名醫一點通 • 33教練健康網

8/08/2017

陳慧如醫師：擠眉弄眼，誰來掌控臉部肌肉跟表情？

小朋友感冒後，一覺醒來卻發現眼睛閉不緊，嘴巴歪歪的，口水也沒有辦法控制，一定會嚇壞了。最常見的原因，就是顏面神經被病菌感染了！

文，黃秀美（健康專欄作家）

有時笑，有時哭，小朋友想過我們的臉部的肌肉，為什麼可以做出不同的表情？吃東西時，又為何可以好好的咀嚼嗎？這跟我們的顏面神經、三叉神經，都有關係呢！

馬偕兒童醫院小兒科陳慧如醫師說，「顏面神經，主要掌管臉部表情肌的動作，像是閉眼睛，笑的時候，嘴巴往上提，都是靠顏面神經在動作。萬一，顏面神經受傷發炎，就會發現眼睛沒有辦法完全閉起來，嘴巴會歪一邊。講話、吃東西時，嘴巴常常不聽使喚，口水還會不小心流出來呢！」

【筆尖下的希望】

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近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。

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7/17/2017

文，黃秀美（健康專欄作家）

10年前，我在台灣莫名其妙染到A型肝炎，肝發炎指數飆破1600是正常值的40倍，還爆瘦得像個鬼，那是我人生第一次覺得自己離死亡那麼近。後來的追蹤檢查又發現有中度脂肪肝的問題。現在連喝啤酒，都會頭暈兩、三天。

雖然，肝膽科醫師都說相隔這麼多年，我的肝臟應該已經完全康復，但是體質就是跟沒有爆肝前不太一樣啊！（爆肝前，才剛做過包括腹部超音波在內的健康檢查，也抽了B肝、C肝、肝發炎指數，當時連輕度脂肪肝也沒有，抽血檢查也都正常，酒量其實也還不錯。）

現在必須非常認真控制飲食，才能讓肝臟維持在若有似無脂肪肝的狀態。酒當然連淺嚐，都非常非常少了。可以說生活型態「非常健康」，卻也蠻無趣的。

另外一位A肝的苦主郭泰源教練，他是在55歲染上A肝，年紀比我更大，也更嚴重，還搞到要住院。或許是因為他年紀更大又是B肝帶原又有肝癌病史的關係。

未生病前，我老是被誤導年紀夠大的人，不會沒得過A肝。染上A肝那一年，不少專業醫護認為以我當時的年紀，應該早就得過A肝了〈才怪！〉。沒想到都已經過了10年，這個觀念還是沒有什麼進步。我們的A肝衛教宣導這幾十年，都還是很不科學。

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7/11/2017

小兒感染科黃立民醫師 X 秀美姐姐：夏天腸病毒活躍，到底會不會引起肚子痛？小心攻腦，引發重症腦膜炎！

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

夏天是腸病毒相當活躍的季節，到底「腸子」裡的病毒跟腦部又有什麼關係呢？

每到夏天，小朋友一定會常常聽到「腸病毒」這三個字。其實，腸病毒並不是一種病毒，而是一大群的病毒家族。

目前已知的腸病毒種類有70多種。至於為什麼叫「腸病毒」？會不會讓腸子生病、肚子痛呢？

腸病毒不會引起腸胃炎？愛住腸道，卻不一定拉肚子

台大醫院小兒部主任黃立民醫師說，「腸病毒，不會引起腸胃發炎，也很少會讓小朋友拉肚子，但腸病毒就喜歡住在腸道裡，也會在腸道裡繁殖，透過腸道把病毒排出體外。所以，一旦感染糞便裡也會排出腸病毒，時間長達長達一個月以上。」

在爺爺奶奶還是小朋友的年代，有一些叫小兒麻痺病毒第1、2、3型的腸病毒會傷害中樞神經，如果造成比較嚴重的運動神經元受損會引起肢體的麻痺、萎縮，變成長短腳，甚至會沒有力氣走路。幸好，後來有小兒麻痺病毒疫苗，可以讓小朋友施打，這才讓小兒麻痺病毒，逐漸在台灣消失。

從小兒麻痺到腸病毒71型：當心侵犯中樞神經的重症危機

而腸病毒71型、克沙奇病毒、伊科病毒，為什麼在腸病毒家族裡特別惡名昭彰？

主要的原因是這三種腸病毒，不只會讓小朋友發燒，在口腔、舌頭、喉嚨會冒出很痛的小水泡，也會在手掌、腳掌、手指跟腳趾出現疹子。更重要的是，萬一引起腦膜炎、腦炎，甚至侵犯到腦幹，造成嚴重的發炎而影響到呼吸、心跳等生命中樞，就有可能是危及生命的重症。目前台灣的腸病毒疫情逐漸升溫，型別以克沙奇病毒最多，也有零星的腸病毒71型、伊科病毒出現。

