秋冬時節,氣溫開始下降,就容易犯胃痛嗎?
根據健保署的統計,國人每年吃掉二十億顆,平均每人吞掉一百顆,
到底為什麼會胃痛?吞胃藥,真的能保護胃壁?
每當氣溫驟降,上腹部便隱隱作痛,有時還會因為消化性潰瘍而出現解黑便的異常症狀,怎麼會這樣呢?主因並非氣溫下降,而是天冷,難免會容易感到飢餓,年終的喜慶宴客又較多,常會因吃太飽、飲食辛辣或是社交性的抽菸、飲酒,導致胃酸分泌較多,造成胃的發炎、腫脹,加劇胃酸逆流、胃痛。
再加上秋冬也是骨關節痠痛、心血管疾病易復發的季節,服用消炎止痛藥或抗血小板藥物的阿斯匹靈時,也有可能會傷害腸胃道黏膜而誘發不適。許多有胃食道逆流、胃痛、胃潰瘍的患者,常會在吃大餐、應酬或吃止痛藥前,先服用胃藥來「顧胃」。
目前常見的胃藥,大致可分為四大類,第一大類是可中和胃酸的制酸劑,缺點是較易便秘、藥效短暫,優點是便宜。第二大類是能在胃黏膜上,形成膠狀保護層的胃乳,讓天生或因抽菸黏液層較稀薄的胃壁,可得到保護,缺點是藥效短,優點是藥效快。第三大類是可短時間,有效壓抑胃酸分泌的抗組織胺第二型受體阻斷劑,效果約可維持六小時,一般早、晚各吃一次。第四大類的質子幫浦抑制劑,更將壓抑胃酸的分泌的時間,拉長到十二到十六個小時以上。一天吃一次即可。
關鍵一:長期吞胃藥,抑制胃酸,營養吸收差
大吃暴食、抽菸、喝酒會讓胃酸分泌較多,對於一些食道括約肌較鬆弛的胃食道逆流、胃發炎較明顯的患者來說,的確會加重胃部的不適症狀,在吃大餐、應酬前的半小時到一小時前,先吃一些胃藥,的確會有些許幫忙。
但由於胃酸具有殺菌功能,也可輔助胃蛋白酶進行食物的消化及吸收,完全抑制胃酸會讓營養素鈣質及維他命B群的吸收較差,像維他命B群中的B12不足,即會影響造血功能而出現貧血的現象。當胃酸完全被抑制時,也要擔心讓胃部的壞菌滋生,尤其是國人約有三成五到四成有幽門螺旋桿菌的感染,或多或少會造成胃的慢性發炎或消化性潰瘍,甚至,惡化成胃癌,若一昧吃胃藥來壓抑胃酸分泌,沒去了解胃痛的真正原因,有可能錯過正確治療的時機。
當有胃痛的症狀時,最重要的是鑑別診斷,因為許多跟胃酸無關的疾病,卻也會出現類似上腹部不適的症狀,有可能是情緒焦慮或是上腹部其它臟器,如:肝臟、膽囊、胰臟、甚至大腸的病變,當發現吃胃藥的治療效果不好時,就必須就醫,由專科醫師作專業的判斷及治療。
關鍵二:胃染菌,易慢性發炎、胃潰瘍
若懷疑是胃發炎導致的上腹不適症狀,且患者並沒有中年身材肥滿、抽菸、飲酒、吃檳榔等等不良嗜好時,首要之急,並不見得是作胃鏡篩檢,除了藥物治療外,可以考慮先作幽門螺旋桿菌的篩檢,目前在醫院最準確的篩檢方式是碳十三尿素呼氣試驗,檢查時,先吹一次氣,再喝含碳十三的尿素,隔半小時,再吹一次氣,約有九成五以上的敏感度;若是在社區、診所作篩檢,可採集微量糞便作糞便抗原測試,也約有九成以上的敏感度。
若確診有幽門螺旋桿菌的感染,建議應接受幽門螺旋桿菌的根除治療,治療一到二週的治療率約在九成左右,在台灣,幽門螺旋桿菌作除菌治療後的再感染率,約僅在千分之七左右,大多數病患一生僅需一次治療。
帶菌者,若年齡較大或是有不良嗜好,除作除菌治療外,建議應接受胃鏡篩檢,因為胃部可能已經產生潰瘍或癌症等較嚴重病變,難以單單藉由除菌治療而治癒。胃鏡檢查,可看到咽、喉、食道及胃、十二指腸的狀況,有幽門螺旋桿菌感染的胃,常常發炎、紅腫得很明顯,有時會伴隨不同程度的潰瘍,有時也會發炎到胃萎縮,正常腺體不見了、深層血管分佈變得很明顯,或是產生類似大腸黏膜的組織。罹癌高風險族群,宜一到二年內,再複檢一次。
關鍵三:公筷母匙、吃新鮮蔬果,保胃壁
為什麼幽門螺旋桿菌的篩檢、治療,如此重要?因絕大多數的消化性潰瘍,都有幽門螺旋桿菌的感染,若再加上壓力、辛辣食物、菸酒、止痛藥的服用,常會導致上腹部悶脹、疼痛、胃酸逆流,有時會半夜痛到醒,而且感染幽門螺旋桿菌會導致胃發炎,長期的慢性發炎會導致胃萎縮,估計有七成五的胃癌,是與幽門螺旋桿菌的感染有關,可說是國人致命胃疾的重大病因,其他兩成五則是與不良生活飲食習慣相關。
生活中,怎麼避免幽門螺旋桿菌上身?幽門螺旋桿菌是經由飲水、食物、唾液而相互傳染,團體聚餐時,採取公筷母匙,即可減少被感染的機會。家族性的群聚感染,也很常見,通常是在二十歲前被感染,二十歲後的感染率,每年約一%左右。若有家人感染,建議可一併作篩檢。
除此之外,傳統認為少吃醃製類、變質、過鹹的食物,少菸酒,適當補充含有胡蘿蔔素、維他命的新鮮蔬果,也有保護胃壁的效果。若因病痛,要服用止痛藥,或是抗血小板藥物的阿斯匹靈,可視個人的胃部狀況,輔助適合的胃藥加以保護,但若是有交互作用的藥物,如:質子幫浦抑制劑與抗血小板藥物的保栓通,則建議應早、晚錯開時間服用。
保健:預防秋冬犯胃痛3要訣
胃是敏感的器官,只要有發炎、腫脹,就會胃一陣陣的抽痛或脹痛。當有幽門螺旋桿菌感染,再加上飲食過度、不良嗜好、服止痛藥,易加重胃痛。適時服胃藥保護及預防菌從入口很關鍵。
Tip1:吃大餐、應酬的半小時到一小時前,先吃一些胃藥,可保護胃壁。
Tip2:團體聚餐時,宜採公筷母匙,可減少被傳染幽門螺旋桿菌的機會。
Tip3:胃發炎,可作碳十三尿素呼氣試驗,有幽門螺旋桿菌感染宜治療。
本文同步發表@商業周刊1412期名醫問診專欄
諮詢專家
李宜家醫師
經歷:恩主公醫院內科部主治醫師
現任:臺大醫院內科部消化內科主治醫師、健康管理中心主治醫師、台灣大學醫學院臨床副教授
專長:消化道疾病內視鏡檢查及治療、消化道癌症預防及篩檢
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