文，33教練 黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通 • 健康網 主筆）
一種血壓藥、二種血壓藥、三種血壓藥，當血壓藥一顆一顆加上去，一口氣加到三種血壓藥，血壓還依然高於150/100mmHg（收縮壓／舒張壓），你該怎麼辦？
台大醫學院心臟內科臨床教授、台灣皮質醛酮症學會理事長林彥宏醫師說，「這類吃三種血壓藥，都無法控制的頑固高血壓，或是在40歲以前就被診斷出有高血壓或中風、一被診斷出高血壓，血壓值就高於150/100mmHg（收縮壓／舒張壓）、腎上腺有腫瘤、有皮質醛酮高血壓家族史的高血壓病友，我們會建議積極篩檢是否是罹患了皮質醛酮高血壓。」
皮質醛酮是一種由腎臟上方，腎上腺所分泌的荷爾蒙，主要功能是讓血壓上升。當腎上腺有腫瘤或過度增生時，就有可能會分泌過多的皮質醛酮，而讓血壓飆高，也常合併有低血鉀、高血鈉、代謝性鹼中毒的異常。約有二成的頑固高血壓是屬於皮質醛酮高血壓。但不是所有的皮質醛酮高血壓，血壓都會非常高或是血鉀非常低。
林彥宏理事長提醒，「光是過多的皮質醛酮，就會讓血管硬化，提高中風、心律不整、心臟衰竭的機率。因此，日本內分泌學會也建議每一位新診斷的高血壓，一生都應至少做一次皮質醛酮高血壓的篩檢。但臨床上，要正確診斷皮質醛酮高血壓的程序非常的複雜，常需要有完整的團隊，包括心臟科、檢驗科、新陳代謝科、放射科、核子醫學科、腎臟科、泌尿科、精神科等等跨科別的通力合作，並非易事。直到2020年全台灣被確診的皮質醛酮高血壓病友，僅有一萬二千人，代表有九成以上的皮質醛酮高血壓病友，仍未被確診。」
有一位來自嘉義，59歲的男性，已經被確診是心臟衰竭水腫很厲害，吃了六種血壓藥，收縮壓仍高達230mmHg，在團隊的照護下，降低水份，體重從98公斤下降到88公斤，做了一連串的檢查後，確認是左腎上腺腫瘤，分泌過多皮質醛酮，引起的皮質醛酮高血壓，在換了皮質醛酮受體拮抗劑藥物後，血壓得到良好的控制，並在考慮半年後，接受手術治療，有效控制了原本相當失控的血壓。
林理事長說，「不管是腎上腺單側腫瘤或是雙側增生，引起的皮質醛酮高血壓，都沒有立即的危險、也不會疼痛，但長期的慢性血管硬化傷害會提高中風、心律不整的致殘及致命危機，可及早與主治醫師好好討論，運用開刀或服用皮質醛酮受體拮抗劑來控制病情，降低過量皮質醛酮帶來的心血管疾病風險跟生命威脅。」。
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諮詢專家
林彥宏醫師
現職：台大醫學院心臟內科臨床教授、台大心臟內科主治醫師、台灣皮質醛酮症學會理事長
專長：心臟學
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