明明有便意，卻沒時間解便、解不出來、老是覺得解不乾淨，
這些排便不順的困擾，常讓人擔心，會不會是腸道出了什麼狀況。
到底大腸生病，會出現什麼異常的症狀？該如何告別惱人的便秘？
一吃完東西，就想解便是正常的生理反應。當食物經口腔、食道，進入胃中，胃壁被撐飽後會刺激胃腸道的蠕動，引起直腸胃反射，讓人容易有便意。經過從小到大的衛生教育訓練，可逐漸學會自我控制，在比較放鬆的時機跟適當的場所，進行「解放」。
倘若是食物只進不出，感覺有一肚子的大便，馬桶蹲了半天，用盡吃奶的力量，卻只擠出一身汗，就是令人相當困擾的便秘。
要特別提醒的是，不管便秘再怎麼惱人，也不要濫用瀉藥、浣腸，因拉肚子比便秘更容易讓肛門受傷。在大腸直腸科門診裡，十個肛門裂傷的患者中，約有八個是因為瀉肚子，僅有二位是便秘。而自行浣腸，若角度不對，也常常會戳傷直腸，導致肛門流血、發炎，甚至腹膜炎。
關鍵一：便秘是症狀，成因各不同
食物從進食、消化到排泄所需的時間，因人而異，平均從一到三天不等。而解便是人體排除食物殘渣的生理反應。呈ㄇ字形分佈的大腸，大致可分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸，主要功能是將食物殘渣裡的水份及電解質的吸收，並且形成糞便，再經由肛門排出體外。
從右下方的盲腸到右上方的升結腸，這一段大腸的管徑比較粗、腸壁比較薄，以方便容納小腸送來含水量多的食物殘渣。而位於人體左側的大腸管壁，則比較厚，管徑也相對的，變得比較小。
所謂的便祕，定義相當廣，不管是超過三天沒有排便，或是有些人每天都可解便，但糞便卻很硬，或者是有些人，有便意卻解不出來，都算是便秘，但成因各不相同。
舉例來說：很久才大便一次的便秘，常見於女性及年長者。女性是因為腸道神經分佈的密度較低，腸道的蠕動較慢，而年長者，則是因腸道的神經退化，而有蠕動較差的現象。這類患者最重要的腸道保健是要加速腸道的蠕動。
關鍵二：一旦缺水，便秘難解
可以早上起床先喝一杯二百五十到五百毫升的溫開水，緩解腸道的乾燥現象。而腸道缺水，就像是沒有水的水溝，就算是吃了纖維素、軟便劑、瀉藥，仍無法把水溝裡的汚泥沖刷出去。
且不建議以茶、咖啡或冰水取代，主要原因是含咖啡因的飲品，有利尿作用，有可能讓人體更缺水。飲冰水，雖可加速腸道蠕動，但也會促進胃酸分泌，有時會讓人肚子痛，不如溫開水來得好。
長時間久坐、久站不動，也會讓胃腸道蠕動變差，建議可多運動，強度要達到會心跳加速、會流汗，才足夠。
此外，可適量攝取優格、優酪孔，以及含水溶性纖維的蔬菜、水果，來增加腸內益生菌、益生質的數量。必要時，可經由醫囑，服用含纖維素的糞便成形劑，跟食物一起吃，可混在食物殘渣裡，增加糞便的體積，幫助排便，需一到三天，才能看到效果。
若是天天排便，但像羊糞一樣一粒粒，一掉進馬桶裡會馬上往下沈，甚至撞擊出「鏗鏗」聲，則代表是水份明顯不足，最佳的解決方案是適當喝水。一般健康者，建議每天至少要飲用2000 cc的水，簡易的觀察方法是水份夠，尿液顏色應是清清的，若是深黃色，就是水分攝取過少。
如果是有便意，很費力才能解出一些糞便，老是覺得解不乾淨的女性便秘患者，則要懷疑是否有直腸與陰道的結構鬆垮，使得直腸前壁往陰道突出，引起直腸膨出症，這類患者在解便時，力量是往前方的陰道擠壓，缺乏往下的力量，因此，常常會有慢性便秘的困擾。若適當喝水、吃蔬果、多運動，都起不了作用時，就必須就醫作進一步的檢查。
關鍵三：常便秘不會大腸癌，但確會增加腸道併發症
經常便秘，會不會導致大腸癌？是便秘患者最關心的議題。目前的研究認為，便秘與大腸癌，並沒有相關性。
若是右側的升結腸，長出腫瘤而出血，往往會有微量的血絲混在糞水裡，但肉眼根本看不出來異常，必須作糞便的篩檢，才能驗出大便有潛血的反應。
如果是左側的降結腸、乙狀結腸，長出腫瘤，因腸道的管徑小、糞便已經成形，因此，較容易有腸道阻塞，使得大便越來越細，或者是只剩下水份可以通過，出現大便水水的、次數變多，這些大便習慣改變的症狀，需作肛門指診加大腸鏡，才能確診。
即然常便秘，不會致癌，那為什麼，還要注意腸道的養生，避免便秘？主要是因為排便順暢比較不會產生腸道的併發症，如：大腸憩室炎、痔瘡、肛裂。
大腸憩室症是一種腸道老化的現象，舉例來說：七十歲的長老，約有七成，都會有大腸憩室症，較好發在腸壁比較薄弱的位置，形成一個有如氣球的囊袋，若便秘時，用力大便較容易增加腸道的壓力。萬一，糞便或是不容易消化的種籽，如：芭樂籽，塞到憩室裡，會引起大腸憩室炎，導致肚子悶痛、不適。若憩室破裂、穿孔，有可能會嚴重到有腹膜炎。
保健：順暢排便3大養生要訣
有便意，經常忍住，糞便在體內持續被大腸吸收水份，會變得比較乾燥，有時，的確會造成肛門裂傷，宜避免。但沒有便意時，也不要一直蹲馬桶或在馬桶刷手機，易導致痔瘡發生。
TIP1：適當喝水，早上起床後，喝250到500毫升的溫開水，緩解腸道的乾燥。
TIP2：水果優格，含有水溶性纖維等益生質，以及，益生菌，對順暢排便有益。
TIP3：久坐、久站不動會影響腸道蠕動，光走路還不夠，最好能運動到會流汗。
本文同步發表@商業周刊1383期名醫問診專欄
諮詢專家
郭立人醫師
經歷：和信治療中心醫院大腸直腸外科主治醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任、大腸直腸癌團隊召集人
專長：達文西機器手臂微創手術、根除性低位直腸癌切除並肛門保留手術、腹腔鏡大腸直腸微創手術
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