林祐賸醫師：長輩怕中風？不能不認識心房顫動

文，黃秀美（健康專欄作家）

嘉義縣是全台灣老化指數最高的縣市，每五人中，就有一位是超過65歲的年長者。而根據「全嘉心房顫動大篩檢，全民一起防中風計畫」活動中，也發現有1.5%的受檢者發現異常就醫治療。

嘉義長庚醫院心臟內科系重症醫療科主治醫師林祐賸醫師說，「心房顫動（AFib）的發生率是年紀越大發生率越高，會增加五倍中風的風險，早日發現心房顫動及早預防很重要。而且嘉義地區有許多家庭是老人家照護老人家，在門診病患裡，有一對七十多歲的老夫妻，就是老太太患有心房顫動，身體一虛弱、沒力時會發生跌倒的意外，因此老先生不管走到哪裡，都會穩穩抓著太太的手，深怕老太太又突然跌倒受傷是名符其實的『牽手』，感情非常深厚，也很積極配合治療。就是怕萬一中風倒了癱在床上，另一個人失去依靠會更慘。」

預防血栓引起中風，新式抗凝血劑扮演關鍵角色

心房顫動發作時，心房跳動的次數往往會超過350次，心室有可能因為心房跳動太快而顯得手忙腳亂跟不上，因此常會心跳忽快忽慢，同時，因為心房心跳過快，使得心房裡的血液，像一灘沈積的死水，易產生血栓，萬一血栓被帶到腦部，塞住腦血管，就是缺血性中風，建議依中風的風險來評估是否要服用抗凝血劑來預防中風的發生。

童怡靖醫師：長得太快會是性早熟嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

現在的小朋友營養好，發育快，但如果小小年紀，早早進入青春期，身高開始衝刺，會不會是性早熟而影響到未來長大後的身高呢？

台大兒童醫院小兒內分泌科童怡靖醫師說，「進入青春期，生長開始衝刺，但第二性徵發育成熟後，骨骼的生長板也會逐漸閉合，就不會再長高了。如果小朋友太早進入青春期，也會提前長大成人，到達長高的終點。這個過程如果是進展過於快速的性早熟，就可能會壓縮可以長高的時間，讓生長板在較短的時間內提早閉合，影響到最後成人身高。此外發育速度太偏離同儕，像是長太快、長太慢，對於外觀跟社交適應，也都會是挑戰。」

一般來說，女生是約八到十三歲，男生約九到十四歲會開始進入青春期，青春期開始後的四到五年左右發育會逐漸成熟。這段期間，身高也會明顯抽高。

陳苡靜醫師：RSV病毒夾擊，肺炎伺機而動？

 

文，黃秀美（健康專欄作家）

中央流行疫情指揮中心於10月25日記者會提及，依據當時台灣的疫情統計顯示：除了新冠病毒外，呼吸道融合病毒（RSV）、流感、肺炎鏈球菌肺炎是全台前三大病菌，不禁讓許多民眾開始關注其他病菌的感染問題。

而根據知名期刊美國醫學會雜誌（JAMA）分析指出，以往呼吸道融合病毒疫情爆發時間是從深秋開始，12月、1月或2月會達到高峰，而2022年爆發時間較早，且住院人數也持續增加，提醒臨床醫師跟公衛體系要提高警覺。

長庚兒童醫學中心台北兒科主治醫師陳苡靜醫師表示，呼吸道融合病毒也可能跟其他幾種呼吸道疾病，包括新冠肺炎、副流感病毒、鼻病毒及流感同時發生，會是臨床醫師在診斷與治療上的一大挑戰。

王廷明醫師：只要我長高，密訣在哪裡？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖／樹下繪本

2022年世界盃足球賽由阿根廷贏得冠軍，但你知道嗎？阿根廷國家隊的隊長梅西，在念小學時，曾經因為身高比同齡小朋友矮很多被診斷出有生長激素不足的異常，經過多年的治療，才能長到169公分高，向來身材嬌小的他，目前也是世界級的頂尖足球選手。

臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師說，「小朋友會長高是因為骨骼兩端的生長板，受到生長激素的刺激，不斷的增生，先長出新生的軟骨，然後再鈣化形成硬骨，讓骨骼變長就會越長越高。若是經醫師評估有生長激素不足，可以每天施打生長激素來補充，但是施打生長激素時，也要密切監控骨骼發育的狀況，比如說：有些小朋友天生原來就有脊椎側彎的問題，就要留意脊椎側彎有沒有因此而惡化。」

