名醫一點通 100doctors

3/12/2019

呂俊毅醫師:麻疹這古老的疾病,為何全球大流行?

麻疹,曾是台灣小朋友人人必得的傳染病。為什麼麻疹會威脅兒童的健康呢?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



已經在地球上流行上千年的麻疹是一種會經過空氣傳染的疾病,病毒的傳染力非常強,共處一室,就有機會被傳染。而且,麻疹在潛伏期,尚未出現不適症狀前,就具有傳染力,防不勝防。


常見症狀有高燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎,疹子會先出現在臉頰跟耳後,再散佈到手腳及全身,也有可能併發中耳炎、肺炎或腦炎,少數嚴重的病童會致命。


根據聯合國兒童基金會表示,2018年全球的麻疹病例增加,已威脅到許多兒童的健康。世界衛生組織的統計也指出,2017年全球約有十一萬人死於麻疹,且大多數是兒童。2018年全球麻疹的病例增加了近五成,預估造成超過十三萬人的死亡。


不過出生在台灣的小朋友不用太擔心。因為從1978 年起,台灣已經把麻疹疫苗列入常規的疫苗接種。現在正在讀小學的小朋友,絕大多數在出生滿十二個月、滿五歲時,各接種了一劑含麻疹在內的疫苗,可以得到足夠的保護,本土的麻疹病例,已經接近絕跡。


台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說,「近年麻疹全球大流行,台灣只有出現零星的少數麻疹案例,就是因為台灣兒童的麻疹疫苗施打率非常高,有群體保護的效果。但為什麼已經早就有疫苗的保護,還是有很多國家會再度流行麻疹呢?主要的因素有二個,一個是疫苗接種的落後,另一個是反疫苗運動。」

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2/12/2019

呂俊毅醫師:肝臟急性發炎,尿液會變成紅茶色!

你曾經觀察過自己的尿液嗎?當尿液變成紅茶色,喝再多水也不會變淺,要注意是不是肝臟發炎了。 


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



肝炎在台灣,一直被稱為「國病」。而肝臟會發炎,最常見的原因是肝臟被病毒感染了。


台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說,「會感染肝臟的病毒,常見的有A型肝炎病毒、B型肝炎病毒等等。A型肝炎病毒,主要是經由食物及飲水感染。B型肝炎病毒,則是經由生產時的母子垂直感染,以及,血液及體液的感染,像是跟有B型肝炎的人共用同一個針頭打針等等。」

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1/08/2019

呂俊毅醫師:被動物咬傷、抓傷,要打疫苗嗎?

小朋友在野外遊玩時,曾有不小心被生鏽的鐵釘刺傷或是小動物咬傷的經驗嗎?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


可愛的毛小孩,不管是家貓,還是家狗,都建議要施打狂犬病疫苗。這不只是為了保護家中的毛小孩,也同時保護了家裡的每一個成員。


台灣近年並沒有人得到狂犬病的案例,但根據世界衛生組織的統計,亞洲地區以印度、中國、菲律賓、印尼的狂犬病案例最多,其中印度每年約有二萬人死於狂犬病。而且死於狂犬病的病例中,約有30到50%是幼童。


台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說,「狂犬病是一種致死率很高的傳染病,患有狂犬病的動物,口水裡就會含有狂犬病病毒,也會出現急性腦炎、亂咬人的特異行為。目前台灣被驗到有狂犬病病毒的動物,主要是在山野郊區的鼬獾、白鼻心、錢鼠、蝙蝠等等野生動物。所以,在郊外遊玩時,若看到野生動物,建議小朋友不要接觸、逗弄,也千萬不要撿拾生病的野生動物。如果看到有抓狂、行為怪異的流浪貓、流浪狗,也要遠離,不要靠近。」

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12/11/2018

呂俊毅醫師:打過水痘疫苗,為什麼還會長水痘?





文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


你能想像全身上下,一口氣長了數以百計,很癢很癢的「水珠」會有多難受嗎?


俗稱「水珠」的水痘是一種傳染力很強,會在皮膚長出一種癢疹的傳染疾病。在還沒有水痘疫苗前,一旦被傳染了水痘,常常會發高燒、全身倦怠,身上會先起很癢的紅疹,頂端會出現水泡,水泡慢慢變成混濁的膿疱,等膿疱乾掉結痂,才會逐漸痊癒。


這些水痘會從頭頸部、軀幹,一直長到四肢,有時連頭皮、口腔裡都有一顆顆的水痘,又癢又痛,非常的不舒服,還有很少數的小朋友會因此併發肺炎、腦炎。


台灣從2004年開始實施公費的水痘疫苗接種,目前就讀國小的小朋友,絕大多數都有打過一劑的水痘疫苗,但為什麼還是要當心水痘的群聚感染呢?


