文，黃秀美（健康專欄作家）
心絞痛，又稱狹心症，是供應心臟血液循環的冠狀動脈粥狀硬化、狹窄、阻塞，導致心臟血流不足而缺氧，出現胸痛症狀。
 |
| 圖片來源：https://www.theheart.de/kor_angin.htm |
疼痛不只會出現在胸部的正中央，也可能合併有耳朵以下到肚臍以上的輻射痛。疼痛可能延伸到左臂的尺側，就是靠近無名指及小指的那一側，也可能輻射到下巴、背後〈肩胛骨附近〉及肩部，甚至到上腹部，而發生上腹部的疼痛，會跟胃痛有點相似，這也是最常被忽略的心絞痛。
像現在這種早晚溫差大的季節，人體四肢周邊血管的血液需求量高，較易出現心臟的血管收縮或痙攣，有可能誘發心絞痛的發作不適。
特別是酒足飯飽後，血液大量分布到腸胃道消化食物；或是，劇烈運動或運動過量時，血液也會大量分布到四肢，都易使心臟缺氧而誘發。
心絞痛可分為穩定型及不穩定型兩種。
穩定性心絞痛，指的是冠狀動脈有一定的硬化、狹窄、阻塞，可靠藥物控制、多休息來緩解症狀。心絞痛的急救用藥，是很強、作用快的血管擴張劑，必須在旁邊有人，且躺著或坐著的靜止狀態下使用。
含在舌下，可迅速溶解，並透過舌下豐富的靜脈吸收，很快的到達心臟，讓收縮或痙攣的冠狀動脈血管擴張，達到增加心肌血液循環的作用來改善心絞痛。
若含1顆沒效，每隔5分鐘，可在舌下再含1顆，每次建議最多連續含3顆，還是無效，就必須馬上送急診。
要特別注意的是心絞痛急救用藥，並非人人適用，若是心臟功能不好、心跳快、血壓低患者，有可能因為很強的血管擴張作用，突然血壓下降、腦部的血液循環變差，產生暈倒、眩暈，甚至跌倒、休克的意外，增加不必要的危險。
不穩定型的心絞痛，則是急性的冠狀動脈硬化斑塊裂開，產生血栓反應，造成較嚴重的血管阻塞及心臟缺氧若血管不幸完全阻塞，就是心肌梗塞會造成心肌壞死，甚至致命。
若心絞痛時間超過5分鐘，服用心絞痛急救用藥，症狀持續沒有改善，或合併有心跳很快的心悸、胸悶、頭暈、噁心、嘔吐、上腹痛、冒冷汗，有可能是急性心肌梗塞，須就近送急診，不可拖延。此外，當心絞痛患者出現疑似急性心肌梗塞的症狀，且沒有阿斯匹靈過敏時，可先吃300毫克的阿斯匹靈，再送急診。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
全文閱讀
諮詢專家
蔡政廷醫師
現任：馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師
專長：狹心症、心臟超音波、心導管及介入性治療、心臟衰竭