而且，有的小朋友長得快、有的小朋友長得慢。現在個子小，不代表以後都會長不高。

林韋丞醫師：3類心房顫動，中風的風險有差嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

你怕中風嗎？你知道心房顫動（AFib）是最常見的心律不整，而且會增加五倍中風的風險嗎？根據一份長達十年，囊括近29萬心房顫動病友的本土研究，也顯示台灣20歲以上的民眾，終身有七分之一的機率會罹患心房顫動。而80歲以上的長者，十人約有一人會有心房顫動。

阮綜合醫院心臟內科科主任林韋丞醫師說，「心房顫動會讓心跳快又亂，依發作持續時間的長短，約可分為三類：48小時內會恢復是陣發性心房顫動，持續超過七天是持續性心房顫動，若一直持續發作，沒有辦法在短時間內恢復，就是永久性心房顫動。而陣發性跟永久性心房顫動，在中風的風險上，差異並不大，同樣會增加高達5倍中風的風險。高齡、高血壓、高血糖、血脂異常、心衰竭、瓣膜性疾病、甲狀腺亢進、肥胖、肺功能異常、腎臟功能不好或有睡眠呼吸中止症，這些共病，以及吸菸、酗酒，都會增加心房顫動的機率。

沒有明顯症狀的心房顫動，有可能被低估

值得注意的是，心房顫動發作時，也有可能沒有自覺症狀，因此有可能被低估。倘若你摸自己的脈搏，呈現忽快忽慢的跳動，或是以血壓計量血壓時，常發現心跳數的起伏很大，使用穿戴式穿置時，有偵測到心房顫動的警示，即使沒有覺得心臟亂跳，也要高度懷疑，進一步接受專業醫師的評估。

林韋丞主任說，「現在有許多24小時心電圖、連續十四天的心電圖偵測器，很多進一步的偵測方式，可以檢測是否有心房顫動的發作。24小時心電圖，要注意貼好貼片後，不要洗澡，以免貼片脫落。十四天的心電圖偵測器是以防水膠布把晶片貼在胸口的位置，可以透過遠端的雲端監控、AI自動判讀，精確度高。」

蔡青峰醫師：心臟在發抖，增加中風危機？！

文，黃秀美（健康專欄作家）

根據英格蘭一項囊括三百多萬人，橫跨十年的研究顯示：「多種因素，包括：高齡化、社會經濟因素及併發症，讓心房顫動的盛行率增加三成，更讓心房顫動事件的數量大幅增加了七成。而2021年亞太心律學會（APHRS）心房顫動中風預防共識指南中也提及，2020 年，台灣的心房顫動盛行率約為 1.5%，預計2050年台灣的心房顫動盛行率，將達到4.0%左右。

心臟在抖動，血液有如死水，易形成血塊

中山醫學大學附設醫院心臟內科主任蔡青峰醫師說，「心臟有上下左右四個腔室，正常的狀況下，心房跳一下，經過房室結的操控，心室也會跳一下，形成規律的心跳。但當心房顫動發作時，左心房的跳動會高到每分鐘300到350次以上，這會讓左心室跟不上左心房的速度，此時心臟亂蹦亂跳猶如在抖動，無法有效輸出血液，有可能會出現心悸、胸悶、喘不過氣、頭暈，甚至，昏厥、休克等症狀。左心房內的血液也會像一池死水，容易形成血塊，萬一，血塊被心臟打出去塞住腦血管，就會導致缺血性中風。」

劉彥麟醫師：不可輕忽的兒童關節痛

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

明明沒有受傷，不分白天、晚上，出現無法解釋的骨骼、關節疼痛，有時候，也與兒童癌症有關。

臺北醫學大學附設醫院兒童腫瘤中心主任劉彥麟醫師，曾診療過一位國中生，他有很多位置的關節痠痛發紅，包括手腕關節、腳的膝關節痛，已經持續痛了十多天，本來懷疑可能是「全身型兒童特異性關節炎」，但抽血發現血液裡的白血球上升，而且有60%以上是異常的白血球細胞，經詳細檢查後，確診是兒童癌症中，最常見的急性淋巴性白血病，俗稱血癌。所幸經過一段時間的標準治療後，關節痛很快就緩解，病人也順利康復了。