泛科學：別讓孩子，從「小胖」變「大胖」，父母怎麼辦？

光看孩子的外表，你知道自己正在讀幼稚園的孩子，是胖是瘦還是剛剛好？

文，黃秀美

羅馬不是一天造成的。而青少年的肥胖，同樣有跡可尋。根據二○一四年一月三十日發表在美國《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）的研究發現，剛進入幼稚園的孩子（平均年齡五．六歲）有超過12．4%肥胖，14.9%超重。

王士豪醫師：猝死星期一？星期一是中壯年的猝死高峰！

文，黃秀美（健康專欄作家）

大陸冷氣團一波波，全台急診室大爆滿，屢傳意外猝死個案，

其中，又以急性腦中風、急性心肌梗塞、氣喘患者的情況最危急。

今年猝死個案特別多？外出、辦公、入睡，如何作好保暖措施？

猝死的患者，大多數是到院前心跳停止（Out of Hospital Cardiac Arrest，簡稱OHCA），患者在送到醫院之前，已喪失意識，量不到心跳及血壓等生命跡象。

天冷會讓猝死的人數特別多？根據中央氣象局的定義，當平地的日最低溫，在攝氏十四度以下，即符合「大陸冷氣團」來襲的寒冷氣候。

而依據台北醫學大學附設醫院急診科王士豪醫師及吳人傑醫師在二○一三年二月一日到二○一四年一月三十一日，針對該院急診室來診病患（不包含外傷致死）所作的統計，這段期間，日最低溫低於攝氏十四度有四十五天，到院前心跳停止患者有二十二位，相當於每二天，就約有一位患者，到院前心跳停止。

而氣溫高於攝氏十四度有三百二十天，到院前心跳停止患者有八十九位，相當於每四天，會有約一位患者，到院前心跳停止。兩者在總來診病患比例的差距約為一．七二倍，顯示天氣寒冷時，的確會增加猝死的機率。

同時，在天冷時，掛急診的重症患者比例較高，尤其是有心血管、氣喘、慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD，按編：一種肺部慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，與吸菸、空氣污染有密切關係，易慢性咳嗽、咳痰）患者，在氣候寒冷時，特別容易急性發作，應特別注意保暖。

本周由專精緊急醫療救護的王士豪醫師，告訴您「保暖防猝死」的關鍵之道。

薛光傑醫師：血壓偏低，手腳冰冷怎麼辦？

文，黃秀美

適度補充蛋白質，對提升血壓有幫忙。

醫學上，理想血壓值是收縮壓小於120、舒張壓小於80毫米汞柱（mmHg），當血壓偏高時，代表心臟打出來的血液增加，或是全身動脈血管系統的阻力增加，會加重心臟血管及心臟瓣膜的負擔，也是動脈血管硬化、血管缺乏彈性的徵兆，常與腦中風、心血管疾病有密切關係。

而血壓高，並不是中老年人的專利，有許多次發性高血壓，像是腎臟結石、腎動脈狹窄等疾病，引起的血壓飆高，有可能在很年輕時發生，只要能把原有的疾病治療好，即可挽救腎臟，血壓偏高亦可不藥而癒。

因此，我們建議從成年後，18歲、20歲，就可以開始培養量測血壓的習慣，而不是等到健康拉警報，才開始注意。

若是有高血壓家族史、或是觀察到家中孩子口味較重，像是嗜吃鹽酥雞、出現吃飯時，配菜一定要沾醬油、老覺得湯不夠鹹等飲食傾向，有時會跟腎臟病變有關係，更應該提早開始量測血壓。

那如果是量測到自己血壓偏低時，到底該怎麼辦呢？

紀乃新醫師：頭暈、手腳冰冷、運動無力、下肢水腫，居然是瓣膜退化。

 文，黃秀美（健康專欄作家）

你知道嗎？全台有心臟瓣膜疾病的民眾，高達二成以上，

就算是年輕時，沒有明顯症狀，也無需治療的瓣膜性疾病，

中年過後，也會因瓣膜退化，影響心臟的健康，更需用心保養。

心臟裡的四組瓣膜，就像是心臟血管裡，永不懈怠的守門員。位於左心房、左心室間的是二尖瓣；左心室、主動脈間的是主動脈瓣；右心房、右心室間的是三尖瓣；右心室、肺動脈間的是肺動脈瓣。瓣膜，最主要的任務是讓心臟裡的血液，能夠全天候有效率的單向流動。

以左心的二組瓣膜為例：當心臟舒張時，二尖瓣開啟，可讓左心房的血液，順利流入左心室。收縮時，主動脈瓣開啟，讓左心室的血液，經由主動脈運送到各組織供身體使用，此時，二尖瓣要能緊緊關閉，才不會讓左心室的血液又逆流到左心房。

