文，黃秀美（健康專欄作家）
有位身材瘦小的中年女性，有糖尿病史，經常手腳冷到像冰棒。因覺得眼睛乾澀，有很明顯的異物感到眼科求診，沒想到經過詳細檢查，除了被確診有乾眼症外，視神經盤附近，還有小血管的出血。雖然眼壓值僅有15毫米汞柱，低於正常眼壓值的21毫米汞柱。但已經出現視神經盤陷變大、視神經纖維厚度變薄及視野缺損的變化，而被確診是常壓性青光眼。
台中榮總眼科部主治醫師周建志醫師說，「青光眼是一類視神經病變，若持續惡化會導致視力變差、視野缺損，嚴重有可能會失明。根據眼科的流行病學統計研究，通常把正常眼壓的參考值界定在21毫米汞柱以下。但由於每個人的視神經，對眼壓的耐受度不一樣。眼壓值高低跟有沒有罹患青光眼，不能畫上等號。」
更值得注意的是常壓性青光眼，因為患者眼壓正常而且症狀不明顯所以常被輕忽。常壓性青光眼較易影響中心視野，對視力更具殺傷力。一般青光眼是做SAP 30-2 或24-2 視野檢查，常壓性青光眼可能會加做SAP 10-2或24-2c的視野檢查，用來加強偵測中心視野缺損。
為什麼會導致常壓性青光眼呢？有可能以下幾個機轉：
一是腦內壓比較低，我們的視神經走在篩盤上，一旦腦內壓低，就算眼壓值是正常的，就會使得篩盤壓力差增大，進而影響行經篩盤的視神經，導致常壓型青光眼的產生。
二是視神經的血液灌流不足。夜間血壓低，睡眠呼吸中止症，或是冬天經常手腳冰冷的民眾，周邊血管的循環差，也有可能導致視神經對眼壓耐受性較差，罹患常壓性青光眼的風險較高。
周建志醫師提醒，「若確診是常壓性青光眼，要積極接受治療，並且建議降低三成的眼壓來保護脆弱的視神經，延緩視力的惡化。由於常壓性青光眼的眼壓本來就不高，要讓眼壓降低的挑戰更大，有時候會搭配多種青光眼藥水來加強療效。青光眼藥水的副作用包含乾眼及眼睛紅等等。若有明顯眼睛乾澀，可以搭配不含防腐劑的單支人工淚液來減緩症狀。如果覺得視力變差、眼睛疼痛，建議及時回診，作進一步的檢查。」。
諮詢專家
周建志醫師
現職：台中榮總眼科部主治醫師
專長：青光眼、微創白內障手術
