陷的淚溝填補起來。而補淚溝時，也像化妝，不能只蓋有黑眼圈的地方，要全面上妝，才不會讓眼妝有明顯的斷層。
在治療時，先用玻尿酸，把眼睛下方，外側的眼尾拉上去，中央多一點，淚溝最深的內側，反而要少一點，且較建議用鈍針，在皮膚的淺層，薄薄的鋪一層玻尿酸。即可讓眼睛有整體上揚的效果，同時，也會讓顴骨往內集中，有縮小顴骨的視覺感受。
為什麼淚溝最深的內側，反而要少打一點？而且，建議要避免深層注射？
主要有二個原因：
一、自然的眼形，在眼睛下方的內側，本來就有微微凹陷的弧度。倘若打得太多、太滿，會讓眼周看起來太過浮腫，又不自然，患者就會覺得淚溝雖然填平了，但臉怎麼看，怎麼怪，眼睛似乎也變小了，因而對效果不滿意。
二、內側作深層注射，有可能會把玻尿酸，打到下眼輪匝肌內側的肌肉群裡，不笑時，看起來還可以。但笑的時候，下眼輪匝肌內側的肌肉會收縮，若多一陀凸出的肉條，就會覺得不滿意。
本文同步發表@《良醫健康網．名醫一點通》專欄。
諮詢專家
黃耀麟醫師
經歷：敏盛美容醫學中心主任、長庚整形外科主治醫師
現任：魅力必緹診所執行長
專長：微整形、雙眼皮及眼袋手術
本文作者
黃秀美，現為健康專欄作家。
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