文，黃秀美（健康專欄作家）
汗如雨下的大熱天，最怕身上有濃濃的汗臭味，
體香劑效果如何？打肉毒桿菌素來止汗會比較好嗎？
汗臭跟狐臭，如何分辨？怎麼才能避免異味纏身？
汗流浹背的炎熱氣候，最怕身上發出的異味會影響社交，尤其是有狐臭或腳臭困擾的民眾，處境最為尷尬。人體的汗腺有大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分佈在腋下及鼠蹊部，在青春期開始，會分泌脂肪酸。小汗腺，則除嘴唇外，會分佈在大部份的皮膚上，主要是分泌汗水來調節體溫。
事實上，不管是大汗腺或小汗腺所分泌出來的脂肪酸、汗水，本身都是無菌、沒有味道的物質，但為什麼卻會傳出陣陣擾人的狐臭或汗臭？主要原因來自皮膚表面細菌，分解脂肪酸或汗水後，所形成的異味。
本期由專攻皮膚疾病、醫學美容的李凱國醫師，分享減少狐臭、汗臭的關鍵養生要訣。
要訣一：抗屑洗髮精，可洗頭、也可洗澡，停留五分鐘再沖掉是要訣
容不容易流汗是一種先天的體質，像天生交感神經較亢奮，引起的手掌、腳掌、腋下多汗，就常與遺傳有關，也常造成生活上的困擾。如果本來汗量正常，明明活動量不大、天氣也不熱、情緒也沒特別緊張，卻突然變得汗流不止或出現盜汗的症狀，則要考慮是否跟甲狀腺功能亢進、低血糖、心臟疾病、腦部病變，而夜間盜汗，有時也跟癌症有關，是不能輕忽的生理變化。
先天多汗，易有狐臭、汗臭的民眾，該怎麼降低困擾呢？可從正確、有效率的洗澡作起。由於狐臭、汗臭是皮膚表面細菌，分解脂肪酸或汗水後，所形成的味道。因此，若能減少皮膚表面的細菌，對降低異味，就會有幫忙。
人體的皮膚皺摺處，像是頸部、腋下、手肘臂窩、膝蓋後窩、胯下、腳趾縫等等部位，都容易躲藏細菌又會積汗，在洗澡時，不可忽略。同時可運用抗屑洗髮精，塗在這些皮膚皺摺處，先停留三到五分鐘，再沖掉，可加強清潔，減少局部堆積的細菌量。而容易長在前胸、後背的汗斑，也是跟細菌及局部積汗有關，易在皮膚上形成一點一點圓形的白色或咖啡色斑點，也可以用這個方法來作有效的預防。
要訣二：除毛、少汗減少腋下異味
腋下多汗合併有狐臭是最常造成社交障礙的體味困擾之一。這與腋下的大汗腺、小肝腺很發達有密切關係，腋下常會出現一大塊黃黃的汗漬，不管穿白色或深色的衣物，都很明顯。若不會對酒精過敏，平常上班時，可用含酒精的溼紙巾輕輕擦拭，隨時保持腋下的清潔、乾爽。同時，也可以刮除或以雷射除毛來去除腋毛來降低細菌的附著，味道可減輕不少。
外出時，可穿棉質或有吸溼排汗功能的衣物。止汗劑，也是可以嘗試的日常保養，但必須在出門前的一個小時，就要先塗上，才能夠發揮減少汗水分泌的功能，但不宜用體香劑或香水遮掩，以免欲蓋彌彰，香味、臭味並陳，異味更逼人。食物方面，則建議少吃高油脂及某些刺激性的辛辣食物，如：含硫化物的洋蔥。
倘若效果有限時，再來考慮直接處理小汗腺、大汗腺。在腋下施打肉毒桿菌素，主要功能是暫時減少汗水的分泌，約可維持一個夏天的效果，對脂肪酸的分泌沒有治療效果，因此，較適合單純只有腋下多汗困擾的民眾，對合併狐臭的患者，效果有限。
微波止汗術及雷射溶脂術，則是利用熱能、局部抽脂來抑制或直接去除脂肪層裡的大汗腺，治療時間在一個小時以內，術後會暫時輕微腫脹，不宜抬高手臂或提重物。
要訣三：易腳汗，可穿五趾襪或勤換襪
手汗多，較少合併汗臭的問題。在學生時代，最怕出汗量過多，會沾溼考卷，影響試卷的清晰度。上班後，若工作上常需握手或與人有肢體上的密切接觸，像是業務員、服務人員、美容師、美髮師，一定會因汗流不止而備覺困擾。但因手、腳的皮膚角質層較厚，擦止汗劑的效果，都很有限，除了隨時準備毛巾吸汗外，在治療上，可考慮施打肉毒桿菌素來暫時止汗。
而腳掌容易出汗的民眾，常會因腳長時間悶在鞋子裡，而發出明顯的腳臭味，可隨身多帶幾雙襪子作替換或是改穿易吸汗，可減少腳趾縫積汗的五趾襪，並且不要天天穿同一雙鞋，可避免細菌大量孳生。一回家，建議先到浴室洗淨、擦乾雙腳及腳縫，也可降低臭味熏天的惱人氣味。
保健：減少汗臭3要訣
大汗腺及小汗腺都很發達的腋下，最容易因交雜著汗臭及狐臭而影響社交，作好3要訣，可減輕不少味道。
TIP1：有效抗菌：洗澡前，局部塗抗屑洗髮精，停留3到5分鐘，再沖洗掉。
TIP2：剔除腋毛：刮除或以雷射除毛來去除腋毛，可降低細菌附著，減輕異味。
TIP3：用溼紙巾：以含酒精的溼紙巾輕輕擦拭腋下，可保持腋下的清潔、乾爽。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
李凱國醫師
經歷：李凱國皮膚科診所院長、中華民國皮膚專科醫師
現職：新光醫院皮膚科雷射光療及生髮中心主任
專長：皮膚疾病、醫學美容、微整形
