文，黃秀美（健康專欄作家）
下巴放在托架上，固定好額頭，睜大雙眼不要眨眼，一股氣體噴向眼睛的眼角膜，就能檢測出眼壓。而眼壓是眼球內的壓力，可讓眼球保持正常的形狀。
眼壓高低跟眼球內流動的房水量有密切關係。如果房水分泌太多或是房水排出的通道阻塞，就會讓眼球的房水量增加而使得眼壓上升，有可能壓迫眼底的視神經造成損傷，這就是青光眼。正常的眼壓值約在12到20mmHg（亳米汞柱）左右。
眼壓正常，不用擔心青光眼？
嘉義基督教醫院眼科主治醫師傅柏元醫師說，「在西元1950～60年的一些研究發現，大部分正常人眼睛的眼壓是在12～21mmHg，但要注意的是眼壓跟血壓一樣是會有波動的，並不是整天的眼壓都相同，清晨可能是一天中眼壓最高的時刻，而躺著和坐著時，眼壓也會不同，通常躺著的眼壓會比較高。一般來說，我們就醫的時間，不會是在清晨，不太能量到眼壓最高的時候。有些青光眼病友，每次來眼科門診量眼壓都正常，也有規律使用青光眼藥水，可青光眼卻一再惡化，那麼日夜眼壓波動比較大，也要列入考慮。」
同時在東亞的日本、台灣，也有蠻多病友是屬於正常眼壓的青光眼，甚至是低眼壓的青光眼。這種正常及低眼壓青光眼，蠻多是在做高階健康檢查或是看乾眼症、飛蚊症的眼底檢查時，意外發現有視神經退化、視野缺損，才被轉介到眼科而被確診出有青光眼。
傅柏元醫師進一步解釋，「這是因為每個人的視神經，對眼壓的耐受度不一樣。尤其是本身有心臟問題、心律太高、心律不整、血脂太高、睡覺時血壓偏低會導致視神經的血液循環不好而造成視神經的傷害，所引起的青光眼，就不一定是跟高眼壓有關。」
要正確診斷青光眼，眼壓、視力及眼底檢查，都是基本的參考。而包括視野、視神經微細超音波檢查，眼角膜厚度、視網膜黃斑部的相關檢查，也都是在懷疑有青光眼時，建議會做的項目。
眼角膜厚度，會跟青光眼有關？
傅醫師說，「測量眼壓常是利用噴出的氣體去壓平眼角膜的力量，換算成眼球內的壓力（眼壓），眼角膜越厚需要越大的力量去壓平。正常的眼角膜厚度約在550um（微米）左右，如果眼角膜比較薄只有450um，那就會讓量到的眼壓數值偏低4mmHg左右。因此，眼角膜厚度450um的人，量到18mmHg，那表示他的眼壓約是18mmHg加上4mmHg等於22mmHg，已超過正常值的12到20mmHg。」
目前青光眼的藥物治療有非常多種類的眼藥水。每個病友對青光眼藥水能接受的程度或是眼壓降低的幅度都不太一樣，也要看病友本身有沒有內科的疾病，以及眼壓的特性來做考量，像是如果有氣喘、心臟疾病，有可能讓心跳慢、血壓低、氣喘不穩定的乙型阻斷劑，就不太建議使用。
而正常眼壓、低眼壓型的青光眼或是眼壓非常高的青光眼，有一種含類前列腺素製劑的青光眼藥水，對於促進血液循環有幫助，同時可降眼壓的比例高，控制眼壓效果還不錯，但讓血管擴張的同時，也會讓眼睛裡的血管變得明顯，比較容易看起來眼睛紅。
除了單一成份的單方青光眼藥水外，還有複方的青光眼藥水。傅柏元醫師建議，「如果得用到二、三瓶單方眼藥水，才能控制住眼壓，也可以考慮改用複方的青光眼藥水。畢竟青光眼藥水，必須長期正確使用，才能好好控制眼壓。如果點了不舒服、沒辦法點太多次、不方便點，也無法長久。」
疫情起伏，為何會讓青光眼失控？
而已經延續二、三年的新冠肺炎疫情，多少也會影響到青光眼病友的就醫及眼壓控制。有一位在國外工作的台商，他的眼壓一度起伏不定，有時候正常，有時又高起來。但因疫情無法像以前那樣經常往返台灣到院看眼科門診。傅醫師建議他可以使用手持式的眼壓器，在家測量、紀錄眼壓，再運用視訊門診，依最近的眼壓狀況來調整用藥，穩定控制眼壓，並在回台時，再安排詳細的青光眼相關檢查。
傅柏元醫師提醒，「青光眼是慢性病，只要能好好點藥，通常不會退化很快，但有兩種人要提高警覺，一是急性隅角閉鎖型青光眼，好發於年紀稍長，在5、60歲以上開始有白內障退化的長輩，在白內障逐漸惡化時，因壓迫到房水排出的通道，造成眼壓急速升高，眼睛會突然非常疼痛、頭也開始痛、合併有噁心、嘔吐的症狀，這是需要立即處理的急症，我們有一位老太太的青光眼病友，平時兒女不在身邊，又因疫情不敢獨自到醫院就診，等兒子過了一兩個禮拜回老家，才發現老人家一眼失明，視神經整個萎縮，已造成永久視力的傷害。」
二是糖尿病青光眼，疫情期間有許多糖尿病的糖友，沒有回診監控血糖，宅在家，吃東西比較沒有節制又少運動，時間一久，失控的糖尿病造成眼睛出現新生血管性青光眼，眼壓也會越來越高、視力突然變得模糊，還是不敢來就醫，在1、2個月內，就完全失明，視力也救不回來。
「疫情嚴峻是一時的，青光眼的視力喪失是一輩子。」傅柏元醫師再再提醒病友，重視青光眼及慢性病的控制。該回診、該用藥，不要因為對疫情的莫名恐懼而失去一生的寶貴視力。
諮詢專家
傅柏元醫師
現職：嘉義基督教醫院眼科主治醫師 專長：青光眼微創導管手術治療、青光眼雷射及手術治療、微創白內障手術