黃立民醫師提醒，「暑假期間，小朋友常會跟父母搭飛機出外遊玩，也要多注意國際的疫情現況。」根據衛生福利部疾病管制署最近的腸病毒國際疫情週報，鄰近的中國大陸目前腸病毒疫情持續上升，而且腸病毒71型佔了47%。值得家長跟小朋友在安排行程時，多加留意。

💡 醫師叔叔的QA時間：腸病毒預防與重症警訊

Q：暑假期間怎麼減少得到腸病毒的機會？

A：腸病毒是經由飛沬跟接觸感染，戴口罩、勤洗手，都很重要。像是在吃東西、接觸口鼻前，儘量先用肥皂洗手，包括手指間的指縫、指尖、大姆指，都要認真搓洗，再用清水沖洗至少20秒，以乾淨的紙巾擦乾，對減少感染腸病毒有幫助。

Q：出現什麼症狀，要跟爸爸媽媽講？

A：如果發現自己發燒、喉嚨痛、吃東西或吞口水很痛、手腳有密密麻麻疹子、水泡，或有噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、睡不好、手腳無力的情況，要趕快跟爸爸媽媽說，請他們帶你去給小兒科醫師做檢查。如果嘴巴很痛，不想吃東西，可以喝些乾淨、冰涼的飲料，吃點冰淇淋、布丁，喉嚨會比較舒服一點。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

諮詢專家：黃立民醫師

現職：台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會名譽理事長、台灣大學醫學院小兒科及台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所特聘教授

專長：兒童感染學、分子病毒學、疫苗學

📚 延展閱讀：兒童腦神經、學習發展與傳染病大補帖

🧠 大腦奧祕與神經系統

💡 腦科學家郭錦龍醫師：人體指揮中心大解密！大腦越用越靈光？帶妳認識神奇的神經系統 🚌 腦科學家郭錦龍醫師：戶外教學坐遊覽車，總是頭暈想吐？醫解密「動暈症」與防暈車妙招，跳房子也能練平衡！ 🤕 小兒神經科翁妏謹醫師、耳鼻喉科許巍鐘醫師：孩子常喊頭痛怎麼辦？頭痛是大腦的求救訊號，找出背後警訊，「危險徵兆」千萬別輕忽！

⚡ 兒童癲癇與大腦警訊

🌩️ 小兒神經科李旺祚醫師：大腦時時刻刻會放電，當腦裡住了愛亂放電的皮卡丘，兒童癲癇不只會全身抽搐、昏倒，「突然走神」也是警訊！ 😶 小兒神經科翁妏謹醫師：孩子上課秒發呆、不專心？突然全腦當機，短暫「斷片」的失神性癲癇，常會被大人誤解！ 📖 小兒神經科翁仕明醫師：每個孩子不一樣，學習困難就像還學不會游泳的孩子，只要有一條救命繩，就能免於溺水。《爸媽別急，孩子只是慢慢學》陪你走一段

🎒 學習發展與行為解碼

⚾ 小兒神經科翁仕明醫師：錯字多、寫字慢、常跌倒漏接球？別錯怪孩子偷懶，小心是「手眼不協調」惹的禍！ 🤪 小兒神經科翁妏謹醫師：孩子愛扮鬼臉、發出怪聲，其實是大腦在作怪？帶你認識大腦分工的奧祕與不由自主的「妥瑞症」

🦠 腸病毒重症與防疫關鍵

🦿 小兒神經科李旺祚醫師：感冒後手腳不靈活，當心是腸病毒D68型，有如「現代小兒麻痺症」，恐會手腳無力 🧠 小兒感染科黃立民醫師：夏天腸病毒活躍，到底會不會引起肚子痛？小心攻腦，引發重症腦膜炎！ 💅 兒童感染科黃瑽寧醫師：腸病毒大爆發！水泡多又掉指甲？破解今夏「克沙奇A6」的重症警訊與防疫關鍵 🧼 小兒感染科邱政洵醫師：大人也會得腸病毒？我家小孩為何會反覆得腸病毒？防範重症，必看3大危險病兆與居家消毒關鍵

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6/13/2017

黃修眉醫師：眼睛轉哪轉，跟腦神經有關喲！

我們的雙眼可以欣賞美麗的風景，左看右看上看下看，張開、閉起來，隨時有淚液可以滋潤眼球，原來都跟腦神經有密切的關係呢！

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

小朋友們上了小學，每次做健康檢查，都會有視力表的檢測，這是在檢查眼睛能不能看清楚，主要目的也是在測試我們的第2對腦神經，也就是視神經有沒有正常在運作，能不能把視覺的訊息，傳遞到大腦裡。

