1/03/2014

邱南昌醫師:免費的13價肺炎鏈球菌疫苗,要打嗎?

文,黃秀美


2014年元旦起,凡滿1歲到5歲且沒打過13價肺炎鏈球菌疫苗的幼童,可免費施打一劑的13價肺炎鏈球菌疫苗。

到底肺炎鏈球菌,跟流行性感冒
簡稱流感,Flu有什麼關係?10價、13價、23價的肺炎鏈球菌疫苗,又有什麼不同呢?


其實,流感所造成的身體傷害可分為兩大部分。

一是流感直接引起的高燒、嘔吐、肌肉痠痛等不適症狀。若發現高燒持續不退、呼吸會喘、精神及活動力下降,應該就醫診治。

二是流感後,繼發性細菌性感染引起的併發症,如:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌造成的肺炎、中耳炎……等等疾病,後者是造成流感患者重症、致命的主要因素。

肺炎鏈球菌Streptococcus pneumonia是一種幼兒鼻腔常見的致病菌,約有90種血清型的細菌大家族,會經由飛沫或接觸感染,當罹患感冒或是流行性感冒後,會造成人體的免疫力降低,讓肺炎鏈球菌有機可乘,從呼吸道或血液入侵體內,在上呼吸道引發中耳炎、鼻竇炎,在下呼吸道造成肺炎pneumonia;若感染腦部會導致腦膜炎、感染血液,則是敗血症。

因此,容易因肺炎鏈球菌引發併發症的幼兒及老人,建議應盡早施打流感及肺炎鏈球菌疫苗。



Q10價、13價、23價肺炎鏈球菌疫苗,有何不同?

10價、13價、23價,指涵蓋的血清型數量,10價是涵蓋10種血清型,13價,就是13種,依此類推。

而這三種肺炎鏈球菌疫苗,依疫苗的性質,約可分為兩大類,10價及13價是屬於接合型的疫苗,23價則是多醣體型的疫苗。

接合型疫苗是額外利用蛋白質接合到多醣體上,讓人體的免疫系統,對疫苗產生有效的反應,台灣最早施打的接合型疫苗是7價,目前已被13價取代。

10價疫苗是選擇未分型的嗜血桿菌(編按:這也是臨床上常見的致病菌,同樣有可能造成中耳炎、肺炎等疾病。以馬偕醫院小兒科為例,中耳炎病童中有兩成的致病菌是未分型的嗜血桿菌,六成是肺炎鏈球菌)當成接合蛋白,因此,除了肺炎鏈球菌外,也有部分未分型嗜血桿菌的保護效果,但可惜的是台灣最重要的四種血清型中,10價疫苗還少了19A3這兩種;13價疫苗則完整涵蓋。

23價的多醣體型疫苗,也涵蓋了台灣最重要的四種血清型,但因2歲以下嬰幼兒的免疫系統尚未成熟,打多醣體型疫苗,無法產生有效的抗體,故不建議施打。

由於臨床上,2歲到5歲的幼兒,在施打23價多醣體疫苗時,比較容易有局部紅腫痛的反應,因此,目前建議23價的多醣體型疫苗,宜施打在成人及5歲以上小朋友。



Q:不同鏈球菌疫苗,建議幼童如何施打?

2個月到5歲的兒童,有一種接種建議是全部打13價,另一種建議是前兩劑打10價,後兩劑打13價。

已完成7價或10價疫苗接種的幼童,建議再追加一劑13價疫苗;若未完成疫苗接種,中途想轉換其他疫苗,建議先打兩劑同樣的疫苗,再作轉換。

5歲以上且是肺炎鏈球菌感染的高危險群,過去已完成7價疫苗接種,可追加一劑23價疫苗,增加保護力。



  延伸閱讀  3種肺炎鏈球菌疫苗比較

  • 10價接合型疫苗

適用對象:2個月到2歲嬰幼兒
施打建議:2個月大開始接種,共需4劑;7個月大開始接種,需打3劑;1歲以上,接種2
涵蓋血清型:10
1 4 5 6B7F9V1418C19F23F
常見副作用:鮮少有發燒、倦怠
特色:少了重要的19A3血清型,但多了未分型嗜血桿菌的保護


  • 13價接合型疫苗

適用對象:2個月到5歲幼兒
施打建議:2個月大開始接種,共需4劑;7個月大開始接種,需打3劑;1歲以上,接種2劑;2歲以上,接種1
涵蓋血清型:13
13 4 5 6A6B7F9V1418C19A19F23F
常見副作用:鮮少有發燒、倦怠
特色:涵蓋台灣目前最重要的19A31423F等四種血清型

  • 23價多醣體型疫苗

適用對象:成人及5歲以上兒童
施打建議:每隔5年,接種1
涵蓋血清型:23
123456B7F89N9B10A11A12F1415B17F18C19F19A2022F23F33F
常見副作用:注射部位易局部紅腫
特色:涵蓋的血清型最多



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  諮詢專家  
邱南昌醫師
現任:馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
專長:小兒感染疾病、一般小兒科、小兒神經系統疾病




本文作者:

黃秀美,現為健康專欄作家。


目前是《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。


曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。


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                                      著作:《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人:攝護腺癌