沒有流鼻水,常常是咳咳咳,有時會半夜咳到沒辦法好好睡覺,甚至會咳到喘不停,要當心可能是一年四季在台灣都會出現的黴漿菌肺炎。
中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學醫師說,「黴漿菌不是黴菌、細菌、病毒,而是一種沒有細胞壁的病原體。小朋友感染後,可能會出現發燒、乾咳的症狀,但不太會流鼻水、喉嚨也不太紅,會到急診來,往往是因為久咳不止,會咳到吐、咳到無法入睡,甚至咳到吐,沒辦法好好吃飯。」
黴漿菌是透過飛沫傳染,常在校園、家庭內發生群聚,但由於黴漿菌的潛伏期約有一到三周,等到開始出現咳嗽症狀,已經被感染好一段時間,所以,不像鼻病毒、流感病毒、新冠肺炎病毒傳染速度那麼快,疫情常常是在校園中慢慢持續發酵,一波接著一波,引發連鎖效應。由於目前沒有黴漿菌肺炎疫苗可施打,感染後無法終生免疫會重覆一再感染,最好的預防方式,還是做好個人衛生,戴口罩、勤洗手。
謝宗學主任表示,「黴漿菌感染,主要是侵犯下呼吸道的支氣管、肺臟,常會引起支氣管炎、肺炎,也會誘發有過敏體質的兒童氣喘發作。這些孩子可能會咳得比較久、半夜咳得比較厲害,出現明顯的氣喘症狀,也有研究指出有五分之一的氣喘是跟感染黴漿菌有關。若是本身就有過敏體質,像異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘病史的學童及家族,要特別注意黴漿菌的感染,並及時就醫。」
除了臨床的症狀,兒科醫師也會抽血驗黴漿菌抗體抗原的反應,並拍攝胸部的X光來確診,也因為黴漿菌沒有細胞壁。所以,不能使用打破細胞壁的常見抗生素治療,而必須服用特殊的抗生素,才能奏效。
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Q :兒童發燒為何禁止睡冰枕?
A:黴漿菌感染在低溫下,比較容易引起紅血球的凝結及溶血,所以禁止使用冰枕控制體溫。事實上,目前兒童發燒,也禁止使用冰枕,主要是怕皮膚被低溫凍傷,或造成局部體溫過度降低,影響正常體溫調節功能,對整體的病程,也沒有太大幫助,弊大於利。
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