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| 流感疫情持續升溫，目前重症主要是A型流感。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
跟家人是在2024年10月初，就已經自費接種流感疫苗。為什麼要自費？主要原因是我常常跑醫院採訪，算是職業風險比較高的族群。而流感疫苗施打後，還需要二個星期，才能發揮保護力。所以，我都會盡早打完。
而會這麼重視流感疫苗跟多年前孩子得到B型流感有關。本來我也覺得我跟孩子年輕力壯，沒打流感疫苗，也應該還好，但有一年，孩子有一些發燒、咳嗽的情況，小腿痛到無法走路，連過個紅綠燈都有困難。他又大到我已經抱不動、背不動，有點嚇到。
結果一快篩是B型流感，在服用抗病毒藥物後，才比較緩解。那一天，光是自費快篩花了大約300，抗病毒藥物也花了1000，加一加，都比自費流感疫苗還貴了，更別說當時被孩子腿痛到走不動所受到的驚嚇。之後，我們就年年自費接種流感疫苗。
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
圖，樹下繪本
大家有沒有發現最近在學校、公共交通工具上，咳嗽聲此起彼落呢？有些小朋友甚至會咳到喘、咳到吐，睡也睡不好，讀書也很難專心。
中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任謝宗學醫師說，「最近因為呼吸道融合病毒（RSV）跟黴漿菌肺炎掛急診的小朋友比往年多很多。流感症狀與往年類似，就是以高燒、全身痠痛為主，鼓勵小朋友們要記得打流感疫苗來減少流感重症的機率。
RSV跟黴漿菌肺炎，台灣目前還沒有兒童疫苗可以施打，這二種疾病，都是經由飛沫跟接觸傳染，病菌會經由咳嗽、打噴嚏或講話的飛沫散布，也有可能接觸到有病菌的桌椅、門把而感染。但兩者症狀跟治療方式，略有不同。最好的預防方式是戴口罩、勤洗手。
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
牙齒從外觀區分，有牙冠及牙根兩大部分。齒槽骨則是牙齒的地基，在牙齒跟齒槽骨間，還有一層薄薄的韌帶結締組織是牙周韌帶，具有緩衝咬合力的功能。
當因嚴重蛀牙、斷牙或牙周病導致缺牙，久而久之會造成齒槽骨的流失，進一步影響到咀嚼、美觀跟發音。而到底缺牙時，該優先考慮牙橋、活動假牙還是植牙？
牙橋、活動假牙、植牙，各有優缺點
牙橋是把缺牙前後兩側的鄰牙做修磨，再套上牙套，因為須修磨到前後兩側自然牙的琺瑯質，再套上牙套，有可能因清潔不夠徹底而有蛀牙的潛在風險。優點是咬合時是由有牙周韌帶的自然牙承受，咬合力道與自然牙的狀況最為接近、舒適。
而活動假牙可以拿上拿下，清洗方便，通常用於缺牙數量較多的病友，但咀嚼時是由牙齒及牙床黏膜共同受力，若受力不均，較容易有牙床黏膜疼痛的情況，也有病友覺得用活動假牙，感覺自己一下老了很多歲。優點是價格相對便宜，也較少修磨牙齒或手術介入，對於有較為複雜的全身性疾病、須接受較保守治療的病人而言，生理狀態較容易接受。
植牙則是把人工牙根固定在齒槽骨裡面，需經過一段時間骨整合讓人工牙根與齒槽骨順利癒合。同時，人工牙根不像自然牙有牙周韌帶可以當緩衝，咬起來的感受比較緊實，有硬碰硬的感覺，因此醫師需要把植牙的牙冠修整到用力咬時，剛好輕輕接觸的程度，才能擁有比較舒服的咀嚼感受。
不過植牙的人工牙根雖然不會蛀牙，但可能有植體牙周病的困擾。如果沒有照顧好植體，人工牙根周圍的黏膜與牙周可能會發炎，由植體黏膜炎，甚至進展到植體周圍炎，有可能導致齒槽骨流失，使得植體出現鬆動甚至脫落。而許多人抱怨植牙後出血及疼痛的狀況，常源自於植體周圍發炎。
當遇到缺牙時，要使用牙橋、活動假牙還是植牙，主要看病友的期待、願意等待的時間跟費用。一般來說，牙橋與活動假牙的製作時間比較短，牙橋只要修磨兩側的牙齒，很快就能裝上去；如果缺牙較多的病人，可以製作活動假牙。倘若病友的年紀很大或有疾病考量，做侵入手術有風險，可能也會建議採取傳統的方式來治療。
植牙分三階段
植牙的費用則相對昂貴，通常也需要比較長的時間。一般而言，植牙分成3階段：
第一階段 植入人工牙根：醫師會在齒槽骨先鑽一個洞，把人工牙根植入後，傷口縫起來。上顎的骨整合需等待4個月、下顎則需2個月。
第二階段 固定基座：等人工牙根跟齒槽骨整合長好，切開人工牙根上方的牙肉，裝上癒合帽，軟組織癒合約需2周到1個月。
第三階段 製作牙冠：軟組織癒合後取模型，製作牙冠需等待1個月，再將牙冠裝上去。
