名醫一點通 100doctors

9/30/2010

鄭建興醫師:常運動為何還會中風?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


有心臟病家族史又罹患高血壓、高血脂、頸部動脈硬化等心血管疾病患者是腦中風的高危險群。


腦中風指的是腦部血管因梗塞或破裂,使得腦細胞受損,造成腦神經的功能障礙,有可能危及生命。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一,二○一一年腦血管疾病位居國人十大死因的第三位,有上萬名國人因腦中風離世。即便如此,腦中風因醫療照護的進步,已使得死亡率明顯下降,但由於腦中風常留下許多後遺症,使得腦中風成為國人慢性殘障最重要的原因。


腦血管疾病也有可能漸進發生,腦內小血管慢慢阻塞可能使得記憶力退化、走路不穩、表達困難等,即是「血管性失智症」或「血管性巴金森氏症」,血管性失智症占所有失智症的三成左右。


腦中風有三種不同形態,根據台大醫院的統計,七二%是缺血性腦中風、二三%是出血性腦中風,其餘是蜘蛛膜下腔出血。缺血性腦中風是指腦血管發生梗塞,出血性是腦血管發生破裂,這兩種腦中風,七成與高血壓有關,而蜘蛛膜下腔出血,大多與腦動脈瘤破裂有關,與高血壓關聯較小些。到底心臟病患者,如何預防腦中風的發生?以下是鄭建興醫師的問診。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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9/16/2010

蔡季君醫師:登革熱如何變致命殺手?

文,黃秀美(健康專欄作家)


別以為蚊子咬,只是小事。近年來,國內外登革熱疫情持續發燒,台灣也有本土登革熱個案,這是因為台灣氣候溫熱多雨,有助病媒蚊孳生,才讓登革熱疫情有機會延燒。


登革熱是一種藉由病媒蚊叮咬傳播的第二類法定傳染病,北部較常見的病媒蚊是白線斑蚊,南部則是埃及斑蚊;依血清抗原不同,又可分為第一到第四型的登革熱病毒。


隨著全球氣候的暖化,有利於病媒蚊的孳生,登革熱的疫情,不但年年都有,登革熱病毒的傳播,也越來越迅速,而九月、十月,更是登革熱的流行高峰。到底罹患登革熱會有什麼症狀?為什麼只是被小小的蚊子叮咬,嚴重起來,就有可能會致死?以下是蔡季君醫師的問診。

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9/09/2010

王棨德醫師:「燒聲」、「失聲」遲遲不好,該怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


很多企業人都有講話聲音很沙啞、說話吃力、常常「燒聲」的困擾,其實,聲音沙啞除了話講得太多,或者是經常大小聲之外,也有可能是聲帶出了問題。


正常的聲帶,具有聲帶表皮、韌帶、肌肉層等結構,當我們說話時,喉嚨裡的兩側聲帶,可以輕鬆閉合,以利聲帶表皮在韌帶上產生聲帶波,進而發出悅耳的聲音。若先天性聲帶發育缺損、囊腫破裂或曾嚴重發炎過,又或者是五十歲後,聲帶開始萎縮等等,都會造成聲帶表皮與韌帶間的膠原蛋白層有缺損,形成如溝槽的凹陷,這就是「聲帶溝」。


有聲帶溝的患者,喉嚨裡的兩側聲帶間會有縫隙,無法像正常聲帶一樣輕鬆關閉,不但音質較差、氣若游絲,講話時也必須很費力,才能發出聲音,而且會越講越累。治療上,可用自體脂肪來填補凹陷,治療後,可以減少聲帶間的縫隙,讓說話比較省力,聲音會變得比較厚實。到底有「聲帶溝」該怎麼辦?以下是王棨德醫師的問診。

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9/02/2010

柯滄銘醫師:懷孕篩唐氏症是必要的嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


許多女性懷孕時,常因擔心自己是高齡產婦,有較高的機會生出有唐氏症的胎兒,會做羊膜穿刺來篩檢唐氏症。


唐氏症是人類最常見的染色體異常,常合併有顏面、骨骼、視力、聽力、智力等多重障礙,特徵在於第二十一對染色體多了一條。當產婦的年齡越高,生出唐氏症胎兒的機率越大。以前,尚未有羊膜穿刺的年代,僅佔八%的高齡產婦,即產出了兩成的唐氏症胎兒,另外,八成的唐氏症胎兒,則是由唐氏症風險度低的年輕孕婦所生。


