文，黃秀美（健康專欄作家）
夏天一到，戶外水上活動多，光腳丫、搭涼鞋、人字拖機會增加，
不管是脫皮的香港腳、灰灰的趾甲，還是粗粗的厚腳跟，都有礙觀瞻，
到底有那些足部的健康問題，值得重視？該怎麼作好日常的保養？
人體站立時，不管是走路、跑步或爬樓梯，雙腳就必須承接所有的重力，但你有多久，沒有好好看過一下自己的腳丫、腳縫或腳底了呢？
其實，足部的保健並不難，也不需要花太多時間，可以趁每天洗好澡後，用毛巾擦乾時，順便花幾分鐘，稍微看一下，趾甲是否有適度的修剪，表面有沒有保持光滑，還是有黃黃灰灰變厚的情況？
趾頭跟趾頭間的趾縫，尤其是第三、第四或第四、第五腳趾間，最容易有香港腳，可以輕輕拉開來，用眼睛檢查有沒有脫皮、長水泡？
當然，每天踩在地上的腳底，也不能忽略，凸出的雞眼、硬硬的厚皮，粗而乾裂的腳後跟，還有大於○．五公分以上的痣，都是需要特別留意的足部問題。
為什麼夏天一來，香港腳就容易一再復發？從事水上活動，該如何避免被感染？本周由專攻皮膚感染性疾病的廖怡華醫師，分享夏日足部健康的關鍵養生之道。
關鍵一：香港腳要斷根，徹底治療、預防感染，需雙管齊下
香港腳是黴菌引起的感染性疾病，罹患香港腳會造成足部皮膚的紅、癢、脫皮、起水泡，甚至破皮、潰瘍。事實上，在藥房，就可買到各種專治香港腳的抗黴菌乳膏、凝膠或噴液，但為什麼香港腳明明擦了藥，還是成效有限、一來再來？
主要原因是，黴菌會深入皮膚的角質層，若患者是屬於免疫較差的厚皮型香港腳，角質層會變得很厚、有厚繭，或是合併有灰趾甲。光是外用抗黴菌藥物，滲透效果有限，常需搭配口服抗黴菌藥物，才能夠徹底治療。
此外，患者在使用外用抗黴菌藥物時，若只塗抹有明顯症狀的部份，或塗抹的時間不夠久，也會讓治療的效果打折扣，正確的使用方法是不管癢不癢，有沒有症狀，雙腳的腳趾、趾縫、腳底、腳側的皮膚（編註：約是女性穿包鞋時，會包裹到的位置），都要全面擦藥，且就算症狀有改善，也不能馬上停藥，而要用到建議的治療時間，才能避免香港腳一再復發。
而在春夏交際，很常見的汗疱疹，因也會讓腳趾出現明顯的小水泡，有可能被誤認為是有香港腳，但因汗疱疹並非黴菌感染引起，若以抗黴菌藥物治療，也無法奏效。
如果是腳部很容易出汗、潮溼或是生活中，經常出入三溫暖、游泳池，有時候難免會增加接觸黴菌的機會，可以考慮回家後，預防性的擦上抗黴菌製劑，如：凝膠或薄膜液，避免香港腳復發。鞋子，可穿著透氣性佳的涼鞋，或是，好幾雙鞋交替穿，鞋內比較不會有溼氣，較不會讓黴菌有機可趁。
關鍵二：灰指甲療程長，要有耐心面對；趾甲瘀血，鞋款要注意
灰趾甲同樣是黴菌引起的疾病，但由於趾甲的角質層厚、生長速度慢，動輒六個月到一年的療程，都很常見。
若是灰趾甲的甲面面積低於三分之二，沒有侵犯到趾甲根部，可考慮塗抹類似指甲油型態的抗黴菌外用藥，使用前，需將較黃、較厚且含黴菌的趾甲磨掉，約可有四到五成的治療效果較一般外用抗黴菌藥物的一到二成高，但還是不如口服抗黴菌藥物七到八成的治癒率。
近年很流行跑馬拉松，有些跑者，長跑後會發現大姆趾，整個變黑、疼痛而嚇到，這常常是跑步時，大姆趾不斷撞擊鞋面，導致趾甲下甲床急性出血產生血腫。治療時，可用雷射或針，在趾甲面打一個洞，讓瘀血引流出來，就可有效減緩疼痛。
習慣穿過窄楦頭運動鞋的跑者，有時在第四、第五趾的趾甲外側，也會有慢性磨擦引起的趾甲變黑、變厚、暗沈、出血。若有這些狀況，得要多注意跑馬拉松時的鞋、襪選擇，以免這些急慢性傷害一再發生。
如果是趾甲、腳縫或腳底有痣，該怎麼辦？東方人有大於○．五公分以上的痣，建議一定要切除。○．一到○．二公分的痣，可以再觀察看看，倘若有長得很快、形狀不規則、顏色有變化，不管是變深或變淺，也是會建議早日切除，以避免惡性化的可能。
關鍵三：足跟乾裂，可擦含水楊酸或尿素藥膏加強保溼
而雞眼，也是常見的足部問題，易發生在腳底受力壓迫的部位，出現厚厚的角質層，就算用外科手術削薄，也很容易在同一部位，再次出現。由於雞眼的發生，是足部的自我保護機制，建議需協同復健科醫師，配合鞋子或鞋墊，找出站立、走路時，較佳的鞋款及姿勢，也很重要。
腳跟乾裂是中老年常見的困擾，嚴重時，像乾裂的大地，穿涼鞋不好看，穿包鞋又容易刮破絲襪，也有可能會出現疼痛的症狀，若是單純乾燥引起，可在洗澡後，擦濃度約一○%的水楊酸或尿素藥膏來去角質，加強保溼，即有治療兼保養的功能。而有些慢性溼疹，引起的角質變厚，則需再加上一些抗發炎的藥物，合併治療。
養生：足部保健3要訣
發癢、脫皮的香港腳，粗得像菜瓜布的粗腳跟，很難光腳見人。若有黴菌感染，更怕會傳染給家裡的孩子，除了正確接受治療外，平日的足部保養，也很重要。
TIP1：每晚洗澡後，以毛巾擦乾足部再檢查，尤其是腳底，以及腳趾間的腳縫。
TIP2：腳跟易乾裂者，可先擦濃度較高的水楊酸藥膏，再包上保鮮膜加強療效。
TIP3：腳部易出汗、潮溼者，可使用止汗劑，襪子應常更換，好幾雙鞋交替穿。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
廖怡華醫師
經歷：臺灣皮膚科醫學會雜誌副主編
現職：台大醫學院皮膚科副教授、台大醫院皮膚部主治醫師
專長：皮膚黴菌及感染性疾病、皮膚外科、雷射美容
