文，黃秀美（健康專欄作家）
根據英格蘭一項囊括三百多萬人，橫跨十年的研究顯示：「多種因素，包括：高齡化、社會經濟因素及併發症，讓心房顫動的盛行率增加三成，更讓心房顫動事件的數量大幅增加了七成。而2021年亞太心律學會（APHRS）心房顫動中風預防共識指南中也提及，2020 年，台灣的心房顫動盛行率約為 1.5%，預計2050年台灣的心房顫動盛行率，將達到4.0%左右。
心臟在抖動，血液有如死水，易形成血塊
中山醫學大學附設醫院心臟內科主任蔡青峰醫師說，「心臟有上下左右四個腔室，正常的狀況下，心房跳一下，經過房室結的操控，心室也會跳一下，形成規律的心跳。但當心房顫動發作時，左心房的跳動會高到每分鐘300到350次以上，這會讓左心室跟不上左心房的速度，此時心臟亂蹦亂跳猶如在抖動，無法有效輸出血液，有可能會出現心悸、胸悶、喘不過氣、頭暈，甚至，昏厥、休克等症狀。左心房內的血液也會像一池死水，容易形成血塊，萬一，血塊被心臟打出去塞住腦血管，就會導致缺血性中風。」
年紀越大，心房顫動的發生比例越高，65歲以上的長者，約有5%會有心房顫動，80歲以上的高齡者，每十人就有一人有心房顫動。高齡可說是心房顫動的重大危險因子。
醫界早就知道心房顫動會增加中風的風險，但在十多年以前，當時只有傳統抗凝血藥，可以減少血液凝固，預防中風，但傳統的抗凝血藥跟藥物、食物交互作用很高，許多深色蔬菜、水果、中藥，都會影響藥物的濃度，常常要抽血反覆確認，就連夏天很常見的芒果，都可能會影響傳統抗凝血藥的作用，依台灣的飲食習慣，藥物成效難以掌控，很少有醫師敢大膽用藥。
新型抗凝血劑，提供中風預防更多安全選擇
蔡青峰主任說，「直到跟傳統抗凝血藥療效相當，又不用經常抽血、不用頻繁調藥，藥物濃度穩定的新型抗凝血劑問市，才讓臨床醫師找到更多可選擇的安全藥物，能夠有效替心房顫動的病友預防中風，相關的治療，也逐漸上軌道。」
而令人擔心的是，並不是所有患有心房顫動的病友，都會有預防中風的健康意識。有位本身有高血壓的65歲病友，因胸悶被診斷出罹患心房顫動，也被評估出有中風的風險，但他卻很鐵齒，自認不可能會中風。有陣子高血壓的連續處方箋，一直遲遲沒來領藥，後來仔細一問已經不幸中風。
蔡主任提醒，「現在已經有很好的新型抗凝血劑，可以預防中風。就算都是被診斷出心房顫動，每個人的中風風險，也都不一樣，我們會根據年紀、性別，是否有高血壓、糖尿病、心衰竭、曾中風與否等等風險因子，給予個別的建議來減少中風意外的發生。」
秋冬溫差大，血管一收縮，血壓會上升，對所有心血管疾病的病友來說，都是需要提高警覺的時刻，病友們，要好好注意慢性心血管疾病，規律服藥把病情控制好，並注意保暖。沒有明顯的不適症狀，不代表都沒事，建議要定期量血壓，善用智慧型穿戴裝置來監測心律，及早發現心房顫動，並接受必要的中風預防治療，都是非常重要的秋冬保健之道。
諮詢專家
蔡青峰醫師
現職：中山醫學大學附設醫院心臟內科主任
專長：心律不整、狹心症及心肌梗塞、心衰竭
本文作者
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