 |
| 方便24小時配戴的穿戴式智慧型手錶，也可做為檢測心房顫動的參考。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
驟冷有可能誘發心房顫動的發作。明明身體很不舒服，但若未被有效診斷出來，有時會被誤認是疑神疑神。此時，方便24小時配戴，具有檢測心律不整功能的智慧型手錶，可提供不錯的佐証。
英國《每日郵報》（Mail Online）報導，澳洲女子克萊頓（Evie Clayton）過去十年一直被告知有焦慮症，沒想到她所配戴的Apple Watch，卻發現她有心律不整，進而讓她被診斷出是患有一種叫心室上頻脈（SVT）的心律不整，會讓心跳太快不規律。她正在接受藥物治療，並可能要做電燒術。根本不是原本認定的焦慮症。
臺北榮民總醫院健康管理中心實驗檢查科主任張世霖醫師說，「臨床上，的確有些心律不整的病友會被誤認是精神或情緒有問題。而穿戴式智慧型手錶會是不錯的隨身檢測工具。」
有位57歲的旅外女強人，在國外做生意時，曾莫名其妙昏倒、意識不清，後來又發生小中風，國際業務停擺，損失好幾千萬，才被診斷出患有心房顫動，這也是一種相當常見的心律不整。
她的心臟會跳一跳又突然間不跳。在做過第一次電燒術後，依然常常覺得人很不舒服，感覺胸悶、焦慮不安很痛苦，但每次回門診做即時心電圖時，又沒有檢查出異常，也曾被醫師認定是精神狀況有問題。
當她輾轉來到北榮心臟內科看診時，張世霖主任先幫她安排一個月的智慧遠距照護，持續以ASUS Vivo Watch監控心電圖，卻發現她是心房顫動沒有完全治療好，偶爾會心臟停止跳動好幾秒，難怪還是會頭暈、昏倒，她的不舒服是真的有原因的，並非疑神疑鬼。
經過詳細討論後，她在北榮再做第二次的電燒術，並安排術後一個月的智慧遠距照護，持續以智慧型手錶監控心電圖。剛做完第二次電燒治療時，因心臟尚處於發炎狀態。術後的前幾周，心房顫動還是會偶爾輕微發作。等到心臟完全復原，心律終於穩定下來。目前已經回到海外繼續拚事業，並建議配戴智慧型手錶來隨身檢測心律變化。
若能在心房顫動剛發生的半年、一年內，早期治療打斷惡性循環，有機會得到比較好的控制，治癒率會比較高。如果已經超過一年，倘若心跳已經變得太紊亂，治療難度會比較高。
在北榮接受智慧遠距照護服務的民眾中，有高達七成四有心律不整比一般民眾的一成，比例高了不少。張世霖主任說，「這些受檢者，大部份是原本就懷疑心臟可能有問題，才建議做智慧遠距照護。因此，心律不整的比例，自然會偏高。目前，北榮智慧遠距照護的心電圖監測服務，一個月30天的照護費用是3200元，白天會由個案管理師幫忙遠距監測心律，也會提供整個月的心電圖報告分析。」。
不管是使用ASUS Vivo Watch或Apple Watch做心電圖的監測。優點是可以24小時持續監測記憶。但缺點是不如醫院裡的心電圖精密。建議在靜靜坐著時檢測比較不會有那麼多雜訊。
以Apple Watch為例，Apple Watch的心電圖中的P波有時候會平平的。要精密診斷出有P波不規則的心房顫動，有時不是那麼容易判斷。而且Apple Watch在測心電圖時，要自己用手指頭去按壓錶冠，如果是沒有自覺症狀的心房顫動，有可能會遺漏抓不到。手晃動時，也不容易準確記錄。
 |
| 測出來有心房顫動異常時，建議多量二、三次，收集較多心電圖，供臨床醫師參考。 |
因心律治療是非常個人的用藥，如果已確定有心律不整，也開始用藥，可以配合智慧型手錶的檢測來調整用藥，在心律不整發作比較密集時，服用藥物。
但有些心律不整的病友，特別是中風的風險較高的心房顫動病友，如果對藥物反應不好，服藥後還是會經常發作。或是用藥後，心跳變得很慢，可能會出現頭暈，甚至暈倒的情況。就需與主治醫師討論是否要動用到心臟電燒術來治療心房顫動。
張世霖主任強調，「以前總認為心房顫動是老化的必然結果。目前的觀點，則是及時積極的適當治療，心臟功能有機會回春。最新的研究也發現，心房顫動有可能導致心房纖維化，使得心房到處都是疤，一旦心房的放電點，也就是竇房結被纖維化包起來，電傳不出去，有可能演變成心跳過慢，讓原本的偏高的血壓變低，這是不可逆的變化。這時候心臟功能，反而是有點惡化的。當心跳數低於每分鐘只有40、50下，人會感覺比較沒力易暈。有些病友可能需要裝心律調節器，用藥限制會更大。」
要特別提醒的是當Apple Watch發出心律不整、心房顫動的警示，不見得真的是心房顫動，建議可多量幾次供主治醫師參考。
也有時候，Apple Watch的確有記錄到心房顫動，只是到醫院又恢復到正常心律，所以沒有抓到，只有看到心房早期收縮。
這是因為陣發性心房顫動，往往都是突然發生，又突然恢復正常，建議與心臟內科醫師仔細討論接下來該做哪些檢查來確立診斷，保護重要的心臟健康。
諮詢專家
張世霖醫師
現職：臺北榮民總醫院健康管理中心實驗檢查科主任、臺北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師、國立陽明交通大學醫學系教授
專長：成人心臟內科、電氣生理 Electrophysiology、電燒術 Catheter Ablation
延展閱讀
陳適安醫師：明明沒運動，卻覺得心悸、心跳加快或心跳不規則，就是不對勁！
本文作者
 |
