圖，樹下繪本
你聽過骨髓移植、臍帶血移植，或是周邊血幹細胞移植嗎？其實，這三種移植的目標，都是移植「造血幹細胞」，只是取得造血幹細胞的來源不一樣。
臺北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任，同時也是臺北癌症中心兒童癌症團隊召集人劉彥麟醫師說，「最早期要收集造血幹細胞進行移植，是要在手術室麻醉及消毒後，用鋼針放入骨盆骨最厚的部位來抽骨髓液，收集紅骨髓裡的造血幹細胞，約會抽50到100針，抽完後的幾天，屁股有可能會有些痠痠麻麻的感覺，之後逐漸淡去。
骨髓是造血的器官，每一位小朋友身上，大約有1到1.5公升積極造血的紅骨髓，所以健康的大人及小朋友，如果捐贈一些造血幹細胞給有需要的病人，通常不會損害本身的健康。
後來研究發現人體周邊血液裡，其實也有造血幹細胞，但數量比較少一些。如果先用藥物，給身體一些訊號，就能把造血幹細胞，從骨髓驅動到血液中，這樣一來，就能用類似抽血的方法，把有用的造血幹細胞抽出來，並不一定要抽骨髓，收集相對方便。」。
也由於只需要用到血液裡的造血幹細胞，因此，在抽取時會運用血球分離機，把血液裡的白血球及造血幹細胞分離出來， 其它的血球再回輸給捐贈者，抽取的過程中，會需要打抗凝血劑。有些捐贈者會有麻麻的症狀，可以用鈣離子補充的方式來減緩。
除了周邊血外，跟胎兒相連的胎盤、臍帶裡，也有大約100 cc的血液，這些臍帶血裡，也有很多的造血幹細胞。所以，也可以在檢驗後，收集冷凍起來，自費儲存在臍帶血銀行裡。
什麼情況下，會需要用到造血幹細胞移植？劉彥麟主任分享，主要是用於骨髓、血液、癌症及部分罕見疾病的治療，像是血癌、淋巴癌、重度海洋性貧血等等。用別人的造血幹細胞是異體移植，用自己的造血幹細胞則是自體移植，醫師會根據不同的疾病狀況，建議不同的捐贈者來源。
而除了準備好，造血幹細胞外，移植前的前置動作、輸入、術後的照顧，還有很多要注意的事情。舉例來說：如果是血癌的病童，在輸入造血幹細胞前，要先打比較強的化療藥物，把自己原本的造血幹細胞殺掉，約一週後，才會像輸血一樣，把新的造血幹細胞到身體裡，新的造血幹細胞會自動跑到骨髓裡。通常自體移植在二周，異體移植在四周會長起來。
異體移植後，前幾個月需要用藥控制排斥反應，有時會影響肝臟、腸道或皮膚。這段期間，醫療團隊會努力照顧、幫助身體慢慢恢復免疫平衡。
如果是自體移植，病童的免疫系統會像重新啟動一樣，需要重新接種疫苗，就像小寶寶一樣，一步步建立保護力。
QA時間：
Q：小朋友可以捐贈周邊血幹細胞嗎？
A：一般來說，非親屬的周邊血幹細胞捐贈者，需是18到55歲的健康成人。小朋友會捐贈周邊血幹細胞，通常是捐贈給家屬，像是捐給父母或兄弟姐妹，但由於小朋友的血管比較細，需用洗腎的導管抽血，因此捐贈時，通常會有一段時間需住在加護病房監測，並且通常體重要達到一定標準，血管才夠粗。
諮詢專家
劉彥麟醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院兒童腫瘤中心主任
專長：小兒血液學、兒童腫瘤、神經母細胞瘤
