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| 昨天早上去看工地，戴了一個多小時的工地帽，瀏海都塌了， 想想中年，就像沒辦法打掉重蓋，必須原地改裝的工地，暫時無法見人，卻仍在加緊趕工中〈笑〉！ |
本文作者
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文，黃秀美（健康專欄作家）
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根尖片：紅圈處的牙縫有初期蛀牙，牙冠有黑色陰影。
藍圈處的牙縫沒蛀牙，可看到完整牙冠。
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文，黃秀美（健康專欄作家）
血脂異常，通常不痛不癢，卻與腦血管、心血管健康有密切關係，
當健康檢查有紅字時，該怎麼從飲食中作調整是一大重點，
吃植物油真的比動物油不容易塞血管？升膽固醇指數，又是什麼意思？
明明很少吃油炸食品，平常也不用豬油煮菜，為什麼作健康檢查時，膽固醇，仍然有紅字？其實，人體血中的膽固醇，不只來自於食物，而且飲食中的油脂，很多是屬於隱藏式的油脂，讓人不小心就吃下了過量的油脂及膽固醇並不自知 。
舉例來說：體內的膽固醇，只有部分來自食物，由肝臟自行合成的膽固醇約佔五○%，腸道自行合成的膽固醇約佔一五%，這些內生性的膽固醇，至少佔了六五%。當從飲食中吃了較多膽固醇時，肝臟會自動調控減少膽固醇的合成，讓血中膽固醇濃度維持在較正常的範圍，但若飲食中的膽固醇太過量，仍會使血中膽固醇升高，逐漸沈積在動脈血管內。
相反的，當有肝臟疾病，如：肝硬化時，肝臟合成膽固醇的能力，有可能受影響，讓血中的膽固醇濃度偏低。由於膽固醇是製造細胞膜的原料，在人體荷爾蒙中，也扮演重要的角色，缺少時，也有損健康。
我們作健康檢查時，常會在血液中檢驗的血脂肪有低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酸甘油酯（TG）的濃度。
到底這些不同的血脂肪，代表什麼意義？那些跟腦血管、心血管健康的關係較密切？本週由專精膳食營養保健的楊雀戀營養師分享血脂異常時，該怎麼作好飲食及生活調整的關鍵養生之道。
凌晨睡到三、四點，氣溫涼涼的，睡意正濃的時候，會咳到醒過來；上體育課，玩得正興奮時，連續咳咳咳不停，要小心可能是氣喘在作怪哦！
文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
我們身體的呼吸系統，從鼻腔開始，可分為上、下呼吸道，上呼吸道有鼻腔、咽部、喉部，下呼吸道有氣管、支氣管跟肺臟，位於胸腔的肺臟，質地像濕濕有很多洞洞的海棉，當空氣從鼻子吸進身體裡，會經由咽喉到達氣管、支氣管及肺泡，進行氣體的交換，一方面把二氧化碳排出體外，另一方面又把氧氣滲入血液後，先運送到心臟，再輸送到全身。
入秋後，天氣變得冷冷的，是感冒病毒最喜歡的季節，潮溼的氣候，也有利於常見過敏原塵蟎的生長。許多有過敏體質的小朋友，往往在溫差急驟變化又感冒後，氣管變得比較敏感、不穩定，又接觸到過敏原，氣管、支氣管會收縮、發炎，讓痰液變多，這會啟動呼吸道的保護機制，出現咳嗽的症狀，咳得厲害時，也有可能會突然喘起來。當氣喘發作時，也會讓支氣管的表皮剝離，在修復的過程，有可能會讓氣管、支氣管的組織變形，使得肺部的呼吸功能、肺活量變得比較差。
本身有過敏體質，家裡也有氣喘兒的林口長庚醫院兒童氣喘風濕科主任，也是臺灣兒科醫學會副秘書長葉國偉提醒，「這種季節交替的時刻，三天兩頭感冒，經常得看病、感冒後，又咳不停、痰很多、睡到半夜三、四點會咳到醒、上體育課時，不斷在咳嗽，都要小心是不是氣管有發炎、不穩定，氣喘被誘發了，要請爸爸媽媽帶你去給兒童過敏氣喘風濕科的醫師作檢查。」
