11/03/2013

蔡政廷醫師:動畫大師宮崎駿,因心絞痛退隱?


文,黃秀美


動畫大師宮崎駿宣佈正式退隱,日前上映的《風起》有可能是告別之作。


2013年9月份宣佈正式退休的動畫大師宮崎駿,傳出與罹患心絞痛有關。事實上,我國心臟裝有十一根支架的前總統李登輝,也曾在2012年6月,傳出因復發性心絞痛,須多在家臥床,不能太過勞累。



心絞痛是當心臟冠狀動脈狹窄,導致血流不足缺氧,而出現胸痛症狀。


心絞痛,又稱狹心症,是供應心臟血液循環的冠狀動脈粥狀硬化、狹窄、阻塞,導致心臟血流不足而缺氧,出現胸痛症狀。

發作時會覺得胸部緊繃或悶痛,有重壓感,像被大石頭壓住。有些外國人甚至會形容像是被大象坐在胸口上。

別以為疼痛,只會出現在胸部中央,圖中紅色塊的疼痛,皆可能與心絞痛有關。

疼痛不只會出現在胸部的正中央,也可能合併有耳朵以下到肚臍以上的輻射痛。疼痛可能延伸到左臂的尺側,就是靠近無名指及小指的那一側,也可能輻射到下巴、背後〈肩胛骨附近〉及肩部,甚至到上腹部,而發生上腹部的疼痛,會跟胃痛有點相似,這也是最常被忽略的心絞痛。

像現在這種早晚溫差大的季節,人體四肢周邊血管的血液需求量高,較易出現心臟的血管收縮或痙攣,有可能誘發心絞痛的發作不適。

特別是酒足飯飽後,血液大量分布到腸胃道消化食物;或是,劇烈運動或運動過量時,血液也會大量分布到四肢,都易使心臟缺氧而誘發。


左側是穩定型心絞痛,右側是不穩定型心絞痛,萬一發作嚴重起來,就是急性心肌梗塞。

心絞痛可分為穩定型及不穩定型兩種。

穩定性心絞痛,指的是冠狀動脈有一定的硬化、狹窄、阻塞,可靠藥物控制、多休息來緩解症狀。

心絞痛的急救用藥,是很強、作用快的血管擴張劑,必須在旁邊有人,且躺著或坐著的靜止狀態下使用。

含在舌下,可迅速溶解,並透過舌下豐富的靜脈吸收,很快的到達心臟,讓收縮或痙攣的冠狀動脈血管擴張,達到增加心肌血液循環的作用來改善心絞痛。

若含1顆沒效,每隔5分鐘,可在舌下再含1顆,每次建議最多連續含3顆,還是無效,就必須馬上送急診。

要特別注意的是心絞痛急救用藥,並非人人適用,若是心臟功能不好、心跳快、血壓低患者,有可能因為很強的血管擴張作用,突然血壓下降、腦部的血液循環變差,產生暈倒、眩暈,甚至跌倒、休克的意外,增加不必要的危險。

不穩定型的心絞痛,則是急性的冠狀動脈硬化斑塊裂開,產生血栓反應,造成較嚴重的血管阻塞及心臟缺氧若血管不幸完全阻塞,就是心肌梗塞會造成心肌壞死,甚至致命。

若心絞痛時間超過5分鐘,服用心絞痛急救用藥,症狀持續沒有改善,或合併有心跳很快的心悸、胸悶、頭暈、噁心、嘔吐、上腹痛、冒冷汗,有可能是急性心肌梗塞,須就近送急診,不可拖延。此外,當心絞痛患者出現疑似急性心肌梗塞的症狀,且沒有阿斯匹靈過敏時,可先吃300毫克的阿斯匹靈,再送急診。


  全文閱讀  

  諮詢專家  
蔡政廷醫師   
現任:馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師
專長:狹心症、心臟超音波、心導管及介入性治療、心臟衰竭




本文作者:

黃秀美,現為健康專欄作家,《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。



曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。



部落格:名醫一點通
FB社群:名醫一點通