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| 2014年癌症登記報告指出，有68.92%的女性乳癌病友接受荷爾蒙療法。資料來源：國民健康署 |
文，黃秀美（健康專欄作家）
根據衛生福利部國民健康署最新編印的2014年癌症登記報告，乳癌位居台灣女性十大癌症發生率的第一名，侵襲癌個案高達11,769位，其中有高達8,111位的女性乳癌病友〈68.92%〉，接受荷爾蒙療法。
到底抗荷爾蒙藥物，有那些種類？那一類的女性乳癌病友會接受荷爾蒙療法？高雄榮民總醫院一般外科主治醫師曾彥敦醫師表示，「抗荷爾蒙藥物，大致可分二大類，一是泰莫西芬（tamoxifen，簡稱TAM），二是芳香環酶抑制劑（aromatase inhibitor，簡稱AI）。若是停經前，僅建議使用TAM。如果是停經後，首選是AI，亦可與TAM交替使用，但不建議同時使用兩類抗荷爾蒙藥物。」
「抗荷爾蒙藥物，主要用於手術後的輔助治療，目前也有用於術前輔助治療，對於乳癌的同側復發、對側轉移有預防的效果。目前只要是管腔型乳癌，即符合健保規範，切片報告是荷爾蒙受體陽性的女性乳癌患者，都不須事先申請，可直接處方，且有健保給付。」
曾彥敦醫師有一位80多歲的老太太病友，因腫瘤穿出皮膚，長出像一朵花的乳癌而被家人帶來門診，切片報告是荷爾蒙陽性、HER2陰性的管腔A型乳癌，因老太太年事已高，家人擔心她身體承受不了開刀治療及化療的副作用，決定採用荷爾蒙療法，服用AI一個月後，腫瘤就平掉，連續服用半年，腫瘤已經小到摸不到。病人跟家屬，都很開心。
曾彥敦醫師指出，「在乳癌的治療上，我們當然是希望看到病理完全緩解（Complete pathological response, pCR），就算完全看不到、摸不到腫瘤，還是希望能開刀、取出組織，做病理的確定診斷。但若是病友身體的狀況不許可時，像這位老太太病友一樣用荷爾蒙療法來控制病情，也未嘗不可。」
臨床研究發現荷爾蒙療法，若是用於術後的輔助治療，服用TAM，七到八年後會有復發高峰，所以，目前建議是吃十年，存活率最好。AI則是連續吃五年。但要注意的是TAM可能有子宮內膜增厚的副作用，建議每年要到婦產科做一次的子宮內膜的超音波，倘若內膜增厚，必要時，要做子宮內膜刮搔術，連刮二次以上，就不建議再繼續吃TAM。
AI則可能有骨質疏鬆、早上關節僵硬、手指頭不能彎曲的現象，建議服用前，先做骨質檢測，必要時服用治療骨質疏鬆的藥物，並且在早上醒來後，先在床上做關節的暖機再下床。但若有跌倒骨折的意外，也會建議不要再繼續吃AI。
曾醫師補充，「抗荷爾蒙藥物雖然不是長槍、大炮、核子彈，沒辦法殺死身上所有的癌細胞，但可以削減一些癌細胞的惡勢力，不讓癌細胞太囂張，讓乳癌病友的治療拉長，生命可以延續，想做什麼事就可以去做，維持不錯的生活品質。」
停經後的管腔型乳癌病友，要直接吃AI五年或是TAM十年，或是健保已經給付，可以先吃TAM二年，再吃AI三年來減少兩種藥物的副作用，都可以根據個人的狀況及需要，好好跟主治醫師詳細討論。就算偶爾一天忘記吃，也不需要急著補吃，只要隔天接續著吃，能維持穩定的治療，就可以達到控制病情、減少復發及轉移的目標。
諮詢專家
曾彥敦醫師
現職：高雄榮民總醫院一般外科主治醫師
專長：乳房外科、內視鏡
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