文，黃秀美（健康專欄作家）
夏天氣候炎熱，也是罹患急性腸胃炎的高峰期，
又吐又拉的急性腸胃炎，到底該怎麼有效預防？
急性腸胃炎後，要怎麼作好保健，才能避免再度引發不適？
熱到像烤箱的夏天，難免會想來杯透心涼的冰品，解渴兼消暑，但你知道自己大口大口喝下的是清涼，還是有可能讓你肚子痛的病菌？每到夏天，台灣的衛生主管機關必定會抽驗冰品、冷飲的生菌數、大腸桿菌數，要求不符合食品衛生標準的店家限期改善，就是為了避免這些生菌數、大腸桿菌數超標的冰品、冷飲，引起肚子痛、腹瀉。
事實上，就算病菌不超標，人的腸胃道對於冰冷的食物，本來就會比較敏感，咕嚕咕嚕吞下肚後，會刺激胃酸分泌，增加腸胃道蠕動的速度。不管是成人或孩子，只要是有消化道潰瘍的困擾，都不太建議多吃冰品，以免胃酸分泌過多，加重腸胃道不適。
當天氣炎熱時，自然也會增加食物保鮮的困難。許多沒有完全煮熟的食材，像是雞蛋、肉類、帶殼海鮮，也可能帶有少量的細菌，常見的有沙門氏桿菌、曲狀桿菌、產氣單孢菌、腸炎弧菌等，這些致病菌會讓大腸發炎，引起發高燒、嘔吐、腹瀉，甚至血便、吐黃綠色膽汁，嚴重的會導致腸壁破裂、敗血症，有可能致命。
到底夏天該怎麼吃吃喝喝，才能有效預防急性腸胃炎上身？本周由專精腸胃道保健的楊俊仁醫師，分享擁有健康腸道的關鍵養生之道。
關鍵一：病毒易水瀉、嘔吐、脫水；細菌易血便、高燒，要提高警覺
腸胃道的致病菌，大致可分為病毒、細菌兩大類。導致急性腸胃炎的常見病毒，如：大家常常在新聞媒體聽到的輪狀病毒和諾羅病毒，這些病毒在台灣一年四季都有病例發生，主要是攻擊負責營養吸收的小腸，讓小腸發炎，較容易出現水瀉、嘔吐的症狀，急性期，易有脫水的危險性。急性期後，要特別注意是否有營養吸收不良的情況。
而細菌，包括沙門氏桿菌等等，則會讓負責水份跟電解質回收的大腸發炎，較易出現大便帶有血絲、黏液的情況，讓大腸沒有辦法正常蠕動，肚子會很脹，很不舒服。
若有持續超過攝氏三十九度以上的高燒、血便，一定要馬上就醫，甚至需要掛急診處置，因腸壁本來就很薄，怕會有腸穿孔或併發敗血症、腦膜炎或腦膿瘍的致命風險。若吐到連膽汁都吐出來，嘔吐物呈黃綠色，代表有腸阻塞的現象，還有拉肚子拉到脫水，體重掉五%以上，孩子哭泣時，沒有眼淚、舌頭變乾，舌苔明顯、嘴唇跟皮膚乾燥，甚至龜裂、尿液很少、活動力差、心跳變快，也要立即就醫，不可拖延。急性期過後，則要特別注意是否有貧血或是蛋白質等營養素缺乏，所造成的水腫。
現在是腺病毒流行的季節，有一種與腺病毒感染有關，好發於六個月到二歲左右的腸套疊，常會出現高燒、腸胃型感冒，陣發性腹痛的症狀，有可能造成腸子卡住、壞死，肚子很脹。如果造成腸阻塞，嘔吐物中一樣會有黃綠色膽汁，或是大便帶黏液，看起來像草莓果醬的血便，這同樣要趕快就醫掛急診。
關鍵二：冰品、生食是腸道敏感者的兩大地雷食物
到底要怎麼預防急性腸胃炎上身？為什麼親朋好友一起聚餐、喝下午茶，吃吃喝喝的美食一模一樣，全家都沒有事，卻只有少數人又吐又拉，而且通常是年幼的孩子呢？主要差異在於胃酸的殺菌力。
我們都知道胃酸可以殺菌，小孩子的的胃酸，除了量比較少，PH值也比較高，所以，殺菌力比較差。因此，許多食物裡的少數細菌，如：赤賀氏桿菌，小孩可能吃到幾隻，就有可能會致病，但大人往往要吃到上百隻，才會有症狀。
因此，就胃腸科醫師的立場，孩子喝的飲料，包括泡奶粉用的白開水，都建議要用瓦斯爐，確實煮沸三分鐘的水來調製，並不建議直接用熱水壼、飲水機的熱水，因有可能煮沸的溫度不夠，無法達到完全殺菌的標準。
同時，容易腹瀉者，也應該避免吃沒有全熟的食品，如：荷包蛋、夾半熟蛋的三明治、帶血牛排、生蠔等等。因為臨床上最常見的三大急性腸胃炎致病菌，最常來自雞蛋、不熟的肉類、沒有全熟的帶殼海鮮，如：蛤蜊、蚵仔、生鮮的生蠔。
關鍵三：口服電解水、益生菌對腸炎的癒後，確有助益
若是不小心罹患急性腸胃炎，建議飲食清淡些，先避免高糖、高油的食物，避免給腸胃道過大的負擔。又吐又拉，易讓人體脫水，包括水份、葡萄糖、電解質（鈉、鉀、氯），都會一起流失，得要一起補充。
不建議喝坊間的運動飲料，主要原因是這類飲品，多是添加蔗糖或高果糖玉米糖漿，與脫水時所需的葡萄糖不相同，且運動飲料的含糖量約十到十五%，糖份太高，有可能會讓腸炎患者拉得更厲害。若加水稀釋，再飲用，電解質含量又不足。建議應以含三到五%葡萄糖的口服電解質液或是電解質發泡錠來補充脫水時缺乏的水份、葡萄糖、電解質比較恰當。含適當葡萄糖濃度的飲品，也可幫助電解質鈉、氯的吸收。
同時，也可吃益生菌的錠劑或粉劑來調整腸道的菌叢生態，但不推薦喝坊間的優酪乳來取代，主要原因是市售的優酪乳是乳製品又含高糖，同樣有可能讓腸炎的患者，拉得更厲害。（黃秀美整理）
保健：夏日腸胃保健3要訣
急性腸胃炎會讓腸胃道的黏膜受損，沒有完全修復前，會變得比較敏感，易不適，更要注意日常的腸胃保健。以常見的沙門氏桿菌為例，平均需要六到七周，才能夠從腸道中完全消失。
TIP1：若要外食，盡量吃熟食，尤其是腸胃較敏感者，蛋、肉、海鮮煮全熟再吃。
TIP2：避免高糖、高油的食物，建議飲食清淡，白吐司、蘋果，都是不錯的選擇。
TIP3：適量補充益生菌，可調整腸道的菌叢生態，但不建議以坊間的優酪乳取代。
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