文，黃秀美（健康專欄作家）
嘴破、舌頭痛，動不動就發作的口腔潰瘍，實在很惱人，
剛開始是有些刺痛、灼熱感，一旦越破越大洞，就越疼痛，
到底該拿復發性的口腔潰瘍怎麼辦？什麼情況下，不該輕忽？
口腔潰瘍，最初往往只是口腔黏膜上微微刺痛的小小水泡，破掉後，二到三天左右再逐漸擴大形成直徑約○．五公分大小的潰瘍，表面有黃黃的偽黏膜，邊緣有一圈紅色發炎區，剛發作時，不管是吃東西、刷牙，只要一碰到，就讓人痛到想飆淚，三、五天後，才逐漸收口，除非潰瘍大到一公分，否則多在一到二周內可以復原。
但讓人困擾的是，這類型的口腔潰瘍，很容易在情緒壓力大、勞累、熬夜後反覆發作，常痛到讓人吃不下、睡不好。無論是使用漱口水、塗口內膏，甚至動用到西瓜霜、漱鹽水、塗蜂膠等偏方，止痛的效果都很有限。
事實上，口腔潰瘍的成因相當的複雜，許多外來的因素，像是牙齒的咬合不正或不穩定的假牙，常會不小心咬到唇、頰側黏膜或是舌頭，或是吃了某些具刺激後的食物，如：太冰、太燙、太酸的食物、麻辣鍋、鳳梨後，也很會出現口腔潰瘍的症狀。而常見藥物中，則以阿斯匹靈止痛藥所引起的口腔潰瘍，常被忽略掉。
本周由專攻口腔健康照護的劉崇基醫師，告訴您「降低口腔潰瘍」的關鍵養生之道。
關鍵一：口腔潰瘍，未必是免疫力低下，加強免疫力易雪上加霜
千萬別以為口腔潰瘍只是皮肉痛，忍一忍就會過去，沒什麼值得大驚小怪。口腔潰瘍是反映人體健康狀態的一面鏡子。若常受復發性口腔潰瘍困擾，最重要的是把原因查出來。
舉例來說：血糖控制不良的糖尿病患者，常常會有口腔潰瘍的困擾，而且不容易好，即使針對口腔潰瘍的症狀作治療，成效很有限，首要目標是把血糖控制下來，口腔潰瘍就會自然痊癒。
此外，常有人以為容易得口腔潰瘍是因為免疫力低下，但這不見得是正確的。以紅斑性狼瘡、口腔扁平苔癬等疾病來說，往往是免疫系統過強而影響口腔黏膜，產生炎性反應，易產生瀰漫性的口腔潰瘍，屬於自體免疫失調的因素，必須積極以免疫調節劑，讓免疫系統正常化，才能奏效。胡亂加強免疫力，反而會加重病情。
而有些位置、形態較特殊的口腔潰瘍，也有可能是惡性腫瘤的症狀。不像單純的口腔潰瘍會在一到二周內逐漸痊癒，惡性腫瘤引起的口腔潰瘍，往往會持續變大，無法縮小收口，而且會結成硬塊、持續疼痛不止、出血、易有感覺異常或麻木的症狀。
關鍵二：有如火山口，中心凹，四周鼓起的口腔潰瘍，要特別留意
若是惡性淋巴瘤引起的口腔潰瘍，好發在淋巴組織豐富的舌根、軟腭、口咽部靠近扁桃腺的位置，症狀常是喉嚨腫腫、痛痛的，常常也合併有吞嚥困難，患者易誤以為是經常感冒不癒而忽略。
如果是口腔癌引起的口腔潰瘍，位置以頰側黏膜、舌頭最常見，也有可能發生在牙齦或口底。以馬偕醫院的口腔癌患者來說，有三八%是發生在頰側黏膜，三二%是長在舌頭上。
由於口腔癌造成的口腔潰瘍，是因為腫瘤越長越大，使得腫瘤的中央，血液及營養供應不及而導致中心潰爛、凹陷，因此，這類口腔潰瘍會長得像火山口，旁邊鼓起來，潰瘍中心凹下去，且潰瘍中心的顏色是紅色糜爛樣、容易出血，與一般口腔潰瘍的黃色偽黏膜，完全不同。假使口腔有潰瘍，超過二周，都沒有改善的跡象，就建議到口腔外科作進一步的診斷。必要時，需作活體切片檢查。
即便，口腔癌好發於有嚼檳榔、吸菸、酗酒習慣的患者，但臨床上，也有因咬合不正、假牙不穩定、蛀牙產生牙齒尖銳的邊緣，導致口腔或舌頭黏膜的持續慢性磨擦刺激，而引起口腔癌，這類患者常會在同一位置有反覆發生的口腔潰瘍，這也是需要儘快就醫的一大警訊。
關鍵三：減低口腔潰瘍疼痛，不光是只有擦口內膏
要特別提醒的是，長期茹全素的患者，因不吃肉、蛋、肝等食物，飲食中較缺乏動物性鐵質、維他命B群的營養來源，常常會因貧血、營養素缺乏，也易有口腔潰瘍的困擾，必要時，需適當補充相關營養素，即可改善症狀。
到底有那些方式，可減緩口腔潰瘍的疼痛，幫助傷口復原？一般民眾最常用的口內膏，因含有果膠，可黏著在口腔黏膜上形成保護膜，減輕黏膜磨擦引起的疼痛，但不是每位患者，都能適應嘴巴裡有一坨黏稠物的口感，有些含水楊酸的口內膏，剛擦時會有明顯刺激感，也不是人人可以忍受。
其實，若是小於○．五公分的口腔潰瘍，在口腔裡簡單含冰塊，就能夠降低口腔黏膜的急性發炎，紓解局部的疼痛，但若是範圍太大或是口腔癌引起的口腔癌造成的潰瘍，則擔心會影響局部傷口的血液循環，不建議使用。
另外，把治療消化性潰瘍時經常使用到的胃乳含在嘴裡，也有收斂口腔黏膜的效果。此外，也可在醫囑下使用含非類固醇的消炎噴劑，在口腔黏膜上形成消炎止痛的薄膜，來減緩疼痛。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄。
減輕口腔潰瘍的3要訣
反覆發作的口腔潰瘍，代表生活型態或健康亮紅燈，要找出原因來，才有機會擺脫口腔潰瘍的苦苦糾纏。超過二周，一定要就醫。掌握3要訣，亦可減輕口腔潰瘍引起的疼痛。
TIP1：小於○．五公分的口腔潰瘍，可在口腔內含冰塊，降低急性發炎、疼痛。
TIP2：不良生活習慣或太燙、太辣的食物，如：麻辣鍋是口腔黏膜殺手，宜節制。
TIP3：依醫囑，使用含非類固醇的消炎噴劑，可形成消炎止痛的薄膜，改善不適。
諮詢專家
劉崇基醫師
經歷：馬偕紀念醫院口腔顎面外科主任、馬偕醫學院生物醫學研究所教授、中華民國口腔顎面外科醫學會秘書長
現職：馬偕紀念醫院牙科主任、中華民國口腔顎面外科醫學會口腔癌防治委員會主任委員
專長：口腔顎面腫瘤診治、正顎手術、口腔癌治療
陳信銘醫師：口腔黏膜怪怪的，怎麼辦？
本文作者
黃秀美，現為健康專欄作家。
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