名醫一點通 100doctors

3/13/2018

林宜潔醫師:爬樓梯越來越吃力跟脊髓神經肌肉有關嗎?

 



有些小朋友很不喜歡運動,常常會覺得爬樓梯越來越吃力。明明沒有刻意減重,大腿卻越來越纖細、沒有力氣,這有時候是跟一種脊髓運動神經元退化的疾病有關。

文/黃秀美(健康專欄作家)


大部份的小朋友,隨著年紀越來越大,肌肉會越來越強壯,體能也會越來越好,但有一種叫脊髓肌肉萎縮症的遺傳疾病,一旦發病有可能讓小朋友的肌肉,逐漸出現萎縮、無力的現象。

馬偕兒童醫院小兒神經科林宜潔醫師說,「在我們脊髓裡有一種運動神經元叫前角細胞,它可以支配我們人體的肌肉群,讓小朋友可以跑跑跳跳,正常的運動。一旦前角細胞慢慢退化,也會使得前角細胞所支配的肌肉群,逐漸出現萎縮、無力的現象。」

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


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2/13/2018

李立榕醫師:能走能跑,有賴脊神經活動!

開始放寒假了,小朋友有沒有跟家人一起出遊呢?其實,我們能夠每天蹦蹦跳跳跳、跑來跑去,都要感謝脊髓跟脊神經的作用呢!


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


從頸部分佈到腰部的脊椎骨是支撐人體軀幹的重要結構,同時,也肩負著保護脊髓的重責大任。因為,脊髓有個很重要的功能,就是傳遞腦部跟身體之間的訊息。同時,脊髓也會透過跟脊神經的分工合作來控制頸部以下的感覺及運動功能,"像是像是"感受疼痛,還有手跟腳的活動、排便、排尿,都屬於脊髓跟脊神經的管轄範圍。

 

台大醫院復健科兼任主治醫師,同時也是萬隆力康復健科診所院長的李立榕醫師說,「脊神經的感覺神經,簡單來說,就是輸入,像是把皮膚所收集到的冷、熱、痛覺,輸入並傳送給腦部及脊髓,如摸到燙的杯子。而脊神經的運動神經,就是輸出,把腦部及脊髓所下達的命令傳到肌肉,做出動作,像是剛剛提到摸到燙的杯子時,腦部及脊髓快快下達命令,把手立刻伸回來。」

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2/07/2018

黃秀美:流感疫情提醒


即使已經自費施打疫苗。出入公共場所或搭乘大眾交通工作,還是會戴醫療用的外科口罩來自我保護。


文,黃秀美(健康專欄作家)


20180331即時更新:今天看到流行病學專家何美鄉在蘋果日報的投書,提及「2017-2018冬季流感因世界衛生組織對B型疫苗株預測錯誤,導致疫苗未涵蓋的山形B流感病毒在台肆虐。雖然流感疫情已過高峰,但上周仍有5人因山形B流感病毒株感染而死亡,此病毒株在台所造成的總死亡人數高達89人,佔流感總死亡人數(104)的86%。」

說真的,我進入醫療產業20年,
從來沒有看過殺傷力這麼強的B型流感,居然會占到當季流感86%的死亡率。B型山形株,真的非常可怕。建議即使要自費,也應該優先考慮4價流感疫苗。

事實上,我認識的加護病房負責醫師,自己跟家人也都是自費打4價流感疫苗,即使他們具有免費打公費3價疫苗的身份。有醫師年紀輕輕,連13價的肺炎鏈球菌疫苗都打了。他們是說顧加護病房,接觸很多重症病人,就知道病菌是沒有在挑男女老幼的,他們得先保護好自己,才行有餘力可以照顧病人。我今年的採訪,也遇到急診專科醫師被患者傳染B型山形株而延遲採訪時間。這是前所未有的情況。

這次的B型山形株會咳非常久,一咳三到四週的,並不少見,但不見得會發高燒,傳染力強,
一家人全都感染B型山形株很多,也有胸腔科醫師跟我說,他的病人咳到肋骨斷掉,而且那位病人,原本並沒有骨質疏鬆症的問題,完全是因為劇咳太久。咳成這樣,睡眠品質當然不可能太好

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昨晚跟許多網友一樣,我先被地震警報驚醒,又被搖到暈。一夜很不安穩。

一早則是接到受訪者得到B型流感自主隔離中,採訪必須取消的訊息。看來這個年,並不會太平靜。大家要好好保重。

地震難防。到避難中心避難的民眾,請記得儘量配戴口罩。一般醫療用的外科口罩,就足以抵擋正在流行中的病菌。如果口罩的備貨足夠。口罩一溼,就換一個新的。因為口罩溼了。防禦力也會下降。

B型流感的部分,現在聽到的消息,醫護是重災區。我所認識的第一線醫護人員,包括急診、腎臟、胸腔科醫師,都有朋友中獎。我們的衛福部應該考慮讓第一線醫護施打4價流感跟13價肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力的。第一線醫護那麼辛苦又是醫療的主力,實在應該得到應有的基本防護。

