文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
乳房是身體的一部份，娛樂新聞中的「事業線」，也是最公開的私密部位。當女性青春期、懷孕、生產、更年期，乳房也會不斷的變化，男性的乳房，也有可能會有硬塊，我們該如何呵護自己的雙峰？
身為女人，在青春期、戀愛關係中、成為母親和進入更年期時，乳房都扮演著舉足輕重的角色。
但您知道嗎？人類在胚胎受孕的第六周時，就形成乳房組織。女性的乳房發育，大致可分為五個階段，在第一階段，兒童期的乳房是完全平的。第二階段，在青春期初期是乳芽發展期（Breast Buds Development），乳頭下方的脂肪和乳腺管會開始出現腫脹的現象，有時會二側不對稱，這是相當常見的現象。
第三階段，乳房變大，乳頭跟乳暈開始變得明顯，有如山上的小土堆。乳頭上有乳腺管的出口。乳暈，具有分泌油脂，滋潤乳頭的功能。
在第四階段時，乳頭跟乳暈會看起來像是乳房上的小丘陵，連乳暈也會膨膨凸凸的，呈現尖尖的外形。直到第五階段，乳房才會長到成人的大小，並且乳暈往下消褪變得比較平，呈現乳頭凸出的外觀。
別以為女性乳房，這樣就完全成熟了。事實上，乳頭下方約有十五到二十根的乳腺管，連接著乳小葉，等到女性懷孕後，腦下垂體會分泌出泌乳激素，刺激乳小葉製造乳汁，再經由乳腺管，將乳汁送達乳頭，乳頭跟乳暈會變得更大，顏色更深。
本周由專攻乳房醫學的謝家明醫師，告訴您「乳房健康」的關鍵之道。
Q1：乳房腫痛是乳腺癌警訊嗎？荷爾蒙變化與發炎才是常見主因
女性的乳房會隨著年齡、生育、哺乳、更年期、停經，改變大小、形狀，有時伴隨乳房疼痛。
荷爾蒙的起伏是乳房會疼痛的常見原因，可以發生在單側或雙側，可能以壓痛、疼痛或灼熱感來呈現，且女性、男性，都有可能發生。若使用避孕藥或荷爾蒙療法，有時也會有乳房疼痛的情況。
以青春期初期的小女生、小男生來說，常因荷爾蒙的變化，出現單側或雙側的「奶奶腫痛」，通常不會持續太久。而女性在月經來潮前，卵巢分泌的荷爾蒙會刺激乳腺管發育，也有可能引起乳房的疼痛，在月經來潮後，逐漸紓解。
值得注意的是乳房損傷或疾病，如：乳腺病、囊腫、乳癌，也有可能會引起乳房疼痛。以哺乳女性，常見的乳腺炎為例，有可能因乳腺管感染造成乳房組織的破壞，導致明顯的紅、腫、熱、痛，若形成膿瘍，常需作積極的外科手術，引流乳腺管中的膿瘍，並搭配抗生素治療。
Q2：摸到無痛的硬塊該擔心嗎？醫籲：不會痛的更要提高警覺
大部份的乳癌，並不會疼痛，但還是有極少數的乳癌會痛。門診上，也曾有女性因乳房疼痛就診，而在乳房的其它位置，發現乳癌。
乳癌高居台灣女性癌症發生率的第一名。根據我國最新的癌症登記年報研究，二○○九年乳癌新增病例超過一萬例，但僅有一千多例是在原位癌時被診斷出來，其餘八千九百二十六例的女性侵襲性乳癌中，有近九成是侵襲性的乳腺管癌（編按：即腫瘤發生位置在乳腺管，且已跨出乳腺管，有機會侵犯到周圍的淋巴組織或血管）。
值得注意的是，不只是女性會得乳癌，根據我國最新的癌症登記年報研究，二○○九，也有四十八位的男性罹患了侵襲性乳癌。
以往，常會鼓勵女性作乳房的自我檢查，但由於乳房有囊腫（編按：囊腫通常是乳腺管阻塞引起，可能會隨著月經周期，在月經前有腫痛的症狀）或良性瘤時，也常會在乳房上形成硬塊，而有些早期的乳房的原位癌，自己摸，也不見得會摸得到硬塊，為了怕引起不必要的恐慌或錯失診斷先機，若發現乳房有無痛的硬塊、腫痛或乳頭出血，無論是女性或男性，都建議應到乳房外科求診。
目前，國健局的乳房X光篩檢計劃，則提供四十到四十五歲二等親內罹患乳癌的女性、四十五歲到六十九歲的女性，每二年一次的免費篩檢。若是乳房組織較緻密的女性，建議除了乳房觸診外，三十到三十九歲女性，可每二年作一次乳房超音波檢查，四十歲以上可每年作一次。
Q3：胸部豐滿比較容易得乳癌？醫破除迷思：脂肪多寡無關，肥胖才是關鍵
女性乳房豐滿與否，跟乳房中的脂肪組織多寡有關。乳房中的脂肪組織，會包覆乳腺管及乳小葉等乳腺組織，外面再由皮膚覆蓋，形成乳房的結構。
由於九成以上的台灣女性乳癌是發生在乳腺管，因此，會不會得乳癌與乳房豐滿與否沒有關係，主要是受遺傳因子、環境因子影響，與乳癌家族史、肥胖、高脂飲食、糖尿病、較晚生育及沒有哺育母乳有關係。
除了乳房的定期篩檢外，生活中，建議少吃紅肉，多吃蔬果，宜維持適當的體重、控制血糖，維持規律運動的習慣。
萬一罹患乳腺癌，目前臨床上已發展出整形式的乳房保留術，可考慮沿著乳暈下刀，並在切除乳房腫瘤後，移動周邊的脂肪及乳腺組織，儘量恢復乳房的完整外觀，以減少乳房的變形，降低對患者的心靈衝擊。
💡 💡 養生指南：呵護雙峰的三大養生要訣
年輕女性的乳房較緻密，建議可作乳房超音波檢查；年長女性則可作乳房X光檢查，但檢查時，需將乳房夾扁，增加影像的清晰度，的確會比較疼痛。
TIP1：肥胖會增加女性荷爾蒙，增加罹患乳癌的機率，建議維持適當體重。
TIP2：少吃紅肉及高脂食物，乳癌患者適量攝取蔬果，可降低復發。
TIP3：糖尿病會增加乳癌罹患率及死亡率，宜好好控制血糖。
現任：台安醫院乳癌診療多專科團隊召集人、台北市溫馨協會名譽理事長
經歷：台安醫院外科部主任
專長：乳房外科
📚 延展閱讀：乳癌防治、精準用藥與轉移照護大補帖
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✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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