文，黃秀美（健康專欄作家）
你最近有沒有常常半夜起來滑手機滑到眼睛痠痛，有到眼科量眼壓嗎？眼壓值是多少？你知道眼壓跟血壓一樣，一天之中會高高低低嗎？而眼壓值跟致盲眼疾中的青光眼，也有相當密切的關係。
中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師邵儀菁醫師說，「青光眼，光看病名，不少人誤以為看到的景象帶有藍綠光才是青光眼，其實許多青光眼患者是沒有症狀的。」那青光眼的名稱是怎麼來的? 青光眼的原文是來自希臘文―「青綠色」，是形容患者眼球內水份蓄積排不出去，以致眼壓過高造成角膜水腫，眼睛會呈現濁濁、青青綠綠的外觀。在歷史上，直到眼壓計的發明後，才了解這群青光眼病友，通常眼壓是比較偏高的，也慢慢對眼壓和青光眼的關係有更進一步了解。
青光眼控制不良會致盲，有效降眼壓很重要
等到有眼底鏡後，透過眼底鏡的檢查觀察到，這些眼壓高的青光眼病友，在原本視神經纖維匯集的視神經盤，因視神經萎縮而出現了明顯的凹陷，嚴重會造成失明。倘若能及時介入把眼壓降低，有機會延緩視神經的傷害。甚至有一些正常眼壓的病友，在同樣有視神經纖維萎縮、視神經盤凹陷的變化時，也一樣可透過降低眼壓來保護視神經，減輕視力惡化的速度。
這是一個與時間賽跑的戰爭，因為青光眼的視神經病變會隨著年紀、時間，逐漸惡化。所以，定期回診，就變得非常重要。邵醫師說，「回診最重要的，可不只是回來拿青光眼眼藥水而已，同時也會測眼壓，確認治療有沒有達到我們預期的效果。其次，也要了解眼壓的高低波動是否穩定。」。
事實上，眼壓跟血壓一樣，都會隨著晝夜波動，大部分人都是清晨眼壓特別高，但也有人是下午或晚上特別高。另外有些人的眼壓是有季節性的波動，像是到了冬天高一點，也就是說每次回診，都要監測眼壓是不是有達到目標眼壓，是不是有維持在穩定的狀態，還是上下起伏不定。
青光眼藥水不是有點就有效，正確點藥是關鍵
如果眼壓有些變化，高低起伏大的話，那就要進一步思考是不是最近比較忙，常常熬夜、晚睡？還是有沒有好好點藥水？或是現有的眼藥水藥效已經不夠了？這都可以透過回診時，加以監控，再次提醒。舉例來說：一天點一次的青光眼藥水，用法比較簡單，只要每天按時固定點藥，就不會出錯。但一天點二次的青光眼藥水，有的病友會誤以為，只要有點到二次，就夠了，但理想的狀況是要每隔12小時點一次，再隔12小時點另一次。
青光眼藥水常常會像吃高血壓藥一樣，如果單一藥物治療效果不夠理想，會再增加第二種藥物。曾經有病友拿到二種眼藥水，有一天點一次的，也有一天點二次的。正確的點法應該是一天點一次的青光眼藥水，每隔24小時點一次，一天點二次的青光眼藥水，則是隔12小時點一次。結果這位病友是把二種藥水，平均分配在24小時中，變成8小時點一次，這樣當然沒有辦法達到理想的眼壓控制。當然，若能改用複方的青光眼藥水，也有助減少點藥的複雜性。
若是眼壓高低波動很大的青光眼病友，就要根據眼壓波動的狀況調整治療跟用藥。像有一位60多歲的女性，第一次門診，早上八點時，眼壓高達近40毫米汞柱是正常值20的二倍，但當天十一點再量一次，已經降到20多毫米汞柱。後來才發現這位病友是常態性的眼壓起伏很大。
視力減退、有彩虹光暈是警訊，宜提早回診
邵儀菁醫師表示，「像這種凌晨眼壓特別高的病友，我們就會把眼藥水的藥物作用高峰調整到眼壓最高的時間點，讓標準眼壓的起伏維持在安全的範圍區間內，以免極端高峰的眼壓對視神經造成累積性的傷害。如果點藥的過程中，自覺視力減退、眼睛出現一些乾到不舒服會流眼淚、有分泌物的情況。或是晚上看燈源時，燈光外圍會出現紅橙黃綠藍靛紫的彩虹光暈，則代表可能有眼壓過高的現象，出現這些異常，都建議要趕快回診。」。
青光眼的治療目的是延緩視神經惡化，還有視覺功能的減退。因為視神經的萎縮是不可逆的變化，早期發現，早期治療是很重要的。如果單一青光眼藥水無法達到目標眼壓，就要考慮複方的眼藥水或是合併多種青光眼藥水。甚至加上一些雷射、手術治療，才有辦法達到我們期待的降壓效果，保住既有的視力，及時減少青光眼的致盲風險。
諮詢專家
邵儀菁醫師
現職：中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師
專長：急、慢性青光眼及視神經病變的診斷，以及青光眼用藥、雷射與手術治療