文，黃秀美（健康專欄作家）
秋冬氣溫下降，也是流行性感冒、肺炎、帶狀皰疹好發的季節，
易感疲勞、肌力流失的中年人，該如何作好秋冬時節的保健？
流感疫苗、肺炎疫苗與帶狀皰疹疫苗，到底該怎麼打？
中年開始是骨骼肌、骨質、免疫功能，逐漸走向衰退的轉折點，與年長後是否會體力衰弱、行動受限，有相當密切的關係，可說是對抗老化最具價值的關鍵時刻。即便看起來很健康的中年人，若有高血壓、高血糖、血脂異常等三高疾病，一定要未雨綢繆，嚴格控制，以減少未來發生心血管與腦血管事件的機率。
面對老化，還有二個講起來很簡單，執行卻很困難的重點，一是運動，二是營養。中年人的運動重點，必須針對中年人流失非常快的骨骼肌、骨質作鍜練，因為骨骼肌跟骨質的量，將會決定年長後是看起來老態龍鍾、舉步維艱，還是生龍活虎、步態沈穩。
而中年過後的營養，很容易缺乏的，居然是優質蛋白。優質蛋白跟肌肉量的維持、體能有密切相關。中年人會缺優質蛋白，常是因三高疾病被提醒要少吃肉、少吃蛋，有可能導致優質蛋白的攝取量不足。
正值秋冬，氣溫下降且氣侯變化較大是流行性感冒、肺炎、帶狀皰疹好發的季節，當免疫力隨著年齡，逐漸下滑之際，往往也會發現以前得流行性感冒，發燒個二、三天，就會逐漸康復，現在卻常常一拖，就是一個星期。免疫較差的糖尿病患者、腎病患者或年長者，有時也容易長出疼痛難忍的帶狀皰疹。
到底中年人該怎麼運動、怎麼吃，又要如何作好抗病毒的秋冬保健？本週由專精抗老與逆齡醫學的陳亮恭醫師，分享從中年開始儲存抗老資本的關鍵養生之道。
文，黃秀美（健康專欄作家）
肩膀僵硬，連要舉起手臂，梳頭髮、穿衣服都卡卡的，
睡到半夜，還會因為肩膀不適而痛到夜不成眠，
到底五十肩跟肩膀酸痛有何差異？得五十肩該怎麼辦？
肩關節是人體活動度最高的關節，上臂的肱骨，只有淺淺靠在肩胛骨上，主要是由肩關節深層的四條旋轉肌群，包括上緣的棘上肌、下緣的棘下肌、內側的肩胛下肌、環繞肩膀的小圓肌來作出各種需要動用到肩部的動作。
而五十歲左右，正值人生的中間點，智慧與腦力正盛，但肩膀的旋轉肌群，也已經累積了四、五十年的耗損。肌腱、韌帶雖老舊，但還不至於到損壞的程度，倘若有受傷、發炎現象時，肩膀往往會因疼痛不敢活動而使得肩關節逐漸有沾黏的現象，沾黏越嚴重，活動範圍越不靈活，肩膀越覺得僵硬，這就是俗稱的「五十肩」。常見單側先發生，且因成雙成對的身體結構，耐用期差距不大，當一側發生問題時，另一側的使用率勢必增加，因此，未來另一側肩膀，再發生五十肩的機率也不低。
五十肩的進行是不知不覺的，往往要做以下的動作時，才會發現，如：男性，無法拿長褲後方的皮夾，動作有些卡卡，女性則是無法順利扣好內衣的背扣，洗澡前，想脫套頭的上衣，居然無法靠自己作到；洗完澡，要拉上褲子，也意外出現困難。早上起床，無法舉起手臂梳頭，晚上躺在床上睡覺時，若翻身壓到患側手臂，常會因發炎，痛到無法忍受而睡不好，對生活品質造成負面的影響，也會造成日常活動的不便。
到底五十肩跟肩膀的肌腱炎，有何不同？為何又叫「冰凍肩」、「凝肩」？經常打電腦會更容易得五十肩？本週由專精五十肩與肌腱炎鑑別診斷與治療的鍾佩珍醫師，分享肩關節保養的關鍵養生之道。
關鍵一：僵硬得像冰凍過的肩膀，就是五十肩
冷凍庫裡的食物，最大的特色，就是凍到硬綁綁。而五十肩之所以被稱作是「冰凍肩」、「凝肩」，就是因為肩膀會很礓硬，像被冰凍過，失去彈性、難以動彈、有如凝固的肩膀。如果置之不理，肩關節的活動角度會越來越受限，影響日常生活的自理能力。