目前,台灣三十四歲以上的產婦,有很高比率會做羊膜穿刺檢查,甚至不少年輕孕婦也會主動要求羊膜穿刺,所以近年來,唐氏症和各種染色體異常的個案有相當程度的降低。


羊膜穿刺是在超音波的引導下,用一支長約十到十五公分的二十二號針頭(針頭粗細與靜脈的抽血針相同,比捐血用的十八號針頭細很多)的細長針,穿過孕婦肚皮、子宮壁、羊水腔,抽取約二十毫升的羊水,來分析羊水細胞中的胎兒染色體。到底做羊膜穿刺能診斷哪些疾病?檢查會有什麼風險?羊水過少,也可以檢查嗎?以下是柯滄銘醫師的問診。

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8/27/2010

許巍鐘醫師:兒童睡眠呼吸中止症的術後心得

孩子的花花臉:睡眠檢查時黏膠帶後的發炎反應。

 

文,黃秀美(健康專欄作家)


自從孩子在今年四月的第二周作了兒童睡眠呼吸中止症的手術治療 ,至今,約有四個月左右的時間,我們趕在暑假的尾聲,八月的第四周,回到醫院的睡眠中心作手術後的睡眠檢查,檢查的方式跟手術前的兒童睡眠檢查過程一模一樣。


只不過,不知道是「一回生,二回熟!」,還是暑假心情比較輕鬆的關係,這晚睡眠檢查的過程,比第一次時順利一些,但還是相當辛苦的過程,這次花了約十五分鐘的時間睡著(上次是一分鐘內睡著),中間還是因為插在鼻孔的二條熱感應線,讓孩子忍不住在睡夢中哭泣,直說很癢很不舒服,即使睡著了,也一直緊握著我的手,不肯放,感覺得出來他很緊張、無法放鬆。


不過,這次睡眠檢查,孩子沒有再把插在鼻孔裡的熱感應線拉掉,因此,臉沒有像上次貼膠帶貼得那麼誇張,不過,我私下懷疑睡眠中心,把用來貼熱感應線的膠帶,換成超黏的,要撕下來時,孩子哭到梨花帶雨,痛到簡直無法忍受。

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8/26/2010

戴明正醫師:路邊攤眼鏡哪裡有問題?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


在台灣,有關近視、遠視、散光、老花等有矯正度數功能的眼鏡,包括隱形眼鏡、一般眼鏡、太陽眼鏡,都必須領有藥商許可執照,才能在實體通路販賣。


至於游泳、運動防護用的有度數護目鏡,因非日常生活所需,不在列管範圍內。而近年掀起熱潮,且在上班族間相當風行的角膜變色片及放大片,若是在網路上販售都屬違法,同時,因戴出問題而就醫的個案也不少。


具矯正度數功能的眼鏡,主要功能是利用鏡片來矯正近視、遠視、散光、老花等屈光不正,直接配戴在角膜上的隱形眼鏡,原本就在衛生署的列管範圍內,此次又增加了一般眼鏡、太陽眼鏡,這是因為每個人的矯正度數、兩眼瞳孔的距離、臉形不同,為了得到良好的矯正視力,不光是驗光、配鏡很重要,就連鏡框的調整,也是一大學問,因此,衛生署對於具矯正度數功能的眼鏡,管理也越來越嚴格。配戴具矯正度數功能的眼鏡,也有不少重點。以下是戴明正醫師的問診。

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8/19/2010

吳建良醫師:勤點眼藥水反讓角膜潰瘍?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


今夏高溫炎熱難耐,冷氣吹久了,難免會感覺眼睛容易乾澀不適,而上班族長時間配戴隱形眼鏡,眼白出現紅血絲的情況,也會更明顯,很多上班族會自己買眼藥水、人工淚液、洗眼液來使用。


最近在上班族間爆紅的日本「小花眼藥水」,因造型可愛,再加上女藝人宣稱,點起來超清涼,不但可紓解眼睛疲勞,同時,可消除紅血絲,更引發網路代購的熱潮,但是日前也傳出有女性上班族,點「小花眼藥水」點到角膜潰瘍,甚至可能失明的案例出現,引發愛用者疑慮。


眼睛會充血、出現紅血絲,代表的是眼睛的角膜或結膜可能有感染或是發炎的反應,也會讓眼睛看起來很疲倦、不美觀,但到底「小花眼藥水」為什麼能消除紅血絲?可能引爆什麼樣的眼睛危機,真的會讓眼睛失明嗎?以下是吳建良醫師的問診!

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