文，黃秀美（健康專欄作家）
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）研究指出，65歲以上長者感染新冠肺炎的風險最高。因美國新冠肺炎死亡案例中超過 81%為65歲以上長者，而新冠肺炎的重症風險，也會隨著潛在疾病數量的增加而增加，如：冠心症、心衰竭、心肌炎的病友，就可能因感染新冠肺炎而病重。
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彰基心臟血管內科楊淵博醫師（前排著白袍者） |
彰基心臟血管內科主治醫師楊淵博醫師說，「在台灣也是如此。不管是高血壓、糖尿病、心衰竭、心肌炎或是有心房顫動（Atrial fibrillation，AFib)等心血管疾病的病友，都要注意好好控制自己的慢性疾病，該服用的藥照時間吃，自我防護要做好，該打的新冠疫苗、肺炎鏈球菌、流感疫苗，也都建議要打好打滿來減少染疫而併發重症的機會。」
三高、心房顫動要好好用藥，一有異常，快就醫保命
今年就有一位本身是心房顫動的病友，平常沒有按醫囑服用口服抗凝血劑，在確診新冠肺炎後，經由電腦斷層檢查看到腹部的上腸繫膜動脈（Superior mesenteric artery, SMA）有血栓。上腸繫膜動脈主要是供應全部小腸跟部份大腸的血液供應，萬一不幸壞死，致死率高。在經手肘放入導管，及時把血栓抽出來後，才幸運從鬼門關拉回來。
楊淵博醫師提醒，「心血管疾病的病友，若有高血壓、糖尿病、血脂異常，在疫情期間，不要斷藥，也要加強血壓、血脂的量測，我有一個病友是由外傭幫忙量測、記錄血壓。最近一次病人沒來，是由家屬代為領藥，一看血壓記錄，收縮壓最高會到200多毫米汞柱，明顯高於正常值，雖沒有出現頭暈、頭痛的症狀，但白天跟晚上都比較嗜睡，常常醒一下又睡著，建議送急診，也被診斷出有腦出血。」
新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，可在回診時同時接種
而新冠肺炎疫苗最好能打兩到三劑，在施打新冠肺炎疫苗的同時，也可同時接種肺炎鏈球菌疫苗。楊醫師說，「我看診時，只要看到病友的健保卡上，沒貼新冠肺炎疫苗的貼紙，就會主動詢問，病友多是擔心疫苗副作用。但現在台灣的新冠肺炎疫情，已進入社區，一旦感染新冠肺炎的急性發炎期，血糖就會高起來，也怕一發燒，心跳會變快，心臟會承受不起而不舒服，如果能在回診時，先把新冠肺炎、肺炎鏈球菌疫苗一起打好，可加強保護力。」
台灣目前有13價、23價這二種肺炎鏈球菌疫苗。根據台灣疾病管制署（CDC）的建議，18歲(含)至未滿 65歲的高危險群，若未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可先接種13價，間隔至少8週再接種23價肺炎鏈球菌疫苗。65歲(含)以上長者，也先接種13價，間隔一年以上，再接種23價疫苗，獲得保護的效果最完整。
諮詢專家
楊淵博醫師
現職：彰基心臟血管內科主治醫師
專長：高血壓、高血脂、糖尿病、胸悶、胸痛
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