文，黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
Q1.脖子腫大，就是甲狀腺有病變嗎？要做哪些檢查？
Ａ：甲狀腺位於喉結下方，分為左右兩葉，是內分泌器官，重要性有如人體發電機。它所分泌的荷爾蒙有如電力，可供應到身體的每個細胞，對於人體的8大系統，包括消化系統、循環系統、呼吸系統、免疫系統、內分泌系統、泌尿系統、骨骼肌肉系統、腦神經系統，都很重要。以心臟的循環系統為例。如果甲狀腺荷爾蒙功能不正常，可能會導致心臟的跳動過快或過慢。
甲狀腺的大小，一般來說，正常成人的甲狀腺僅有20公克左右，體積非常小。如果用手去觸摸喉結下方，感覺得到甲狀腺的存在，或是脖子看起來腫腫的，那代表有可能是有甲狀腺腫大，建議要到新陳代謝科就診，進一步接受觸診及抽血、超音波檢查，分辨是腫大性結節、腫瘤性結節、發炎性的腫大或結節，還是亢進性的腫大。
文，黃秀美（健康專欄作家）
在內視鏡前端再多搭配一個超音波探頭功能的「內視鏡超音波」，不只能看到隱藏在胃腸道黏膜下的腫塊，還能揪出難發現的胰臟癌，甚至用於治療，應用範圍愈來愈廣！
根據衛生福利部國民健康署公佈之2021年癌症登記報告，令人談之色變的胰臟癌，首列十大癌症。位於後腹腔的胰臟，位置隱匿，若不幸癌變，等到出現體重明顯減輕、黃疸、茶色尿等症狀，常為時已晚，不易透過手術根除。不過近年來因為內視鏡超音波（endoscopic ultrasound, EUS）的進步，可以隔著胃壁或腸壁就近觀察胰臟，並取得切片，有機會在胰臟腫瘤還很小時，早期發現，爭取開刀的先機。
內視鏡超音波是利用內視鏡把超音波探頭送入腸胃道系統中，透過聲波穿透胃壁、腸壁，觀察腸壁以外及腹腔深處器官（如胰臟）的構造。一般的內視鏡可以進入食道、胃、十二指腸、大腸，但若要穿透胃腸道黏膜，看到表層下的狀況，就要增加「第三隻眼」，在內視鏡前面再多接一個超音波探頭，這就是內視鏡超音波。
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當腸道的微菌叢失衡，毒素會經由「腸漏」進入血液引起身體的發炎。 （圖片來源/好心肝會刊） |
腸道內由數兆微生物組成的微生物菌叢，有可能是肝臟疾病的起源，可能藉由改變微菌叢作為疾病解藥嗎？
文，黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）、黃靜宜
讓人退避三舍的糞便中，包含了數以兆計的腸道微菌叢（microbiota）。這些隱身在腸道裡的微生物，跟每個人的健康息息相關，也會隨著生病、感染或用藥，使原本大致平衡的腸道菌叢出現失衡狀態（dysbiosis），呈現出厭氧菌下降，好氧菌或黴菌上升等現象。
已有研究發現，許多神經方面的疾病，像是巴金森氏症、自閉症，甚至是心血管疾病、肝病、腸道疾病，例如：發炎性腸道疾病、大腸癌，還有糖尿病、過敏疾病等，都可能與腸道菌相改變、微菌叢的失調有關。為了進一步找出是哪些菌影響了這些疾病的發生，是否可能藉由給予特定微菌來治療疾病，成了近年來的熱門顯學。
腸道微菌叢失衡
影響肝發炎、肝硬化、肝癌
以肝病來說，已有許多研究發現腸道微菌叢的失衡可能會影響肝發炎、肝硬化及肝癌的發生。
文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
開學後，天氣忽冷忽熱，包括流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體，仍持續於社區活動，小朋友們除了注意保暖，持續落實手部衛生及咳嗽禮節等衛生好習慣來加強自身保護力外，在出現類流感症狀時，是不是也曾咳嗽，咳到喉嚨發炎，而聲音沙啞、講話吃力呢？