要怎麼避免罹患五十肩？最重要的是，要能理解中年的身體，就像中古車，必須好好保養，適度鍜鍊，才能延長使用期限。尤其是肩膀上緣的棘上肌，最容易受到壓迫磨擦，產生撕裂傷。
以上班族來說，勉強把手臂高舉過頭，取高處的重物，最有機會讓棘上肌受傷、疼痛而導致肩關節的沾黏，引發五十肩，建議每次要拿高處的東西時，能夠以椅子或梯子墊高，避免手臂高舉，改以平行移動的方式，把高處的物品拿下來。外出時，也不要勉強用手提太重的隨身用品，可善用購物車或有附輪子的行李箱來分擔重量。
平時使用電腦時，要適度的休息，多注意姿勢，手肘宜輕輕放在桌面上打字，可讓肩膀處於放鬆的姿態。最忌手肘懸空，用力高聳肩膀打字，這會讓肩頸很緊繃、不適，增加罹患五十肩的機會。
而在作居家打掃時，擦地板、吸地板的動作，也常常需要把手臂重覆往前伸長，久而久之，也有可能會累積出傷害，讓肩膀提早退化，建議可以善用科技家電，像是自動吸塵的掃地機器人來代勞，也可減少肩關節的施力。
關鍵二：改善肩關節靈活動，居家扶牆運動不可少
而有些手臂無力，抬不起來的肌腱發炎，常常被誤認是五十肩，該如何分辨？可由專業的復健科醫師，以被動式的推拉動作，來作關節各個活動角度的測試。一般來說，若只有肩膀疼痛、無力，卻沒有關節僵硬、角度受限，就還不是五十肩。但若持續因肌腱發炎而不敢活動肩膀，未來很有機會進展成五十肩。
不管是肩部的肌腱炎或五十肩，對每天都要活動的肩膀來說，都是災難，在發炎期，有必要使用消炎藥物減少發炎、降低疼痛，也可接受專業的復健治療，如：肩膀的熱敷，電療來減輕因發炎造成的不適。而五十肩患者的居家扶牆運動，逐漸把僵硬的肩關節拉開，增加活動角度，也相當重要。可面對牆壁站好，把手臂打直扶著牆壁，用手指慢慢往上爬高，直到爬到不能爬時，停留五秒，再慢慢爬下來。這套動作，可重覆作五到十次，耐心的作，可逐漸增加肩關節的靈活度。
關鍵三：有了五十肩，游蛙式比自由式更適合
等到肩膀往上的角度，可達一百二十度（正常是一百八十度）左右時，可嘗試躺在床上，把手舉高，利用地心引力的力量，把沾黏的肩關節，角度再拉得開一些。如果會游泳，建議可游蛙式來把沾黏的角度拉開，但較不建議游自由式，因游自由式時，划手的動作較吃重，且所使用主要的肌群，正是肩膀的旋轉肌群，有可能加重肩關節的局部壓力而難以負荷。
而即使是不會游泳的中年人或年長者，也鼓勵可多作水中的活動。因為，水有浮力，可提供身體支持與保護較不易有運動傷害，又有很大的阻力，可作運動的肌力訓練，提供關節穩定的力量。
光是直立在水中慢慢走動，靠著水的阻力，即可增加肌肉、肌腱的強度，達到增加身體柔軟度、關節活動力的目的，不管是對肩膀、頸部、腰部、髖部、膝蓋的關節，都會有正向的益處。初學者，可以從五分鐘、十分鐘、十五分鐘，慢慢增加到二次，每次十五分鐘，共三十分鐘來作日常訓練。每周可作三到五次，即可達到保養兼修護的目標。
保健：減緩五十肩上身的3要訣
退化引起的五十肩，恢復期因人而異，也和罹患嚴重的程度有關，兩個月至一年，都有可能，多注意日常養生，可增加肩關節的耐用期限，減緩退化程度。
TIP1：打電腦時，應避免高聳肩膀、手肘懸空，這種易讓肩膀過度用力的姿勢。
TIP2：不可高舉手臂，勉強拿高處物品，可踩椅子或梯子，以平行移動拿取物品。
TIP3：手臂伸直手指扶牆面，用肩膀力量慢慢爬上去，停5秒，增加肩膀活動度。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
鍾佩珍醫師
現任：臺安醫院復健科主任
專長：五十肩、肌腱炎、關節炎、痛風
文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
