文，黃秀美（健康專欄作家）
別以為青春痘是年輕人的專利，許多工作壓力大或常熬夜的人，即使早已脫離青春期，還是照樣有青春痘大爆發的困擾。而自從卸妝油、BB霜席捲台灣後，女性上班族長青春痘的現象，也有加溫的情況。在網路違法販售，宣稱可治痘痘肌的「微針滾輪」，誤用有可能導致青春痘病情更複雜。
遲發性青春痘，指的是青春期時，很少長青春痘，或是青春期時，曾長過青春痘，但已經好幾年沒長，到了二十五、三十歲之後，才又重新冒出來的青春痘。這類青春痘發炎性很強，但與T字部位油脂分泌旺盛無關，較容易長在額頭或下半臉的嘴巴四周、臉頰及下巴。到底，早已脫離青春期的上班族，有遲發性青春痘的困擾時，該怎麼辦？以下是陳衍良醫師的問診。
Q：遲發性青春痘的常見原因？
A：工作壓力、熬夜、用了不適合的外用化妝品，或吃了含有黃體素的避孕藥，都是引發遲發性青春痘的常見原因。
像金融風暴期間，還有世足賽比賽期間，就可看到許多基金操盤人或金融營業員、球迷，因為工作壓力、熬夜，引發額頭、下巴猛冒青春痘，即使景氣緩步回升、球賽結束，青春痘還是冒個不停。
而用了不適合的化妝品，阻塞住毛細孔，導致的遲發性青春痘，其特色是會合併有大量的白頭粉刺，這些白頭粉刺，即是讓青春痘萌芽的種子，一旦引發深部發炎，就會像野火燎原，一發不可收拾，大多會集中在下半臉，尤其是嘴唇四周及臉頰，也有可能擴展至下巴、脖子，都會出現一顆顆又紅又大的發炎性青春痘，嚴重時，連化妝都無法掩蓋。
Q：遲發性青春痘，如何治療？
A：遲發性的青春痘，大多是深部的粉刺發炎，如果同時有十顆以上紅腫發炎的青春痘，光擦外用治療藥物效果有限，在治療的第一到第二個月，常須搭配口服藥，讓發炎程度降低，經三到六個月的治療，可將埋藏在皮膚裡的白頭粉刺逐步清除，避免青春痘生生不息。
口服藥物，主要可分三大類：一、口服抗生素：對抗青春痘的細菌及發炎。
二、荷爾蒙療法：僅用於女性，尤其是月經前，青春痘長得特別嚴重的女性患者，會考慮運用單純的抗雄性素，或含抗雄性素的避孕藥，調整荷爾蒙。
三、口服A酸：適用於發炎性很強、數量很多的囊腫型青春痘，或者是青春痘很頑強、易復發、皮膚很油的患者，可讓皮脂腺萎縮、減少皮膚內的粉刺。但若肝功能異常、或有僵直性脊椎炎的患者，有可能導致原有病情變化，不建議吃A酸治療青春痘。
Q：痘痘針、微針滾輪，能快速治痘嗎？
A：所謂的痘痘針，指的是以打針的方式，將輕效類固醇等消炎成分，直接注射到囊腫型春春痘來消除發炎，常用於單顆或數顆大青春痘的治療，如：長在鼻頭，又痛又有礙觀瞻的大青春痘，但注射時，要特別小心類固醇的濃度不能太高，否則有可能影響到真皮層膠原蛋白的重組，造成日後皮膚組織的凹陷。
此外，若是整臉的青春痘數目很多，往往是打完左臉的青春痘，右臉的青春痘又陸續冒出來，是不切實際的治痘方法。
除非，是近日有重大會議或行程要出席，且大青春痘的數量在五顆以下，否則，並不建議打痘痘針來治療青春痘！
至於微針滾輪，是利用微針，在臉上製造出許多細微的傷口，若是正在長粉刺、青春痘的皮膚，經過這些外來的刺激後，不但不可能清除粉刺，更可能讓粉刺爆發成青春痘，或讓青春痘的細菌散播開來，增加治療時的困難度，並不建議痘痘族冒險嘗試。
報你知：痘痘族保養品成分要單純
白頭粉刺有如遲發性青春痘的小地雷，上班族們只要觀察到自己臉上的白頭粉刺莫名其妙變多，就是警訊；若是有保養或化妝習慣的上班族，建議帶著你常用的保養品及彩妝用品，請皮膚科醫師看一下是否有易導致粉刺的成分，並可在皮膚科醫師建議下，依膚質使用杜鵑花酸、A酸、果酸，來清除粉刺。
對於已是遲發性青春痘的患者來說，要盡量簡化保養及彩妝程序，保養品及彩妝品，最好能分開使用，且成分越單純越好。若工作上一定得化妝，千萬不要拿重點遮瑕用的化妝品來全臉使用，以免青春痘長得更嚴重，建議可擦防曬係數二十五以下的防曬隔離粉餅，再加上眼妝跟唇妝即可。
至於油脂含量較高、遮瑕力高的BB霜，以及質地很油的卸妝油，有可能增加毛細孔被油脂阻塞而長粉刺、青春痘的機會，也較不適合痘痘族的膚質。
熬夜、便秘、吃油炸或太辣的食物、帶殼海鮮，都有可能會讓粉刺、青春痘惡化、復發，要盡量避免。若有失眠情況的上班族，可嘗試每天早上六點起床，出門曬太陽、運動，調整體內褪黑激素的分泌時間，累積睡眠的驅力，讓晚上早點愛睏想睡，建議晚上十一點前入睡，最好能睡足七小時。
延伸閱讀：2類青春痘怎麼分？
青春期青春痘
好發年齡：青春期
主要成因：荷爾蒙變化、皮脂腺旺盛、毛囊阻塞、痤瘡桿菌增生
好發位置：T字部位，油脂分泌較旺盛的位置及兩頰
遲發性青春痘
好發年齡：25到30歲以上
主要成因：工作壓力、熬夜、用了不適合的外用化妝品，或吃了含有黃體素的避孕藥
好發位置：額頭、下半臉的嘴巴四周、臉頰及下巴
資料來源：陳衍良醫師
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
陳衍良醫師
曾任：台大皮膚科青春痘特別門診醫師
現任：輕鬆美膚皮膚科診所院長
專長：青春痘、青春痘疤
