文,33教練 黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆)
牙齒從外觀區分,有牙冠及牙根兩大部分。齒槽骨則是牙齒的地基,在牙齒跟齒槽骨間,還有一層薄薄的韌帶結締組織是牙周韌帶,具有緩衝咬合力的功能。
當因嚴重蛀牙、斷牙或牙周病導致缺牙,久而久之會造成齒槽骨的流失,進一步影響到咀嚼、美觀跟發音。而到底缺牙時,該優先考慮牙橋、活動假牙還是植牙?
牙橋、活動假牙、植牙,各有優缺點
牙橋是把缺牙前後兩側的鄰牙做修磨,再套上牙套,因為須修磨到前後兩側自然牙的琺瑯質,再套上牙套,有可能因清潔不夠徹底而有蛀牙的潛在風險。優點是咬合時是由有牙周韌帶的自然牙承受,咬合力道與自然牙的狀況最為接近、舒適。
而活動假牙可以拿上拿下,清洗方便,通常用於缺牙數量較多的病友,但咀嚼時是由牙齒及牙床黏膜共同受力,若受力不均,較容易有牙床黏膜疼痛的情況,也有病友覺得用活動假牙,感覺自己一下老了很多歲。優點是價格相對便宜,也較少修磨牙齒或手術介入,對於有較為複雜的全身性疾病、須接受較保守治療的病人而言,生理狀態較容易接受。
植牙則是把人工牙根固定在齒槽骨裡面,需經過一段時間骨整合讓人工牙根與齒槽骨順利癒合。同時,人工牙根不像自然牙有牙周韌帶可以當緩衝,咬起來的感受比較緊實,有硬碰硬的感覺,因此醫師需要把植牙的牙冠修整到用力咬時,剛好輕輕接觸的程度,才能擁有比較舒服的咀嚼感受。
不過植牙的人工牙根雖然不會蛀牙,但可能有植體牙周病的困擾。如果沒有照顧好植體,人工牙根周圍的黏膜與牙周可能會發炎,由植體黏膜炎,甚至進展到植體周圍炎,有可能導致齒槽骨流失,使得植體出現鬆動甚至脫落。而許多人抱怨植牙後出血及疼痛的狀況,常源自於植體周圍發炎。
當遇到缺牙時,要使用牙橋、活動假牙還是植牙,主要看病友的期待、願意等待的時間跟費用。一般來說,牙橋與活動假牙的製作時間比較短,牙橋只要修磨兩側的牙齒,很快就能裝上去;如果缺牙較多的病人,可以製作活動假牙。倘若病友的年紀很大或有疾病考量,做侵入手術有風險,可能也會建議採取傳統的方式來治療。
植牙分三階段
植牙的費用則相對昂貴,通常也需要比較長的時間。一般而言,植牙分成3階段:
第一階段 植入人工牙根:醫師會在齒槽骨先鑽一個洞,把人工牙根植入後,傷口縫起來。上顎的骨整合需等待4個月、下顎則需2個月。
第二階段 固定基座:等人工牙根跟齒槽骨整合長好,切開人工牙根上方的牙肉,裝上癒合帽,軟組織癒合約需2周到1個月。
第三階段 製作牙冠:軟組織癒合後取模型,製作牙冠需等待1個月,再將牙冠裝上去。