要不要做攝護腺切片，往往會是病人很大的焦慮來源。圖片來源/好健康會刊
攝護腺又稱前列腺，是男性生殖系統中很重要的結構。
如何早期發現攝護腺癌，不只攸關生命，對於還有勃起能力的男性而言，也有助於爭取保留性能力的機會。
文，黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）、黃靜宜
依據衛生福利部最新的2021年癌症登記報告，攝護腺癌在男性十大好發癌症排名第5位，新診斷人數有7,481 位；而2022年十大癌症死因的第5位也是攝護腺癌，共奪走1,830條生命，且長期數據顯示，攝護腺癌在死因排行有排名往前的趨勢。
50歲以上男性 建議血液PSA檢測及肛門指診
攝護腺的位置是在膀胱的出口、尿道的上方。尿道前端有一段是被包覆在攝護腺裡面，同時，尿道、輸精管，也會從攝護腺的中心貫穿通過。直腸則位於攝護腺的後方。
文／黃秀美（健康專欄作家）
五個字可以形容前幾年的陪病心情，就是「兵敗如山倒」。
跑了健康線20年，先父得到一種我之前根本沒聽過又相當少見，在頭皮部位的血管肉瘤（Angiosarcoma），外表看起來是一塊永遠不會痊癒的瘀青，卻是癌症中的大魔王。就算在醫學中心的資深主治醫師，曾經治療的個案數，也不超過五隻手指頭，第三位中生代的主治醫師，先父是他人生中第二位此類癌友。
其實在初診斷時，就已經諮詢過幾位醫學中心的相關科別醫師，每一位都跟我強調，就算是手術切除後，即使是邊緣乾淨，局部復發率仍非常高，多數人是不斷復發到切除都有困難。後來，奇蹟也沒有發生。
明知不可為，直到如今，我還是相當後悔當年沒有在第一時間，就讓先父直接轉到醫學中心接受更積極的多科治療。而是初次手術復發後，才轉院，已經錯失第一次交鋒的先機。或許這樣做，還是會面對同樣的結果，但未竟總是會讓遺憾生根啊！
第三位中生代主治醫師，曾跟我說過：知道妳肯定有醫療背景，但我另一個此類癌友的家人是國外醫師，試過很多方法，並沒有活得比較好比較久。這種癌症的治療，目前為止仍是未解之謎。
我就是想不開啊！希望大家不要有機會遇到這種惡中之惡。有生之年，再也不想跟它相遇。
文，黃秀美（健康專欄作家）
「右側鎖骨下動脈有粥狀動脈硬化斑塊狹窄、雙側頸動脈內壁增厚狹窄，如有頭痛、暈眩或單側肢體較無力、不平衡、麻痺、口齒不清、步態不穩、暫時性單眼失明等症狀，請至神經內科門診就診評估。」
當健檢收到這樣的頸部超音波報告時，該怎麼辦？
一般人聽到自己的動脈有粥狀硬化斑塊，同時又有雙側頸動脈內壁增厚狹窄，肯定會嚇一大跳，開始擔心會不會有中風的風險。
事實上，血管硬化狹窄是老化必然的過程，一般來說40、50歲以上就會漸漸出現，而且是全身較大的動脈血管多會發生，除了頸動脈外，其他常見的動脈還包括心臟的冠狀動脈、股動脈等。民眾不需要一看到動脈硬化狹窄就憂心忡忡，可再進一步就醫諮詢。
人體的血管有如河道，容易在有轉彎或分流的位置發生瘀積，所以最容易發生動脈硬化的地方是在開始分岔的地方，多半是局部發生，不是整段血管一致發生動脈硬化、狹窄。要知道頸動脈硬化狹窄是否嚴重，首先要先了解頸動脈的解剖構造。
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| 本圖引用自《好健康會刊》 |
頸部有四條主要的血管，包括前面兩條的總頸動脈，總頸動脈約在耳朵下方會分成內頸動脈跟外頸動脈，後面兩條的是由鎖骨下動脈分出的椎動脈，進入顱骨內會合成基底動脈。