高雄長庚醫院眼科黃修眉醫師說，「視神經，也就是第2對腦神經，是主宰眼睛看得見、看不見，最重要的腦神經。除此之外，第3對、第4對、第6對腦神經是控制我們的眼球轉動，第5對腦神經負責眼球表面的感覺系統，第7對腦神經跟淚液分泌有關，這些腦神經，都跟眼睛的健康息息相關。」

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5/09/2017

巫清隆醫師：美食家，也要有靈敏的嗅覺？

香噴噴的牛排、酸溜溜的檸檬，為什麼品嚐美食，也需要有靈敏的嗅覺呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

不知道小朋友有沒有發現，感冒鼻塞時，就算是爸爸媽媽用心準備了平常最喜歡的美食，還是常常會覺得吃起來比較沒有味道。這除了生病胃口比較差外，其實跟鼻塞時，嗅覺失靈也有關係哦！

林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師巫清隆醫師說，「我們人類的味覺經驗有八成來自嗅覺，只有二成是來自可以分辨甜酸苦鹹的舌頭。小朋友可以試試把鼻子捏住、眼睛幪起來，再分別吃蘋果跟洋蔥，就會發現這二種平常截然不同的蔬果，在失去嗅覺後，吃起來都只是甜甜脆脆的蔬果。」

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4/11/2017

小兒神經科李旺祚醫師 X 秀美姐姐：大腦時時刻刻會放電，當腦裡住了愛亂放電的皮卡丘，兒童癲癇不只會全身抽搐、昏倒，「突然走神」也是警訊！

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

「十萬伏特、電光一閃」是神奇寶貝皮卡丘的著名招式，放電時，常可把敵人電得慘兮兮，但如果是腦裡像是住了會異常放電的皮卡丘，那可就不妙了！

腦部神經元異常放電，就像腦裡住了皮卡丘！

小朋友你知道嗎？每一個人的大腦無時無刻，都在持續放電。透過微量的放電，我們的腦部的神經元，才能夠彼此溝通訊息，並且把大腦的指令，透過神經系統傳達給全身，如此一來我們才能夠正常的呼吸、說話、思考跟活動。但如果神經元有異常的強烈放電時，就會出現不正常的症狀。

台大醫院兒童醫院小兒神經科主任李旺祚醫師說，「當腦部的神經元有不正常的放電，產生不定時的反覆發作，就是醫學上所定義的癲癇。發作時會出現什麼樣的症狀，跟異常放電的腦部位置有關，如果剛好是影響到嗅覺區，可能會聞到奇怪的味道，如果是影響到聽覺區，可能會聽到奇特的聲響，當然也有小朋友的眼睛會看到奇怪的影像，甚至會覺得反覆噁心、身體常會麻麻的症狀。而有些大範圍的發作，則有可能讓大腦臨時當機，會出現意識喪失、全身抽搐、抖動、眼睛上吊、口吐白沫的情況。」

不是所有癲癇都會全身抽搐：「突然走神」也是警訊

「也就是說，並不是所有的癲癇發作，都會全身抖動、不省人事。有些小發作的小朋友會覺得自己不太對勁，有些症狀重複在發生，卻沒有昏倒，也有些小朋友好像是整個人被按了『暫停鍵』，突然走神、老師叫他同學喊他，都沒有任何反應。但不管是小發作或大發作，只要發生不只一次，都是重要的警訊，都要請爸爸媽媽帶你去給小兒神經科的醫師做檢查，以減少日後因癲癇大發作而影響到腦部的功能。」李旺祚醫師提醒。

而曾經有癲癇發作的小朋友，除了遵循醫師的治療，讓腦部發育正常化，減少腦部神經元異常放電外，更要注意生活作息正常、睡眠要充足，可以讓腦部的神經元比較穩定。在學校的活動及課業，只要能夠隨時注意安全，要鼓勵小朋友儘量跟其他小朋友一起正常上課，不要有過多的限制。

💡 醫師叔叔的QA時間：癲癇發作時該怎麼辦？

Q：如果我曾經有癲癇發作，我該告訴學校的師長同學嗎？

A ：建議可以讓你的師長跟熟悉的好朋友、好同學知道你的情況，平常在那家醫院接受治療，並且隨身攜帶健保卡，以及家人的聯絡電話，這樣萬一在學校大發作時，比較可以馬上得到正確的醫療協助。

Q ：如果我的好朋友、好同學癲癇大發作時，我該怎麼辦？

A ：癲癇大發作時有可能暫時喪失意識、全身抽搐、咬緊牙關，看起來很痛苦。但記得絕對不要把異物，包括毛巾或你的手放進他的嘴巴裡。只要把附近危及安全的尖銳物品移開，讓他在安全的地方側躺，以防口水或嘔吐物阻塞住呼吸道而影響呼吸，同時陪伴他到清醒即可。如果超過五分鐘沒有清醒，要趕快通知師長，儘快送醫。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