文，黃秀美（健康專欄作家）
身著粉紅色T恤的女明星章子怡，曾在北京戶外舉辦電影殺青記者會時，意外被蜜蜂螫咬而尖叫，並下意識不斷拍打被螫的傷口，這種錯誤的處理方式，反而會讓蜂針扎得更深、釋出更多的毒液。
在台灣，也有民眾到山區踏青時，因遭到蜂群攻擊的蜂螫毒性反應，引發橫紋肌溶解症而往生。可別以為住在城市，就不須擔心蜂螫的問題，根據台灣地區各縣市消防局的統計，每年夏天的酷熱季節，蟲蛇出沒頻繁，消防員為民眾捕蜂、捉蛇的任務量大增，協請抓蜂的案，甚至比救護勤務還多。連位於首善之都的台北市，也不例外。
台灣常見的蜂螫，大致可分為兩大類，包括蜜蜂及胡蜂（即虎頭蜂），蜜蜂的螫針有倒鉤，終其一生只能螫一次，螫咬之後，螫針會連同毒囊，斷脫在蜂螫處，並持續釋放毒液；而胡蜂的攻擊性強，螫針沒有倒鉤，可進行連續多次的攻擊，毒液的毒性較強，致命性較高。到底蜂螫要怎麼預防，以下是解晉一醫師的問診。
Q：蜂螫意外，為何集中在夏秋？
A：夏秋，萬物開花結果，是蜂類最活躍的季節，再加上人們在暑假出外踏青的機會多，原本就是發生蜂螫意外的高峰期。
現在由於人類與蜂類的生活領域越來越靠近，在城市中，發現蜂巢的個案不少，彼此的生活領域交疊，也使得蜂螫事件頻傳。
如果發現身邊有蜂類飛來飛去，大部分的人，難免會用手揮打、驅趕，但這會讓蜂類視為挑釁，導致激烈的反擊，吸引更多的蜂群襲擊，最好的做法應是冷靜的離開，可用衣物包住頭頸部，減低頭部、頸部、眼睛等重要部位，被蜂類攻擊的機率。因為人類在被螫傷頭頸部時，較容易慌亂，毒性反應也會較四肢軀幹被螫傷時更強而嚴重。
Q：被蜂螫咬後，該如何緊急處理？
A：一般被蜂螫之後，被螫咬的局部皮膚，都會出現紅腫、劇痛、刺癢的症狀，若是被蜜蜂螫咬，千萬不要像章子怡一樣，用力拍打患部，這會讓倒鉤的螫針，插得更深，而更難取出，並讓毒囊中的毒液，釋放更多出來。
一般人，要自行把蜜蜂的螫針用夾子拔除，並不容易，建議可先以生理食鹽水沖洗傷口，並冰敷來減輕疼痛，就醫後，醫師會抽血、照X光，視情況，施打破傷風、抗過敏的抗組織胺針劑及抗發炎的類固醇針劑來減輕不適，並留院觀察數小時。
若是被螫咬的數量較多、蜂類的毒性較強，而有急性腎衰竭、橫紋肌溶解症或是有過敏性反應之虞，則必須住院接受進一步的治療。
Q：蜂螫過敏，為何會致命？
A：蜂螫會致命，主要有兩個，一是毒性反應，二是過敏反應。毒性反應，是指一次被較多的蜂類螫傷，大量的毒液，進入人體內，導致急性腎衰竭及橫紋肌溶解症，嚴重時，就有可能會致命。
若是對蜂毒產生過敏反應的患者，有時，就算只被一隻蜜蜂或虎頭蜂螫傷，也有可能引發過敏，出現頭暈、嘔吐、冒冷汗、蒼白、心悸、喘鳴、呼吸道水腫、急性腎衰竭，甚至，休克而有立即致命的危險性，必須馬上打一一九，盡快送醫，施打腎上腺素，甚至，插管救命，不可耽誤。
目前並無法預測哪些人被蜂螫後，會引發過敏反應，但有氣喘及對蛋白質過敏的人，發生機會較高。若是曾經發生過敏性反應的人，下次再被螫傷時，引發過敏反應的時間會更短、症狀會更嚴重，要更加當心。
報你知：在野外宜穿淺色衣褲防蜂害
現在，有越來越多的蜂群會在城市的公園、校園，或是民宅的陽台、屋簷築巢，解晉一醫師，也曾在自家的陽台上發現蜂巢，最恰當的應對方法是避免在蜂巢附近活動、挑釁，尤其，要提醒小朋友，千萬不要因為一時好奇去搔動蜂巢，或在蜂巢下大聲嬉戲，以免刺激蜂群，傾巢而出，可趁蜂巢還小時，盡速通報一一九，告知當地的消防隊予以摘除，避免蜂巢越築越大，蜂群越來越多，會增加摘除的危險性及困難度。
原則上，若是到大自然踏青，只要不要去入侵蜂群的生態領域，蜂群並不會主動攻擊人類，到野外活動，建議可穿著淺色長袖衣物、長褲，宜避免穿著鮮豔、有花朵的衣服，也不要噴灑香水或使用有花果香的化妝品或保養品，以免招蜂引蝶。以章子怡為例，她被蜂螫當天穿的正是顏色相當嬌豔的粉紅色短袖T恤，較容易成為被蜜蜂襲擊的目標。
如果碰到蜂群在身旁不停飛舞，即使只有一、兩隻，表示可能已誤入蜂群領域，千萬不要奔跑或揮打蜂群，宜安靜離開，應不要再勉強前進。
延伸閱讀：夏日3大蟲蛇危機
蜂螫
傷害：局部紅腫、劇痛，也有可能導致急性腎衰竭、橫紋肌溶解症、過敏性休克而致死
預防：避免使用香水、穿著鮮豔服裝，遠離蜂巢，不要揮打蜂群，宜安靜離開
處置：不要拍打患部，就醫前，可先用生理食鹽水沖洗、冰敷，若有喘鳴，可給氧氣吸入，預防休克，盡速送醫。
毒蛇咬傷
傷害：出血性毒蛇會造成傷口出血、劇痛；神經性毒蛇，則有可能導致呼吸困難致死
預防：進入山區盡量穿長雨鞋、厚長褲，留意樹林、地面的狀況
處置：辨識毒蛇種類，在肢體近側，以繃帶壓迫包紮，放低患部、勿激烈運動或冰敷，盡速送醫
隱翅蟲皮膚炎
傷害：隱翅蟲的體液會讓皮膚產生嚴重灼傷、糜爛，留下明顯的疤痕
預防：看到不明的蟲體，最好能將蟲子吹走，不要直接打拍在皮膚上
處置：就醫前，可先用生理食鹽水沖洗、冰敷，勿隨意塗抹藥物，應立即就醫治療，預防感染，將傷害降到最低
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
解晉一醫師
曾任：台灣急診醫學會理事、台灣老人急重症學會監事
現任：馬偕紀念醫院急診醫學科副主任
專長：災難醫學、內科急重症、毒藥物急症
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