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1/09/2018

林宜潔醫師:轉轉頭、聳聳肩,原來是副神經來支配


小朋友你曾經有一覺醒來脖子不太能轉動或是低頭寫了很久的功課,很想用手捶捶肩頸的經驗嗎?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


趴著看書,躺著滑手機,一不小心睡著了,隔天醒來發現脖子的肌肉比平常僵硬,甚至要好好轉頭,都有點困難,這有可能是俗稱的「落枕」,主要原因是頸部兩側負責轉頭、低頭跟抬頭的胸鎖乳突肌的肌肉群太緊繃,如果用手輕輕壓或是輕輕捏,會覺得有疼痛感,用力捏壓,有時候還會痛到想跳起來。


馬偕兒童醫院小兒神經科林宜潔醫師說,「胸鎖乳突肌是頸部最強健的肌肉群,左右各有一條,主要是受到第十一對腦神經,也就是副神經的支配。」


一般來說,當頸部向右轉時會拉緊左側的胸鎖乳突肌;向左轉,則是拉緊右側的胸鎖乳突肌。當二條胸鎖乳突肌一起被拉緊可以做出抬頭的動作,一起放鬆,則可以做出低頭的姿勢。

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12/12/2017

林宜潔醫師:朝會久站昏倒,原來是迷走神經惹的禍?



開朝會、舉辦運動會,在操場上站很久,開始覺得冒冷汗、眼前一黑,就突然昏倒,小朋友你曾有這樣的經驗嗎?



文,黃秀美(健康專欄作家)


小朋友一定有過害怕、恐懼的感覺,像是有人在生氣抓狂時,或是秋冬季節,學校會安排施打流行性感冒疫苗的預防針,看同學打針很痛很痛的樣子,也會讓人不由自主的緊張起來,有的小朋友甚至會因此昏倒呢!


這些昏倒的意外,有時候是跟迷走神經有關係呢!


馬偕兒童醫院小兒神經科林宜潔醫師說,「如果說第五對腦神經三叉神經是臉上最粗大的腦神經,那第十對腦神經的迷走神經,就是人體分佈最長又最廣的腦神經,從腦幹出發一直延伸到咽喉、氣管、心臟、肺臟、胃腸肝膽胰臟等等器官,就像是迷走在人體間,不知會走到哪兒的一對腦神經。所以才有『迷走』神經的稱號。」



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11/14/2017

廖國翔治療師:越心急越結巴,該怎麼辦?

「我我我我我……我想要上廁所。」當越心急,越是講話結結巴巴時,肯定更緊張。當說話很不流暢,沒辦法及時表達自己的想法時,你該怎麼辦?


越心急,越是容易講話結結巴巴的啊!


文,黃秀美(健康專欄作家)


「一直『我我我』你到底是想講什麼啦!」對講話有口吃困擾的小朋友來說,最怕遇到別人沒有耐心聽自己把話說完,但往往在想要加快速度把話說完時,又反而緊張到講話結結巴巴,一句話要講老半天。


臺中榮民總醫院復健科廖國翔語言治療師說,「在小朋友學說話的過程中,大約二歲到五歲左右,出現講話不流暢的情況是很常見的。這主要是因為學齡前的兒童,剛開始學習較複雜的語句,或是想加快說話速度,通常在半年內會自動消失掉,並不是真正的口吃,師長不用過度緊張擔心。」

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10/10/2017

廖國翔治療師:講話為何會大舌頭?

國小的小朋友,講話像含顆魯蛋、大舌頭、臭乳呆、含糊不清,ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ 發音不清楚,跟舌頭不靈活會有關係嗎?到底是那裡有問題?可運用下列二種方式來簡單測試舌頭靈活度。



讓小朋友含一小口水,頭後仰,咕嚕咕嚕漱口,可以測試小朋友運用舌根力量的能力。



把小朋友喜歡的果醬,塗在嘴唇周圍,讓小朋友用舌尖去舔,依舌頭上、下、左、右的活動範圍,可了解舌頭的靈活度。



文,黃秀美(健康專欄作家)

小朋友你還記不記得自己是幾歲開始學注音符號?剛開始學注音符號時,有沒有覺得哪些注音符號的發音,當時會覺得特別困難呢?其實,這跟小朋友語言的構音發展是有關係的。


臺中榮民總醫院復健科廖國翔語言治療師說,「對一般的小朋友來說,上國小一年級以後構音發展已經成熟,可以口齒清晰、字正腔圓的正確發音。另外,構音發展是有階段性的,例如注音符號中的ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ這四個注音符號是在六歲左右,才能夠講得很清晰。如果小朋友比較早就開始學習注音符號,有可能會覺得要清楚說出ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ會有些難度,這是正常的哦!」 

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