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| 膽囊癌及不同位置的膽管癌，特性與治療方式也不太相同。圖片來自：好心肝會刊 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
50歲的楊小姐因反覆皮膚搔癢及不明原因的上腹痛就醫，腹部超音波檢查發現膽管異常擴張，轉診到醫學中心，經電腦斷層檢查確診是肝門膽管癌。醫師告知手術是治療優先選項，然而她因膽汁淤積，膽管反覆感染，必須先住院打抗生素，並在膽管放置支架，改善膽管阻塞及肝功能。
陸續治療2個月後，感染總算痊癒，黃疸也消退了，楊小姐順利開刀，並進一步接受化療，病情獲得穩定控制。她所罹患的膽管癌，發生率雖然不高，但有逐年上升趨勢，且因惡性度極高，有「隱藏版癌王」稱號。
多種類型的膽管癌，若能及時手術治療，輔以化療或免疫療法，有機會爭取更高的存活率，而每年定期做腹部超音波檢查有機會早期發現病灶。
近年來因膽管癌而病逝的名人不少，罹患人數也有上升趨勢，因此受到關注。
肝臟內外都有膽管分布，其功能為負責輸送肝臟製造的膽汁。肝臟內的膽管在肝門部匯集成總肝管，穿出肝外與膽囊交會後成為總膽管，最後與十二指腸相接。膽汁經由膽管流入膽囊儲存，當身體需要時，膽囊收縮排出膽汁，沿著總膽管，最後流進十二指腸。
膽管一旦長腫瘤，會造成膽管狹窄、阻塞，有可能引發阻塞性黃疸、膽管感染，進而使肝臟功能受損或併發敗血症，嚴重會導致死亡。
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| 超音波影像有如醫師的透視眼，能幫忙確定臨床診斷，提供安全準確的治療。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
Q1：什麼是超音波導引治療？
A：復健科醫師面對骨骼肌肉系統疾病，有很多治療選擇。如果是比較深處的病灶，原本是以觸診的方式，找出疼痛的位置注射藥物，但有一些風險跟限制。
首先，以觸診下針，萬一扎在神經上，可能會傷害到神經。其次，也無法確認所想的病灶跟實際的病灶是否相符。
超音波影像有如醫師的透視眼，能幫忙確定臨床診斷，提供安全準確的治療，進而改善治療的結果。
超音波導引治療可藉由超音波影像輔助， 在深處如髖部，可以7公分左右的長針做治療，在注射時能小心避開血管跟神經，減少不必要的傷害跟風險。
Q2：超音波導引治療可以治療哪些骨骼肌肉問題？有哪些治療上的限制？
A：最常見用於肩、膝、髖關節的治療，再來是脊椎問題（頸椎、腰椎的退化），而周邊神經壓迫，像是腕隧道症候群，也做了不少相關的研究跟治療。
超音波影像的穿透力有其限制，因此，太深的位置（如厚度超過7公分），或是肥胖者因脂肪層較厚，超音波影像就會看不清楚。
此外，血糖高、傷口癒合不良的糖尿病患者，血小板過低，或是心房顫動正在使用抗凝血劑者，需與醫師討論適合接受治療的時機。
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| 正常的心臟有發電點，由心房的竇房結啟動，並透過心房跟心室間的房室結，傳送給心室。圖片來自好健康會刊。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
Q1：什麼是心房顫動？哪些人容易有心房顫動？
A：正常的心臟有發電點，由心房的竇房結啟動，並透過心房跟心室間的房室結，傳送給心室，當心房跳一下，心室也會跳一下，心臟收縮的同時，就會把血液打出心臟，提供全身細胞使用。
當心臟的發電點失去功能，心房其他的肌肉細胞太強勢亂放電，出現不規律的顫動時，就像有很多指揮官同時在亂指揮而造成紊亂，心房每分鐘跳到300下，甚至高達500、600下，房室結會阻擋心房的波動，心房跟心室的跳動呈現2比1或3比1的跳動，心房會缺乏收縮力，有如心臟在抖動，就是心房顫動。
老化是心房顫動的危險因子，年紀越大，心房顫動的發生比例越高，80歲以上的高齡者，每10人就約有1人有心房顫動。心房顫動也是高齡長者最常見的心律不整。
其他危險因子還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、瓣膜疾病、風濕性心臟病、閉鎖不全、急性心肌梗塞、心臟衰竭、甲狀腺亢進等等。而酗酒、咖啡因、茶鹼也可能增加心房顫動發作的頻率。
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| 膽結石如果正巧塞住總膽管會引起黃疸、肝發炎；塞住胰管會造成急性胰臟炎，痛到死去活來。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
