4/30/2010

許巍鐘醫師:兒童睡眠呼吸中止症的手術治療

 

這是孩子國小一年級的畫(目前小三)。
發現沒,他很注意許醫師戴的卡通帽。


文,黃秀美(健康專欄作家)


自從看到孩子的睡眠檢查報告,說實話,即使知道這將是個疼痛度很高的手術,我還是沒有考慮太久,主要的原因是覺得長期的睡眠品質不佳是個必須克服的問題,倘若藥物治療效果有限,即使儘管心裡擔心得不得了,要採取積極性的手術治療,也必須硬著頭去面對!


另外,孩子的主治許醫師,也是個值得我們信賴的醫師。為了改善阻塞性睡眠呼吸中止症,以及腺樣體肥大的問題,此次的手術範圍有懸雍腭咽成形術、腺樣體刮除術。懸雍腭咽成形術的手術內容,比較複雜,總共包括了兩側扁桃腺摘除、懸雍垂整形、軟腭懸吊這三個部位的手術,腺樣體刮除術,則是把異常肥大,會造成鼻塞的一陀陀腺樣體刮掉。


簡單來說,這些手術的目的,就是把耳咽部,有可能會造成睡覺時,呼吸道阻塞的部位,能摘的摘掉、能縮小的縮小、能吊高的吊高、能刮的刮掉,盡可能讓呼吸道空曠些,以減少睡眠時,鼻塞、呼吸道阻塞的情況。


這個手術,因為必須全身麻醉,也得插管,建議還是在大醫院作,會比較安心,手術的部份,則是要擔心出血及疼痛,也因為主要的傷口,都在耳咽部,若小朋友痛到不肯吃東西,就會影響到復原。


術後的食物選擇,建議以冰冷的軟嫩食物為主,太燙、太硬、太乾、太辣的食品,是一定要避免的,以下是手術前、中、後的流水帳,因想提供給未來有可能要作手術的其它家長參考(孩子手術前,有先Google了一下,並沒有找到類似可參考的資料),記錄得非常鎖碎,請見諒。

4/29/2010

侯明鋒醫師:罹患乳癌,一定要失去乳房嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


乳癌高居台灣女性癌症發生率的第一名。乳腺原位癌,指的是腫瘤發生的位置,局限在乳腺管內的表皮細胞、基底膜內,而且沒有侵犯到周圍的組織,五年存活率,可接近一○○%,但根據我國最新的癌症登記年報研究,二○○九年台灣女性乳癌新增病例高達九千零四十九例,但僅有九百十三例(十.一%)是在原位癌時被診斷出來。


侵襲癌中,近九成是屬於乳腺癌,且有四四%(三千五百四十二例)的侵襲性乳腺癌是發生在五十歲以下女性,較歐美乳腺癌發生時間,約提早十年。


這個年齡的女性,多半是家庭最主要的照顧者,在職場上,也相當活躍,一旦罹癌,對個人健康,以及家庭、經濟的衝擊相當大,該如何早期發現乳腺癌?罹患乳癌,一定要失去乳房嗎?以下是侯明鋒醫師的問診。

4/26/2010

楊振昌醫師:誤食肉毒桿菌素要人命?

文/黃秀美(健康專欄作家)


近年來,肉毒桿菌毒素的中毒事件頻傳,曾造成死亡及重傷的慘劇,消息一傳出,也造成真空包豆乾、醃蚵仔大滯銷,而受害的患者,多曾在數家診所、醫院輾轉就醫,常被誤判成中風。為什麼肉毒桿菌毒素中毒,會這麼難診斷?到底有哪些典型症狀?生活中,該如何避免?

4/15/2010

許巍鐘醫師:兒童睡眠檢查與呼吸中止症

 文,黃秀美(健康專欄作家)


            雖然感應線及膠紙,看起來很驚悚,但最難受的是插鼻孔的那二條熱感應線。


孩子現在國小三年級,身高約138公分,體重約27公斤,BMI=14.2,換句話說,他是個像竹竿般的超級瘦子。


從小到大,就是個好睡的孩子,只要讓他平躺十分鐘,不哭不鬧,一定乖乖睡著,曾經我也覺得這是一個很好的優點,但是,現在才知道,或許,過度好睡……也可能是某種疾病的徵兆。


孩子的耳鼻喉科許醫師,幫他排了一個睡眠檢查,很多人問我,為什麼小朋友,也要排睡眠檢查?為什麼孩子必須作睡眠檢查?答案是小朋友當然也會有睡眠問題,懷疑有睡眠問題時,當然,也會有必要作睡眠檢查,我家孩子就是其中之一。

唐德成醫師:台灣洗腎為何世界第一?

文,黃秀美(健康專欄作家)


台灣洗腎發生率及盛行率高居世界第一,二○一○年台灣腎臟醫學會指出國內約有六萬人長期洗腎並且每年新增二千位洗腎病人,每年洗腎患者的醫療費用,花掉健保三百七十億元。為了降低國人洗腎率,行政院成立專案小組,強力掃蕩偽劣假藥,希望藉由打擊偽劣假藥擺脫「洗腎島」的惡名。


洗腎,是一般用語,臨床上則稱「血液或腹膜透析」,指當腎臟功能減損,無法維持人體正常體液、鹽分代謝及含氮廢物排除,致出現全身水腫、血壓變高、貧血、四肢無力、走路會喘、呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腸道出血、意識不清楚等尿毒症狀時,就得運用人工腎臟或是將透析藥水灌入腹腔來清除身體裡多餘水分及廢物。血液透析治療時,先從患者血管引出血液,經過人工腎臟(透析器)淨化後,再送回身體裡,每週須洗三次,每次約洗四小時,才能維持身體代謝基本需求。


慢性腎臟病可分為五期,需要洗腎救命的腎友,是屬於第五期的末期腎臟病,僅占慢性腎臟病的○.一%。不過,據國衛院溫啟邦教授二○○八年發表資料顯示,台灣每一百個人,就有十一個人是慢性腎臟病,也就是說,全台約有二百三十萬到二百五十萬的慢性腎臟病患者,若放任不管,未來也有機會,會步入洗腎的後塵。到底要怎麼免於洗腎的威脅?以下是唐德成醫師的問診。

4/01/2010

李秉穎醫師:吐到床單不夠換的輪狀病毒

文,黃秀美(健康專欄作家)




秋冬活躍的輪狀病毒,病毒在顯微鏡下的外形,就像輪子。因而得名。

在電子顯微鏡下,外形看來就像輪子形狀的輪狀病毒Rotavirus,RV),是秋冬相當活躍的病毒,也是導致5歲以下嬰幼兒急性腸胃炎的重要原因。


輪狀病毒是無外套膜的
病毒non-enveloped virus),酒精消毒無法有效殺菌


輪狀病毒的傳染性非常強,只要極少量的病毒,就會被傳染,所引起的嘔吐、腹瀉症狀相當嚴重,家裡只要有一個又吐又拉的小病童,家裡的床單,很快就會換到不夠用。