一旦心臟的瓣膜有異常，不管是打不開或關不緊，都會影響血液的順向流動，若逆流嚴重，血液供應不及，輕則，頭暈、手腳冰冷，重則，心臟無法負荷，逐漸出現心臟擴大，走向衰竭之路，會有運動功能下降、喘的症狀。

本周由專精心臟瓣膜治療的紀乃新醫師，告訴您「瓣膜保養」的關鍵之道。

黃坤崙醫師：寒流來，洗澡洗到小孩暈、小狗吐，為什麼？

文，黃秀美（健康專欄作家）

冬天開瓦斯熱水器洗澡，不可因天冷就緊閉門窗，最好能速戰速決，別長時間泡澡。

幫6歲女兒洗澡的媽媽，發現女兒在浴缸昏倒，自己也很不舒服，虛弱的奪門而出，到鄰居家拍門呼救。

急性腸胃炎，才剛康復的8歲男童，頭暈又想吐，活力越來越差，連爸媽也出現頭暈想吐的症狀。

「我們全家都瘋了，救救我們。」這通打到119的求助電話，語無倫次有如喝醉、惡作劇，查証之下，竟真是全家四口，都出現神智不清、不斷嘔吐的不適症狀。

李雅玲牙醫師：牙周病會傷腦，牙齒健康比你想像中更重要。

文，黃秀美（健康專欄作家）

一項以台灣健保資料庫，所作的大型研究，榮獲美國心臟學會最佳論文，

研究發現：有牙周病沒治療的青壯年，竟會增加二倍多中風危險性，

以洗牙來降低牙周發炎，維持口腔健康，即可讓腦中風發生率下降。

腦中風是台灣十大死因第三位，平均每天有三○人，因腦中風離世，其中約有七成是屬於腦血管阻塞引起的缺血性腦中風，而與腦血管阻塞有關的血管性失智症，也佔整體失智症的三成，是無法輕忽的生命及腦力殺手。

但你知道嗎？缺血性腦中風與牙周的健康，有相當密切的關係，光是最簡單的定期洗牙，接受牙周病治療，就能夠降低五到廿二%發生缺血性腦中風的機會。

這項以台灣健保資料庫，囊括超過七十二萬，二十歲以上的成年人，由二○○○年到二○一○年共追蹤十年的研究，已被發表在全世界臨床神經學領域前五%的期刊美國腦中風（Stroke）雜誌，並獲得二○一三年美國心臟學會（American Heart Association, AHA）最佳論文獎第二名。

為什麼牙齒的清潔與健康，會影響發生缺血性腦中風機率？本周由以「洗牙及牙周治療是缺血性中風的保護因子」（Dental Prophylaxis and Periodontal Treatment Are Protective Factors to Ischemic Stroke）論文獲獎的李雅玲醫師，告訴您「潔牙護腦」的關鍵之道。

郭克林醫師：喝水也會胖，到底哪裡有問題？

文，黃秀美

經常吃鹽份很高的食物，不止影響血壓，也會讓水份不易從身體裡排除。

剛過完大吃大喝的新年，一上了磅秤，不難發現體重，的確隨著年節假期「年年高升」。事實上，過了25歲後，完全沒有運動習慣的上班族，即使食量跟以前一樣，原本的體重，也還算標準，隨著年紀越來越長，基礎代謝率逐年下降後，也會發現自己的體重會逐年持續緩步上揚，開始有小腹部凸出的困擾。

謝宜璋醫師：平時沒症狀的中年男子，更該戒菸護心？

 

文，黃秀美（健康專欄作家）

氣溫一下降，血管收縮，原本就會讓心血管拉警報，

再加上新年團聚，吃得多，動得少，回診不規律，更增添變數，

為什麼平時沒有症狀的中年人，反而更該好好注意心血管的養生？

全台急凍，各大醫院急診室，因急性心因性休克，呈現到院前心跳停止（Out of Hospital Cardiac Arrest，OHCA）的個案，隨著氣溫驟降而劇升。而心導管室為了搶救急性心肌梗塞的患者，也提供二十四小時無休的緊急心導管治療，可怕的是大部份患者，竟是中年人。

為什麼正值壯年，平時沒聽說過有什麼病痛，前幾天還看起來生龍活虎的中壯年，竟會突然傳出急性心肌梗塞的惡耗呢？常與冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病），脫不了關係。

有如皇冠般環繞在心臟表面的三條冠狀動脈血管，是供應心臟肌肉所需氧氣及養分的重要血管，包括有左主幹，分出的左前降枝、左迴旋枝，以及，右冠狀動脈。

當心臟的冠狀動脈有硬化、阻塞或痙攣，使得血流無法流通時，心臟肌肉得不到足夠的血液來供應氧氣及養分，就會出現缺氧性的心絞痛，或是更嚴重的急性心肌梗塞，當誘發致命性的心律不整會造成猝死。

本周由專精心導管治療的謝宜璋醫師，告訴您「心血管保養」的關鍵之道。