最近開始降溫，再加上聚餐多，大家免不了會吃得比較豐盛、油膩，我常常會在這個季節，接到從急診撥打來的求救電話。
連我自己的家人，都曾經因為這個疾病，進過好幾次急診。你能猜得到是什麼緊急的情況嗎？
這次在央廣的樂齡生活式，談的就是「有膽結石一定要開刀嗎？」。
大吃大喝過會發作的膽結石，常見的症狀包括有反覆的右上腹疼痛，往往會痛到冷汗直流，甚至嘔吐不止，有些還會解茶色尿，尿液顏色變得像紅茶或可樂的顏色。
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| 央廣樂齡生活式「有膽結石一定要開刀嗎？」，也可以用聽的。 |
台灣的膽結石盛行率大約是5到10%左右。所以，有一說是台灣有二百萬人有膽結石。每年因此切掉膽囊的民眾，大約有二萬人左右。
多年前，我採訪台大癌醫副院長吳耀銘醫師時，他是跟我說台灣四十歲以上的女性，每四人，就有一個人有膽結石。四十歲以上的男性，每八人，有一人有膽結石，女性跟男性的比例，約為一比二。
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| 膽結石是所有消化系統疾病出院患者統計，件數最多的疾病。 |
為了聊這個健康議題，我也去查了健保出院患者件數統計的公開資料，目前能查到的是健保署從2016年開始做膽結石的相關出院統計，當時一年出院件數是3萬9702件， 2017年增加到4萬1436件。然後，從2017年開始，就不曾低過四萬件。
最新統計是2022年的4萬4350件。其中住院一到三天是1萬9928，將近二萬件。 住院四到七天的有1萬5977件。膽結石也是所有消化系統疾病出院中最多的，比第二多的腹股溝疝氣3萬0406件，第三多的消化性潰瘍2萬7829件，出院件數高蠻多的。
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| 方便24小時配戴的穿戴式智慧型手錶，也可做為檢測心房顫動的參考。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
驟冷有可能誘發心房顫動的發作。明明身體很不舒服，但若未被有效診斷出來，有時會被誤認是疑神疑神。此時，方便24小時配戴，具有檢測心律不整功能的智慧型手錶，可提供不錯的佐証。
英國《每日郵報》（Mail Online）報導，澳洲女子克萊頓（Evie Clayton）過去十年一直被告知有焦慮症，沒想到她所配戴的Apple Watch，卻發現她有心律不整，進而讓她被診斷出是患有一種叫心室上頻脈（SVT）的心律不整，會讓心跳太快不規律。她正在接受藥物治療，並可能要做電燒術。根本不是原本認定的焦慮症。
臺北榮民總醫院健康管理中心實驗檢查科主任張世霖醫師說，「臨床上，的確有些心律不整的病友會被誤認是精神或情緒有問題。而穿戴式智慧型手錶會是不錯的隨身檢測工具。」
有位57歲的旅外女強人，在國外做生意時，曾莫名其妙昏倒、意識不清，後來又發生小中風，國際業務停擺，損失好幾千萬，才被診斷出患有心房顫動，這也是一種相當常見的心律不整。
她的心臟會跳一跳又突然間不跳。在做過第一次電燒術後，依然常常覺得人很不舒服，感覺胸悶、焦慮不安很痛苦，但每次回門診做即時心電圖時，又沒有檢查出異常，也曾被醫師認定是精神狀況有問題。
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| 抽血驗麻疹、德國麻疹的抗體，就能得知是否需補打MMR疫苗 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
麻疹是一種會高度傳染的疾病，感染後會發燒、頭痛、全身起紅疹，也有可能會引起更嚴重的腦炎、肺炎，甚至死亡。
根據世界衛生組織的最新統計，2023年有10.75萬人死於麻疹，大部分是五歲以下的兒童。
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| 486先生，公開提及生病後，肌肉大量流失。 |
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
這二天在臉書看到486先生，公開提及他在生病手術後，肌肉大量流失。
千萬別覺得瘦就是好。一般人在短時間體重掉太多不值得鼓勵。而且是非常值得重視的健康變化啊！
（1.95+1.85+6.8+6.75）/(1.68X1.68）=6.147
這已經符合男性 SMI < 7.0，女性 SMI < 5.5的肌少症標準。