文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
圖，樹下繪本
大家有沒有發現最近在學校、公共交通工具上，咳嗽聲此起彼落呢？有些小朋友甚至會咳到喘、咳到吐，睡也睡不好，讀書也很難專心。
中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任謝宗學醫師說，「最近因為呼吸道融合病毒（RSV）跟黴漿菌肺炎掛急診的小朋友比往年多很多。流感症狀與往年類似，就是以高燒、全身痠痛為主，鼓勵小朋友們要記得打流感疫苗來減少流感重症的機率。
RSV跟黴漿菌肺炎，台灣目前還沒有兒童疫苗可以施打，這二種疾病，都是經由飛沫跟接觸傳染，病菌會經由咳嗽、打噴嚏或講話的飛沫散布，也有可能接觸到有病菌的桌椅、門把而感染。但兩者症狀跟治療方式，略有不同。最好的預防方式是戴口罩、勤洗手。
謝宗學表示，「RSV的潛伏期是2到8天，以前誤以為只會造成二歲以前幼童細支氣管炎，小朋友只會微微發燒，發出像氣喘發作咻咻咻的喘鳴聲，但隨著2020年開始，RSV在全球爆發，再加上篩檢技術的進步。才發現RSV感染不限於幼童，連國小學童跟成人，都會被感染。而且發燒可以燒到攝氏39、40度，且可連續燒滿三到五天。」
常見症狀還有明顯流鼻水、喉嚨會紅，咳嗽、呼吸急促，有些症狀比較嚴重的小朋友，像是早產兒、新生兒，患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、氣喘體質的孩童。有可能會又喘又咳到不太吃東西，需要在醫院住院吸氧氣、打點滴，撐過身體最不舒服的那段時間。
黴漿菌肺炎，潛伏期約一到三周會引起支氣管炎、肺炎。常有「會走路的肺炎」之稱，雖然往往會咳很久，但不太會流鼻水，也不太會發高燒或喉嚨痛或身體痠痛，活力不太受影響，能跑能跳，但若是有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，有可能是潛在氣喘候選人。跟有氣喘體質的小朋友一樣，要當心會因感染黴漿菌而誘發氣喘，導致夜裡咳到喘、咳到吐而睡不好。
以往用來治療黴漿菌肺炎的特效藥是新一代的紅黴素，但由於常年被大量使用後，現在臨床上，已經導致抗藥性大幅上升，治療效果變得很不好。在服用新一代紅黴素無效時，要仔細跟主治醫師討論是否要更換成第二代的四環素來治療。當然，家長在用藥時，千萬不要自己隨便去買藥給孩子服用，以免延誤病情或又造成抗藥性的情況，讓治療越來越困難啊！
QA時間：
Q 得黴漿菌肺炎服用第二代四環素，要注意什麼？
A 舊的四環素，在動物實驗中，長期服用有可能會造成牙齒變色、影響骨骼發育，因此，較不建議使用在八歲以前的小朋友。服用時，會受食物影響需空腹服用。
 |
| 第二代的四環素，宜飯後配大量水服用，服藥的半小時內不可躺下或睡覺。且需與牛奶、胃藥、鐵劑，錯開至少二小時。 |
第二代的四環素，若水喝不夠，膠囊黏在食道上，有可能引起食道潰瘍。因此，建議吃飽飯後，立即服用，需配合大量開水，服藥的半小時內不可躺下或睡覺。且需與含鈣、鎂、鐵、鋁的食物或藥物，例如：牛奶、胃藥、鐵劑，錯開至少二小時服用。
青春痘、黴漿菌肺炎常用藥，第二代四環素該怎麼服用會安全有效？
今年流感重症及死亡創十年同期新高，成人是重災區，本季流感疫苗，你打了沒？