台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅說,「因罹患水痘就醫的小朋友,陸陸續續都有。所幸,現在的小朋友,大部份都在小時候打過一劑的水痘疫苗,就算再接觸到水痘或帶狀疱疹的病人,通常不會發病。如果發病,也會比較輕微,較不會發燒、全身倦怠,只有皮膚起很癢的紅疹,數目很少,有時會誤以為是被蚊蟲叮咬。治療上,可以擦止癢的外用藥膏,很快就會痊癒。」

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12/06/2018

郭耀隆醫師:晴天霹靂的乳癌復發,該怎麼辦?

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


對乳癌病友來說,每一次回診檢查,都是帶著一顆不安的心,忐忑以對。萬一發現乳癌復發、轉移,無一不感到晴天霹靂,想到要再重新開始接受漫無止境的治療,就腿軟,到底為什麼無法擺脫罹癌的陰影,而感到心灰意冷?


成大醫院斗六分院副院長郭耀隆醫師說:「隨著治療的進展,乳癌越來越有機會,可以和平共存。但什麼時候會有復發、轉移,難以預估,也不見得馬上會有症狀,但如果有一直持續發生的症狀且越來越嚴重,例如:骨頭痠痛、頭暈、頭痛、喘,就建議要回診,接受進一步的檢查。現在也有很多新藥,可為乳癌病友爭取生機。」


以往,一有乳癌的復發、轉移,最常考慮的是再次化療,而噁心、嘔吐、掉頭髮等副作用,有時會讓病友還沒開始接受治療,就失去鬥志,擔心體力越來越虛弱,但現在有很多的輔助方式,如:在化療時,戴冰頭套,減少頭皮的血液循環,來減少落髮的情況,並依病友的體力、年紀、病情去做療程的調整,降低副作用的發生。


若是管腔型乳癌的病友出現乳癌的復發、轉移,日前衛生福利部也核准可以在第一線合併抗荷爾蒙藥物跟CDK4/6口服新藥物,來延長疾病無惡化存活期,對病友跟醫師來說,都增加了一個可以討論的治療選項。

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11/13/2018

呂俊毅醫師:打完手臂會痠痛,為什麼還要打疫苗?


每到秋冬的流感季,很多學校會有醫護人員到校幫小朋友施打流感疫苗,你今年打了嗎?

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本

「好像被大大力的叮到一樣」」、「我覺得好痛哦!」、「手臂會腫得像小肉包很痠痛」,一講到打疫苗,小朋友們都很有經驗。因為在就讀國小前,在台灣出生的小朋友,平均會打20到30針的疫苗。上國小之後,每年學校也會做意願調查,了解有多少同學的家長同意小朋友在學校接受流感疫苗的注射。


台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說,「疫苗有很多不同的種類,根據疫苗的活性,可分為活性減毒疫苗跟非活性疫苗二大類。活性減毒疫苗,指的是把細菌或病毒等病原體的毒性減少後,再製作成疫苗,如:水痘、麻疹疫苗。而非活性疫苗是只使用已經沒有生命力的病原體,或病原體的一部份成分來做成疫苗,如:流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。」

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10/22/2018

柯信國醫師專訪:肺阻塞,為何要慎防肺炎的發生?

北榮胸腔部呼吸治療科柯信國醫師說, 流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗一起打,來產生附加保護作用。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


你每天至少吸一包菸且菸齡有十年以上。同時,也伴隨有「咳、痰、喘」這三大症狀嗎?當心已經罹患了肺阻塞,建議立即到胸腔內科,由專科醫師進行問診,並接受進一步的肺功能檢查。


秋冬季節,也要重視肺阻塞治療、加強氣管保養,來避免急性惡化引起的肺功能下降。


北榮胸腔部呼吸治療科主治醫師柯信國醫師說,「及早戒菸,最可以預防肺阻塞的發生。低溫、空氣污染,則會對呼吸道產生刺激,導致氣管攣縮,讓氣道阻塞的情況增加,引起肺阻塞的急性惡化。萬一,發生肺部感染有可能導致肺部纖維化、肺積水,肺功能變差,這種肺功能的破壞不見得能恢復,同時有造成死亡的風險增加。」

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