文，黃秀美（健康專欄作家）
眼睛過敏、時常熬夜，常讓針眼反覆發作，
急性的紅、腫、熱、痛，不只外觀不好看，也有可能影響視力，
到底該如何養生，才能避免針眼一再發生？
小小針眼，不發則已，一連續發作起來，造成的眼皮紅、腫、熱、痛，還真是讓人煩不勝煩。而反覆的針眼嚴重發作，即使動手術治療，也有可能會導致麥氏腺的破壞，使得乾眼症的不適加重。
麥氏腺（又稱瞼板腺）是眼周皮膚內的特殊皮脂腺，用手指頭翻開上、下眼瞼，仔細看，在緊靠睫毛內側，可看見小小一整排的小洞，就是麥氏腺的開口，主要功能是分泌淚液最外層的脂質層，可透過眨眼，將脂質層均勻分佈在眼球表面，形成防護罩，增加淚液的表面張力，並防止淚液散失。
當麥氏腺有阻塞、急性感染時，會形成又紅又腫的針眼。不只外觀不好看，也有可能會壓迫角膜，造成散光。當感染嚴重，引起蜂窩性組織炎，是需要住院治療的眼科急症。
到底以往好發在夏季的針眼，為何現在也好發在寒冷的冬季？什麼情況下，得考慮動手術？一發再發的針眼，到底該怎麼辦？本週以專精眼瞼疾病診療的王司宏醫師，分享減少針眼發作的日常養生之道。
關鍵一：針眼，就是眼皮的青春痘
一般經驗針眼是炎熱夏天常見的眼科疾病，但最近的眼科門診，每天都會碰到因長針眼而求診的患者，人數也不只是一位、二位，時常是一個門診，就碰到好幾位，而且小朋友有明顯增加的趨勢。
就像皮膚的皮脂腺塞住後會有粉刺，若有痤瘡桿菌的感染，則會長痤瘡（俗稱青春痘）。而針眼就有如眼周的青春痘，是眼周麥氏腺阻塞後的感染，但比較常見的致病菌，則是金黃色葡萄球菌。成人常在熬夜、吃麻辣、炸雞後，較容易冒出青春痘，同時出現針眼的困擾，尤其現代人3C成迷、常常用眼過度，會讓眨眼次數減少，不只容易眼睛乾澀、疲勞，有時也會讓麥氏腺的出口，更易形成阻塞，讓針眼有機會發作。
小朋友秋冬容易長針眼，有時上眼皮長完，長下眼皮，左眼長完又長右眼，要注意是不是因為本身有過敏體質引起的過敏性結膜炎，不自覺的頻繁以手指揉眼睛，使得眼周附近常見的金黃色葡萄球菌有機可趁，而增加反覆感染發炎的機會，使得麥氏腺化膿，形成像一個有黃色針頭的膿包，同時有紅、腫、熱、痛的不適症狀。有些針眼會長得比較深，雖然眼皮表面看不到發炎的膿包，但眨眼會明顯有卡卡的異物感，且會有明顯疼痛。
關鍵二：針眼常開刀，易有乾眼問題
一旦長針眼，建議及早就醫，可先嘗試外用或口服藥物，降低局部的發炎，尤其是眼皮腫得很厲害，擔心有蜂窩性組織炎的危險性時，建議以口服藥物把發炎控制下來。萬一真的引起蜂窩性組織炎，就需住院接受治療。
發炎的腫塊，若無法以藥物排除，再考慮以門診手術劃開排膿。手術的時間很短，一個針眼，約只要五分鐘左右，但進行針眼手術時，必須用夾子夾住眼皮，有時還得把眼皮翻過來，刺破針眼或用刮杓把膿包清乾淨，連大人都會覺得相當辛苦，若是十四歲以下的兒童，必須以吸入性的全身麻醉，才能順利進行手術。
而針眼手術，雖然傷口很小，通常並不需要特別縫合，傷口需包紮四小時，有助止血，但還是會形成微小的疤痕，若多開幾次，眼皮會相對比較不平整，眨眼時，脂質層的分佈不均勻，眼球會較容易有乾澀、角膜破皮、潰瘍的可能性。
經常反覆長針眼，即代表生活型態需要重新審視，早晚洗臉時，可檢查一下睫毛旁的麥氏腺開口，有沒有小小透明微黃的顆粒，這就像是皮膚上的粉刺，代表麥氏腺的開口，已有阻塞現象，可用無菌棉棒沾生理食鹽水，輕輕擦拭去除，幫助麥氏腺的通暢。
關鍵三：睡前溫敷十分鐘、輕按摩，可及早發現針眼症狀
晚上洗完澡，可用攝氏四十度左右的溫毛巾，溫敷五分鐘，幫助麥氏腺的排泄順暢，再用乾淨的手指，輕輕按摩睫毛附近的區域，若按起來有點痛痛的，代表麥氏腺，已經有阻塞的現象，就要注意少熬夜、少吃麻辣或油炸食物；避免用眼過度；有化妝習慣的女性，宜減少化濃的眼妝，尤其是內眼線，以免針眼再發作起來。許多女性會使用洗眼液來加強眼周的清潔，但對眼睛來說，具有抗發炎、殺菌成份的淚液，才是最好的清潔保養液，並不建議使用外來的洗眼液，把天然的淚液沖洗掉。
若是按摩睫毛附近的區域，有無痛的腫塊，建議應就醫，確認是不是肉芽組織引起的霰粒腫。霰粒腫雖然不是感染，也不會疼痛，但有可能越長越大，壓迫角膜引起散光，建議及早切除，以免影響視力。
時常長針眼的孩子，常是因眼睛過敏，忍不住會揉眼睛，針眼常常一長，就是好幾顆一起長，門診上，曾碰過一次長了五顆的情況。而且小朋友的針眼會紅腫得很厲害，讓視力很模糊、看不清楚。光用藥物治療，往往要拖很久，開刀又須要承擔全身麻醉的風險及煎熬。除了要注意上述的日常養生技巧，少吃鹽酥雞、炸物、巧克力、堅果外，還要留意過敏性結膜炎的控制，眼睛很癢時，可用冷毛巾稍微冷敷止癢。若空氣品質很差時，應減少戶外活動。
至於年長者，若有同一位置反覆發作、傷口糜爛的針眼症狀，則要小心是否為少見的皮脂腺癌，必要時，需作切片檢查。
保健：防針眼的護眼3要訣
預防長針眼的關鍵，在於及時處理上、下眼瞼的麥氏腺阻塞。作好護眼3要訣，有助保持麥氏腺的通暢，減少針眼的反覆發作。
TIP1：足夠的睡眠，勿用眼過度，飲食宜清淡，少吃麻辣、油炸或高熱量食物。
TIP2：每晚洗澡後，使用溫毛巾，溫敷眼周5分鐘、輕按摩，可讓麥氏腺排泄順暢。
TIP3：睫毛旁有小小透明微黃的顆粒，可用無菌棉棒沾生理食鹽水，輕輕擦拭去除。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
王司宏醫師
經歷：台北榮總眼科主治醫師
現任：德美診所院長、書田診所眼科主任醫師
專長：眼瞼炎、白內障、屈光手術
