7/04/2018

郭耀隆醫師:乳癌,也分A型、B型?


成大醫院斗六分院副院長郭耀隆醫師說,乳癌的類型跟乳癌的預後、治療選擇,都有關係。


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


常見的血型有A型、B型、A型、O型四種。


而台灣女性癌症發生率最高的乳癌,也有分A型、B型嗎?


成大醫院斗六分院副院長郭耀隆醫師說,「乳癌的類型跟乳癌的預後、治療選擇,都有關係。以荷爾蒙受體跟標靶的陽性、陰性來分類,若是荷爾蒙受體呈陽性,就是所謂的管腔型乳癌,這些病友的乳癌生長跟荷爾蒙的刺激有密切的關係,約佔乳癌病友的六到七成。其中,荷爾蒙受體陽性、標靶陰性的管腔A型是台灣數量最多、也是預後最好的一群乳癌患者。治療上會以抗荷爾蒙藥物為主。」


而荷爾蒙受體陽性、標靶陽性或是荷爾蒙受體陽性、標靶陰性、Ki-67比較高的這些病友,則是屬於管腔B型乳癌,則需要比較積極的標靶藥物或是化學治療。


目前臨床上,管腔A型乳癌病友的抗荷爾蒙藥物,主要分為泰莫西芬(Tamoxifen)以及芳香酶環抑制劑類藥物(Aromatase Inhibitors,簡稱AIs),這二大類,都有助於減少荷爾蒙對腫瘤的刺激,降低乳癌的復發。若是停經前的女性,主要是服用泰莫西芬。停經後的女性,可以直接服用芳香酶環抑制劑(AIs)或是先吃泰莫西芬二年,再吃芳香酶環抑制劑(AIs)三年,效果都很好,健保也不需事先申請,可以直接給付這些抗荷爾蒙治療藥物。


郭耀隆醫師說,「管腔A型乳癌好好控制,預後都很好。病友普遍年紀較大,乳癌長得慢,也沒有很惡性。在服用泰莫西芬時,要留意子宮內膜增厚、出血的情況,需定期給婦產科醫師作婦科超音波檢查。而芳香酶環抑制劑(AIs)則要注意骨質疏鬆的情況,建議開始服用前先掃描脊椎骨來檢測骨質密度,若已有骨質疏鬆問題,要同時會診骨科醫師治療骨鬆。如果有骨骼痠痛會痠到醒過來,或是一動就會痛,可嘗試透過暖身跟運動來克服痠痛的問題。」


而有些來就診時,年紀已經八十、九十歲、整體身體狀況很差的管腔A型乳癌病友,如果沒有足夠的體力做化療,也不適合開刀,即便乳癌已經有轉移,也可嘗試服用芳香酶環抑制劑(AIs)控制。有些病友的乳癌還是會縮小,能維持一般時間病情很穩定,就當成慢性病來控制,讓生活品質維持在比較好的狀態。


郭醫師提醒,「乳癌的治療效果很好,病友存活率高,但比較可惜的是台灣早期乳癌的病友,相對國外的先進國家,還是比較少,許多自己摸到乳房硬塊,才來就診的病友,都已經不是早期乳癌了。建議女性朋友,還是要多關心自己的乳房健康,依年齡接受乳房超音波、乳房攝影的定期追蹤檢查。」


  諮詢專家  

郭耀隆醫師

現職:成大醫院斗六分院副院長、成大醫院外科部主治醫師、成大醫學院外科學科副教授

專長:乳房外科、乳癌手術及治療、乳房重建、整形外科


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本文作者


33教練  黃秀美,現為健康專欄作家,名醫一點通  •  健康網  主筆。















《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

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著作:《146位名醫問診 》


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