9/17/2015

邱彥霖醫師:及早發現腎臟警訊,日常護腎怎麼做?

文,黃秀美(健康專欄作家)


談到「洗腎」兩字,常令人聞之色變,

但你知道嗎?台灣約有二百萬人,有慢性腎臟病,

相當於每十人中,即有一人,日常生活中,該怎麼保護腎臟呢?


秋意漸濃,早晚氣溫明顯轉涼,每年在秋天上市的楊桃,滋味甜美,但對腎臟功能較差的民眾來說,並不建議食用。而中秋節應景的月餅、文旦,對腎臟功能較差的民眾來說,也屬於需節制食用的食品。等到冬天來臨,火鍋季開始後,如何克制想喝火鍋湯的欲望,更是一大挑戰。


位於後腹腔的兩顆腎臟,不只是排泄代謝廢物的重要器官,也負責尿量的調整,維持水份的平衡、血液的酸鹼值,以及,血壓的調節。但腎臟跟肝臟一樣,內部都沒有痛覺神經的分佈,當體重上上下下、血壓逐漸偏高,也有可能是腎臟功能開始慢慢變壞的關鍵時刻。


本期由專精腎臟保健的邱彥霖醫師,分享及早發現腎臟警訊,並作好腎臟日常養生的關鍵之道。


要訣一:抽血驗肌酸酐,持續有紅字,即是警訊


在台灣,看病相對方便,想找一位腎臟科的醫師,做好慢性腎臟病的日常照護,並非難事,但為什麼台灣的洗腎患者人數,仍高居不下?除了洗腎患者存活率高外,另一個原因是慢性腎臟病初期沒有明顯的症狀,若沒有定期健康檢查的習慣,較難早期發現腎功能有異常。


就算是抽血作了肌酸酐檢查,如果數字只是微微偏高,民眾也不見得會太在意,但事實上,肌酸酐是一個相對不敏感的指標,正常的情況下,只要有紅字,代表腎功能損傷到百分之五十以上,才會稍微高起來,代表需要特別注意腎臟健康了。腎病篩檢,還需要同時檢測尿蛋白,因為許多早期的腎病變,可能只有出現尿蛋白而血液中的肌酸酐,仍維持正常。


不過,肌酸酐檢查出現紅字,也未必是永久性的。如果正在服用抗生素,或是運動過量,像是跑馬拉松、經常作重量訓練,肌肉量很多或有肌肉損傷時,就會讓肌肉代謝廢物增加,肌酸酐也有可能會暫時性的些微超標。除了追蹤檢查外,也可能需要再加作二十四小時的尿液檢查來作進一步的分析。


避免腎臟變化而不自知,除了定期健檢,也建議中年開始,要重視血壓、體重、心跳的量測。若血壓開始持續高起來,體重上下幅度超過二、三公斤,代表身體已經有些變化在發生,就可能需要檢測腎功能。


年長者的腎功能,比起年輕人來得敏感,建議要特別注意需打顯影劑的影像檢查,以及消炎止痛藥的謹慎使用。即使是使用消炎止痛劑短短數天,也有可能造成暫時性的腎臟功能惡化,出現水腫的症狀。


要訣二:氣溫低,血壓高、不易流汗,火鍋湯喝太多,易增心肺負擔


當氣溫逐漸降低,胃口大開,血壓、血糖的高高低低起伏大,再加上天冷不易流汗,倘若火鍋湯又喝得太多,腎功能較差的民眾,就有可能出現下肢水腫、體重增加的情況,宜有節制。


很多腎臟不好的民眾,也常會考慮吃素來護腎,但是素食中的黃豆加工製品,含有的必須胺基酸較少,倘若人工添加物又多,不見得有益腎臟健康。葷食中的蛋白質補充,以魚肉為最佳來源,魚肉裡含有的Omega-3不飽和脂肪酸,對於抗發炎的效果,也比較好。攝取足夠熱量,可維持較佳的肌肉量,避免體力下降太多。


腎功能非常差的患者,水果,一天最多只能吃拳頭大。而秋天盛產的楊桃,則不建議食用。蔬菜不可生食,建議先用熱水燙過,再烹調。患有腎絲球腎炎的患者,特別是正在服用免疫抑制劑的患者,更應避免食用生菜沙拉或生魚片,以免增加感染的風險。


外食族,應避免攝取過多的人工調味料。若是需要限鹽的患者,可能會因吃得太鹹口渴,而喝過多的水,增加心臟負擔,可運用天然的食材及香料,像是蔥、薑、蒜、洋蔥、檸檬、胡椒、羅勒、九層塔、迷迭香來增添菜餚的風味及變化。


要訣三:腎臟功能差,誤吃保健食品、激烈運動反傷身


至於,那些常見的保健食品,是屬於高鉀、高磷食物,在腎功能比較差時,不宜多吃?包括精力湯、小麥草汁、雞精、人蔘精,還有蜂王漿、卵磷脂、藍綠藻、花粉,都屬此類。


適度的有氧運動,可幫助維持體力,對於血壓、血糖的控制有助益,流汗也可以排毒,像是瑜珈、太極、氣功,在游泳池中走走路、泡三溫暖,即使是腎臟不那麼好的民眾,也都適合作。但若是比較激烈的馬拉松、極限運動,就要量力而為,並不適合每個人。(黃秀美整理)


保健:保護腎臟3要訣


不只是高血壓、糖尿病、高血脂、痛風的患者,需要重視腎臟保健。即使是一般人,若發現腎功能,已經開始變差了,作好日常養生,也相當重要。


TIP1:維持體重上下在2、3公斤內。平時不只注意血壓,心跳數也重要。

TIP2:含鉀量較高的蔬菜,勿生食,可先用大量熱水燙熟後,再烹調來吃。

TIP3:避免過於激烈的運動,可作瑜珈、太極、氣功,在水中走路也很推薦。








  諮詢專家  

邱彥霖醫師
經歷:台大醫院腎臟科兼任主治醫師
現職:亞東紀念醫院腎臟內科病房主任
專長:急慢性腎衰竭、各種腎病變的診斷及照護




本文作者


黃秀美,現為健康專欄作家。















《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

部落格:名醫一點通
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著作:《146位名醫問診 》