在台灣每兩個學童，就有一個有過敏性鼻炎的困擾。最近，氣溫開始轉涼，清早起床準備上學前，是不是已經開始有打噴嚏、鼻塞、流鼻水的情況呢？有的小朋友，也有會有眼睛癢癢的、眼淚汪汪的過敏性結膜炎症狀，真是太難熬了。
由於鼻子是我們人體呼吸道的入口，鼻腔內的鼻甲具有調整空氣溫度及溼度的功能，鼻黏膜所分泌的黏液，則可吸附空間中的灰塵、異物。一旦吸入過敏原，產生過敏的反應，就會讓鼻甲水腫、鼻黏膜發炎、腫脹、有白色或透明的分泌物，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀。
但到底是什麼物質，最常讓人鼻子過敏、打噴嚏呢？在台灣最常見的兩大吸入性過敏原，一是塵蟎，二是蟑螂。這二種節肢動物的碎屑、分泌物、排洩物，都有可能讓有過敏體質的人，出現過敏症狀。
文，黃秀美（健康專欄作家）
三天兩頭，喉嚨疼痛、聲音沙啞，
連好好說幾句話、跟朋友唱個歌，都上氣不接下氣，
嗓音到底該怎麼作好保養？常常喉嚨發炎要注意什麼呢？
入秋後，天氣漸涼，逐漸進入感冒病毒活躍的季節。一感冒，就喉嚨痛、聲音沙啞是常見的症狀，特別是感冒後，還需要持續說話的人，更容易有「失聲」的困擾。這是因為發聲是一種精準而快速的運動，需要靠呼氣來推動兩側聲帶的振動來發出嗓音，聲帶的振動頻率，每秒可高達一百到三百次。
而聲帶又是很敏感的組織，一旦感冒發炎，聲帶的組織會腫脹，讓聲帶無法有效的振動和閉合，導致聲音嘶啞、發聲吃力。若勉強繼續說話，就像投手在手臂痠痛時，仍繼續賣力快速投球，當然會有運動傷害，易導致急性聲帶炎而失聲。由於，目前並沒有任何食物或特效藥，可以立即消除聲帶的發炎腫脹，當發聲吃力時，最重要且有效的保養方式，就是減少說話，讓聲帶充份養生休息。
若感冒休息一到兩周，聲帶還是沒有痊癒，或是明明沒感冒，在說話、唱KTV時，卻依然有發聲吃力、上氣不接下氣的情況，就表示可能還有其它影響發聲的問題，需就醫作進一步的診斷。
以動不動，就覺得喉嚨很痛、聲音沙啞，不斷想要清喉嚨為例，常要考慮是否合併有咽喉胃酸逆流的問題，這是影響現代人嗓音相當常見的原因。人類的咽喉比食道更敏感，但有咽喉胃酸逆流的患者，大部份不見得會有嘔酸水、心灼熱的胃食道逆流症狀，而是以喉痛聲啞、喉嚨卡卡、感覺喉嚨有痰，想要清喉嚨最為常見。
到底經常講話吃力、嗓音粗糙、吞口水有異物感，該怎麼辦？本週由專精咽喉嗓音鑑別診斷與治療的張學逸醫師，分享嗓音保健的關鍵養生之道。
文，黃秀美（健康專欄作家）
文，黃秀美（健康專欄作家）
很多人都有小腿抽筋而僵硬、疼痛的經驗，
尤其是睡到半夜或是運動時的抽筋，最讓人困擾不已。
到底經常抽筋，怎麼辦？那一類型的抽筋，得要特別注意？
運動、睡覺時，突然抽筋是日常生活中，常見的不適。抽筋其實是骨骼肌快速強烈的收縮，造成局部肌肉的僵硬與疼痛，最常發生在小腿肚。大多數的抽筋，在幾分鐘內，也會逐漸自行紓解，並不需要過度擔心。
骨骼肌，又稱橫紋肌，是以肌腱固定在骨骼的兩端，骨骼肌要順利收縮，靠得是運動神經來傳導神經訊號。這些神經纖維，在人體內，就像複雜的電線系統，而神經外緣包裹著髓鞘，可加速神經訊號的傳導，並且具有絕緣體的功能，避免電線因漏電而短路。
骨骼肌會快速強烈收縮，有許多生理及病理的原因，尤其是在某些姿勢下，肌肉的縮短較會引發抽筋，例如：游泳或平躺睡覺時。當人體出現電解質不平衡、或運動神經有病變時，也會導致神經訊號不穩定，造成不正常的放電，就像電線三不五時頻頻漏電、秀逗，而讓骨骼肌抽筋頻繁。若程度或頻率高到令人困擾，建議要到神經內科，接受進一步的檢查與評估。
到底抽筋時，該怎麼處理最恰當？經常半夜抽筋，有那些方式，可以降低發生的頻率？那一類的抽筋不可輕忽？本週由專精神經肌肉疾病鑑別診斷與治療的楊智超醫師，分享減少抽筋的關鍵養生之道。
